Barnpsykopatologi

Ill behandling og forlatelse i barndommen - Barnpsykopatologi

Ill behandling og forlatelse i barndommen - Barnpsykopatologi / Barnpsykopatologi

Barns seksuelt misbruk er et fenomen som tradisjonelt har vært skjult og det, selv om det for tiden vekker økende interesse og enorm bekymring, er det fortsatt usynlig i de aller fleste tilfeller. Deretter forklarer vi hvordan du identifiserer dem og hvordan du behandler dem fra det psykologiske synspunktet. Det er veldig viktig for terapeuten å foreta en grundig vurdering av den psykologiske tilstanden til det matrede barnet, familiemedlemmene og de anvendte copingstrategiene..

Du kan også være interessert i Child Psychopathology - Definisjon, Diagnose og Behandlingsindeks
  1. Seksuelt misbruk
  2. Psykologisk rådgivning om misbruk
  3. Terapeutisk intervensjon i barnmishandling
  4. Psykologisk inngrep med ofrene
  5. Haster retningslinjer for håndtering
  6. Psykologisk og forebyggende fase
  7. Psykologisk og forebyggende fase

Seksuelt misbruk

Ifølge en nyere meta-analyse av Pereda, GUILERA, Forns og Gomez-Benito (2009), er forekomsten av noen form for seksuelle overgrep av mindreårige er 7,4% for barn og 19,2% i jentene Selv om det alvorlige seksuelle overgrepet, med fysisk kontakt, med gjentatt karakter og med negative implikasjoner i mindreåriges følelsesmessige utvikling, er redusert, gir disse figurene en ide om alvoret i dette faktum i forskjellige land.

Konsekvensene av mobbing på kort sikt er generelt veldig negativ psykologisk funksjon av offeret, spesielt når gjerningspersonen er medlem av samme familie, og når det har vært et brudd. De langsiktige konsekvensene er mer usikre, selv om det er noen sammenheng mellom seksuelt misbruk led i barndommen og utbruddet av emosjonelle forstyrrelser eller mistilpasset seksuell atferd i voksen alder. Det er signifikant at 25% av de seksuelt misbrukte barna selv blir misbrukere når de blir voksne. Rollen demping faktorer-familie, sosiale relasjoner, selvtillit, etc. redusere den psykologiske effekten virker ekstremt viktig, men er ennå ikke klar (Cortés, Canton og Canton-Cortés, 2011; Echeburúa og Corral, 2006; Pereda , Gallardo-Pujol og Jiménez Padilla, 2011).

Imidlertid i etterkant av seksuelt misbruk ligner på andre typer aggresjon. Dermed heller enn konkrete løsninger på konkrete traumatiske hendelser, svarer de ulike typer mobbing (fysisk straff, seksuelle overgrep, emosjonelle vanskjøtsel, etc.) kan føre til lignende symptomer og atferdsmønstre hos barn på samme alder. Det eneste som spesifiserer seksuelt misbrukte barn, er upassende seksuell adferd, enten ved overskytende (seksuell promiskuitet eller tidlig seksuell utvikling), eller som standard (seksuell inhibering) (Finkelhor, 2008).

Når det gjelder klinisk inngrep, ikke alle ofre må behandles psykologisk. Behandlingen kan innebære, i hvert fall i noen tilfeller, en andre viktimisering. Behandlingen er indisert hos barn som er rammet av intense psykopatologiske symptomer, som angst, depresjon, mareritt eller seksuelle endringer, eller ved en betydelig grad av feiljustering i dagliglivet. I andre tilfeller er familiens støtte, sosiale relasjoner og gjenopptakelsen av det daglige livet tilstrekkelig som en faktor for beskyttelse for barnet. Terapeutens rolle i disse tilfellene kan begrenses til å tjene som veiledning og støtte til familien og å periodisk evaluere den psykologiske utviklingen av mindreårige (Horno, Santos y Molino, 2001).

Og i tilfelle at behandlingen for offeret er nødvendig, er det fortsatt å klargjøre det aktuelle øyeblikket og etablering av behandlingsveiledninger tilpasset alderen og de spesifikke behovene til hvert offer.

De første trinnene i denne retningen har allerede begynt (Echeburúa og Guerricaechevarría, 2000; Echeburúa, Guerricaechevarría og Amor, 2002).

Det er et enormt litteratur om epidemiologi for seksuelle overgrep mindreårige (Lopez, 1994 ;. Pereda et al, 2009), om den psykologiske effekten på emosjonell stabilitet av barnet (Canton og Justice, 2008; Cortes et al, 2011 ;. Echeburúa og Guerricaechevarría, 2006) eller troverdigheten til vitnet (Canton og Cortés, 2000; MASSIP og Garrido, 2007; Vázquez Mezquita, 2004), men det er svært lite litteratur på kliniske aspekter av intervensjon (Hetzel-Riggin, Brausch og Montgomery, 2007). Derfor er målet med denne artikkelen å etablere, i henhold til dagens kunnskap, retningslinjer for handling med familiene til barn seksuelt misbrukt og de direkte ofrene med tilstrekkelig intervensjon strategier i henhold til deres alder og omstendighetene.

Intervensjon med familien

Uansett barnets alder eller de haster psykososiale eller rettslige tiltakene som må vedtas for å beskytte offeret, er psykologisk inngrep med familiemedlemmer avgjørende. De kommer til å møte en smertefull situasjon, samt alle omstendighetene som oppstår ved åpenbaringen av misbruken, og de er de som må garantere beskyttelse og sikkerhet for mindreårige.

Som allerede nevnt, krever offeret ikke alltid direkte psykologisk behandling. Noen ganger gjør minorens alder eller psykologiske egenskaper og ressurser det vanskelig og til og med forhindrer psykologisk inngrep med offeret selv. Det er da når deres slektninger og omsorgspersoner spiller en viktig rolle i deres utvinning. Terapeutisk intervensjon bør derfor sikte på å sikre sin evne til å overvåke utviklingen av barnet, gi det trygghet og lære hensiktsmessige mestringsstrategier og overvinne den psykologiske effekten at de lider.

Haster retningslinjer for håndtering av misbruk. Det opprinnelige målet er å garantere offerets sikkerhet, slik at det ikke oppstår revictimisering. Av denne grunn bør intervensjonen med barnets omsorgspersoner rettes først til vedtak av akutte håndteringsstrategier, særlig når det gjelder kontakt med sosiale tjenester eller med politiet og / eller rettssystemet (klager, uttalelser, dommer, etc.).

Graden av forvirring om (å gjenta uttalelser eller treghet og mangel på klarhet i prosessen), hevet noen ganger av fagfolk selv, kan påvirke negativt den psykologiske tilstanden til slektninger av barnet (Echeburúa og Guerricaechevarría, 2000).

Disse første øyeblikkene har en kritisk verdi. Derfor, for eksempel, en negativ reaksjon fra familien til avdekking av misbruk av mindreårige, som ikke tror deres vitnesbyrd eller skylden for det som skjedde, kan hindre utvinning ved å unnlate å gi den nødvendige emosjonell støtte og selv forverre dine symptomer.

Det er derfor å lære foreldre å vedta en passende holdning til misbruk åpenbaring, og å etablere strategier for problemløsning og beslutningstaking i forhold til mulige hastetiltak (umiddelbar beskyttelse av mindreårige, fordømte den aggressive, avslutter aggressor eller barnet hjemme osv).

Separasjon av barn fra deres familier bør vurderes bare i unntakstilfeller der, etter en konkret vurdering, er klare elementer av sårbarhet identifisert i familien, er ikke beretningen om fakta akseptert og det er en klar risiko for ofre på nytt . Derfor vil spesialiserte sosialtjenester arbeide for å gi offeret et tilstrekkelig miljø (fosterfamilie, ungdomssenter eller skjermet leilighet).

Under alle omstendigheter anbefales ikke separasjon. Barnet kan føle seg forvist, hans følelse av skyld og stigmatisering er forbedret, og hva er verre, kan barnets selvopplevelse forsterkes som et problem og ikke som offer for det..

Psykologisk rådgivning om misbruk

Når garantert sikkerhet og beskyttelse av barnet, må terapeuten hjelpe familien å forstå hva som skjedde, spesielt når det er en kronisk vold som har funnet sted uten hans kunnskap eller mistanke.

Det er å forklare dynamikken i fornærmende prosessen, ambivalens til offeret om overgriperen (pakten stillhet sett) og motivasjonen til gjerningsmannen, for å unngå skyldfølelse for ikke å ha oppfylt sin beskyttende funksjon og tilrettelegging ta de riktige avgjørelsene.

Også det har å informere pårørende om de mulige psykologiske konsekvenser av overgrep på barn (kliniske symptomer eller unormale atferd) for å oppdage det tidlig, dempe dens innvirkning med tilstrekkelig emosjonell støtte og søke profesjonell hjelp i tilfeller nøyaktig.

Det er også tilrådelig å indikere behovet for aktiv lytting og Respekt av konfidensene (gi æren til det som skjedde) og pek ut hvilken type egnet oppførsel med barnet for å lette deres emosjonelle utvinning. Hovedmålet på dette stadiet er normaliseringen av livet til barn og gjenopprettelse av normale mønstre i hverdagslivet, som er en av de beste prediktorene for forbedring (Echeburúa og Guerricaechevarría, 2000).

Terapeutisk intervensjon i barnmishandling

Familiens reaksjon på avsløring av misbruk kan være mer intens enn barnets egen, særlig i tilfelle at moren må møte det faktum at hennes partner har misbrukt datteren sin. Alt dette kan generere en engstelig depressiv symptomatologi (skyld, skam, frykt, sinne) som negativt påvirker offeret og hindrer ham i å bli effektivt beskyttet i fremtiden..

Terapeuten må foreta en grundig vurdering av den psykologiske tilstanden til familiemedlemmene og de anvendte håndteringsstrategiene. Behandlingsaksene er følgende:

  1. Misbruk av misbruk: Fornektelse av overgrep av familiemedlemmer ( "dette har unnlatt å skje fordi jeg ikke kunne stå") er forbundet med ynke hva som skjedde karakter, følelsen av skyld for å ha unnlatt å beskytte barnet og mulig separasjon fra overgriperen ( ikke alltid ønskelig), samt den erfarne sosial skam og skjensel kriminelle (Mas y Carrasco, 2005). Derfor adresseres med slektninger ved hjelp av fornektelse som utilstrekkelig mestringsstrategi og erstatte andre som fremmer aksept av overgrep som et skritt for å tilpasse seg den nye virkeligheten.
  2. Følelser av skyld, svikt og manglende evne estigmatizaciónLa og følelse av svikt som foreldre i deres rolle som barnevern og frykt for fremtiden skape en dyp emosjonell bekymring og oppleves som defekte og udugelige foreldre. Det må derfor revurdere dysfunksjonelle ideer knyttet til skyld og skam, adressering interne krefter, omfordele ansvaret for forekomst av overgrep bare overgriperen og omstille sin beskyttende kapasitet i forhold til sine barn.
  3. Rage, resentment og hevn for hevn: Gjerning, sinne og ønsket om hevn oppstår ofte i disse tilfellene og er vanskelig å håndtere klinisk. Det handler om følelser som plager de som er rammet av den traumatiske situasjonen i deres indre kamp for å kontrollere dem og ikke bli båret av dem, siden de anses å tilhøre dårlige mennesker. Derfor er det viktig å ta opp disse negative følelsene gjennom en rekke trinn. For det første må det berørte familiemedlemmet akseptere at de er logiske følelser etter en lignende innvirkning, og at de er vanlige hos mange mennesker under samme forhold. For det andre bør familiemedlemmet ikke motstå fiendtlighet og sinne, som forventes reaksjoner, men lærer å kanalisere dem ordentlig. Og til slutt, i tråd med det ovennevnte, må en spesifikk trening i impulskontroll og kognitiv restrukturering utføres for å håndtere de dysfunksjonelle ideene som motivet rutinemessig skal sette i bruk i sitt daglige liv.
  4. Angst, depresjon og lavt selvtillit: De engstelige-depressive symptomer er mest vanlig i disse tilfellene, og resulterer i en endring i selvfølelse, som bærer en mer negativ oppfatning av sine egne evner og kvaliteter. Legen bør vurdere alle disse variablene og løse et terapeutisk nivå gjennom avspenningsteknikker og kognitiv restrukturering, samt gjennom strategier for å bygge selvtillit i hverdagen og gjenvinne en livsstil adaptive og givende.
  5. Forverring av familie og parforhold: Familieforhold kan påvirkes av en rekke blandede følelser. Dermed kan offeret føle seg skyldig i å ha holdt misbruket skjult, men samtidig skylde de nærliggende figurene for ikke å ha lagt merke til den misbrukende situasjonen og ikke å ha beskyttet den. På samme måte kan offerets omsorgspersoner fremvise sterke følelser av skyld og fiasko fordi de ikke har kjent hvordan de skal beskytte barnet, og samtidig, klandre dem for deres stillhet. På samme måte kan stillingene og alliansene til de forskjellige medlemmene av familien med offeret eller med aggressoren generere ekstra ubehag.

Derfor er det grunnleggende å klinisk ta opp familiens vanskelighet med å uttrykke følelsene forbundet med misbruk og åpenbaring, samt de ulike oppfatninger i forhold til reaksjonene til hver enkelt. Alt dette kan utføres i den enkelte behandling og også gjennom et par terapi (i tilfelle dette har blitt påvirket etter misbruk) eller en familiebehandling med de involverte medlemmene.

Det er vanlig i denne sammenheng at tap av erotisk lyst hos kvinner, spesielt når det er en depressiv symptomatologi og / eller når sex, ved forening med misbruk, blir en aversive stimulans, noe som kan føre til fravær av seksuelle kontakter eller til bare mekanisk coitus. Som et supplement til parterapi kan en spesifikk seksuell terapi rettet mot å gjenvinne tilfredsstillende seksuelle relasjoner utføres ved hjelp av spesifikke teknikker, for eksempel økningen av ens egen sensorisk bevissthet, det sensoriske fokus med partneren eller økningen i de erotiske fantasiene.

Psykologisk inngrep med ofrene

Direkte behandling til mindreofre Det er indikert når det er en fremhevet tilstedeværelse av symptomer som forstyrrer seg negativt i ditt daglige liv, når du er i krisesituasjon (forlater hjemme, rettslig prosess osv.) og når dine kognitive evner tillater det.

Som i andre inngrep i barndommen er det viktig å skape et godt terapeutisk forhold til offeret og fremme et tillitsklima der barnet oppfatter konsultasjonen som et innbydende rom for hjelp og forbedring.

Som ved slektninger, kan i psykologisk inngrep med barn differensieres to grunnleggende akser: en, pedagogisk forebyggende og en annen, riktig klinisk eller terapeutisk.

Haster retningslinjer for håndtering

Bortsett fra det før inngrep med mindreårige Hvis du har vært i stand til å behandle dine familiemedlemmer, kan det være viktig å hjelpe barnet til å takle stressssituasjonen som følge av avsløringen. Vi må gi de riktige strategiene for å unngå mulige situasjoner av aggresjon, og i alle fall de nødvendige ferdigheter for å rapportere sin forekomst.

Haster retningslinjer for handling i møte med misbruk av mindreåriges slektninger (Echeburúa, Guerricaechevarría og Amor, 2002)

  • Garanti oppsigelse av seksuelt misbruk og fysisk adskillelse mellom offeret og aggressoren.
  • Forsikre deg om at barnets omsorgspersoner - moren fundamentalt - vilje til å beskytte ham fremover.
  • Trene offeret for å umiddelbart rapportere flere episoder av misbruk.
  • Lær offeret for å identifisere og forstå sin egen seksualitet og den for den voksne på en enkel og objektiv måte.
  • Gi klare og utvetydige ledetråder til når en voksen tilnærming har en erotisk hensikt.
  • Tren barnet i teknikker for å unngå situasjoner som utgjør en klar risiko for seksuelt misbruk basert på tidligere erfaringer.
  • Lær barnet effektive måter å være selvsikker til å avvise uønskede forespørsler på det erotiske feltet.

også, Terapeuten bør forsøke å klargjøre, så langt som mulig, den psykologiske forvirringen og den komplekse psykososiale / rettslige prosessen der han finner seg, samt gi ham spesifikke ferdigheter som hjelper ham til å gå gjennom prosessen effektivt og uten å miste sitt selvtillit.

Likeledes må terapeuten vurdere de konkrete endringene som er avledet fra åpenbaring og gir, i det minste spesifikke mestringsstrategier. Det er lette tilpasning til den nye situasjonen, enten de har forlatt familiens hjem for å delta i en vertsfamilie eller i en gruppe hjem som hvis de oppbevares i et familiemiljø som er sjokkert over kunnskap som skjedde og hvor det er konsekvenser på ulike nivåer (konflikt og / eller nedbrytning av familieforhold, følelsesmessig involvering av ulike medlemmer eller endringer i daglige rutiner) (Echeburúa og Corral, 2007).

Psykologisk og forebyggende fase

Det opprinnelige målet i denne fasen med offeret er å nevne hva som skjedde. Barnet må vite betydningen av seksualitet i en effektiv, objektiv og tilpasset sitt aldersnivå. Uansett om begrepet misbruk brukes i henhold til offerets alder eller forståelsesnivå, er det grunnleggende å understreke at det er en pålagt opplevelse, enten i kraft eller i de fleste tilfeller av misbruk av makt og bedrag. Terapeuten må Forklar for offeret, rolig og uten drama, den fornærmende prosessen og årsakene til den, samt de faktorene som har gjort det mulig å holde det stille i lang tid.

Det bør forsterke offeret til enhver tid, det faktum at jeg har avslørt og eliminere noen følelse av skyld eller ansvar for konsekvensene av en slik utlevering. Det er også viktig at offeret tilskriver ansvaret for skjedde med aggressoren og at han vet, om det er tilfelle, at dette er en person med personlige og følelsesmessige konflikter, trenger hjelp som han, takket være hans manifestasjoner, vil kunne motta (Galiana og De Marianas, 2000).

Når det gjelder forebygging av mulige nye hendelser, er det viktig å lære barnet å skille hva som er et tegn på hengivenhet av hva som er seksuell adferd, og for å identifisere visse potensielt farlige situasjoner (å være alene med en voksen i rommet eller på badet eller bli utsatt for seksuelle bilder eller atferd) og iverksette hensiktsmessige strategier for å unngå dem (si nei, be om hjelp umiddelbart eller fortelle). Det er til syvende og sist at barn forstår hva seksuelle overgrep er, som er de som potensielt kan forplikte (ikke helt ukjente) og hvordan man skal opptre når noen prøver å misbruke dem. Selv om de ikke er skyldige i det som skjedde og ansvar Det faller helt på aggressoren, mindreårene har effektive strategier for å forhindre sin nye forekomst. Dette, i tillegg til å garantere barnets sikkerhet i fremtiden, gir en følelse av kontrollere og eliminere følelsen av hjelpeløshet og impotens som kan ha utviklet seg under den fornærmende opplevelsen.

Psykologisk og forebyggende fase

Den terapeutiske fasen skal dekke både følelsesmessig lindring og uttrykk for erfarne følelser, så vel som den spesifikke intervensjonen på kognitive, følelsesmessige, atferdsmessige og seksuelle etterfølgere led:

  1. Kognitiv og emosjonell utvikling av misbruk. Barn pleier å bruke dissociation eller benektelse av erfaring som upassende mekanismer for å overvinne traumer. Begge beskytter offeret mot traumer som ikke kan behandles riktig i samvittigheten. Gjennom dissosiasjon er følelser separert fra minnet om hva som skjedde: barnet nekter ikke aggresjonen, men er ikke i stand til å føle ubehag eller, i alle fall, tilskriver det til en annen årsak. Ved andre anledninger fornekter offeret selv eksistensen av det som skjedde (total fornektelse) eller reduserer dets betydning eller alvorlighetsgrad (delvis fornektelse) og virker som om ingenting hadde skjedd. Dette svaret er tydelig influert av reaksjonen av miljøet til oppdagelsen av misbruk og forsterkes avhengig av konsekvensene som er avledet (Daigneault, Hébert og Tourigny 2006, Macfie, Cicchetti og Toth, 2001). Det er derfor å lære barnet tilstrekkelige strategier for å overvinne følelsesmessig nød. Rapportering av misbruk, og hva som er viktigere, gir uttrykk for følelser og tanker som oppleves, tillater barnets følelsesmessige lindring, noe som betyr at man bryter hemmeligheten og følelsen av isolasjon som følger med den. Derfor er det i disse tilfellene nødvendig å hjelpe barnet til å gjenoppleve følelsene, å anerkjenne intensiteten av dem og å diskriminere dem på riktig måte. Det handler om å lære ham at de er normale reaksjoner på en uvanlig situasjon. Det endelige målet er å gjøre det mulig for barnet å fordøye den følelsesmessige binge han har opplevd, og som er ansvarlig for de eksisterende symptomene (Echeburúa og Guerricaechevarría, 2000). I denne forbindelse kan terapeuten benytte seg av teknikker som aktiv lytting, rettet fortell og / eller en strategi som letter barnets følelsesmessige uttrykk (tegninger, kort, historier, spill osv.), Alt i tråd med deres evolusjonære utvikling og dets evner og ressurser.
  2. Følelser av skyld og skam. Skyldfølelse kan dekke flere problemer: overtakelse av ansvaret for overgrep ( "dårlig ting har jeg gjort"), fortielse og vedlikehold av hemmelighold om noe dårlige, noen liker et hemmelig forhold (game over) eller oppnåelse av noen form for privilegier (større oppmerksomhet eller gaver). På samme måte kan eksistensen av en rettslig prosess som kan medføre en alvorlig rettslig sanksjon mot aggressoren, sannsynligvis styrke arvets skyldfølelse, særlig hvis det var en affektiv bånd mellom de to. Eliminering av barns skyld og skam er adressert gjennom kognitive teknikker som tar sikte på å revurdere og modifisere de forvrengte ideene som gir dem til å tilpasse dem til virkeligheten av fakta. Den mindreårige må forstå at den eneste som er ansvarlig for det som skjedde, er aggressoren og være klar over årsakene som har ført ham til å være stille frem til nå. Alt dette kan utføres gjennom rasjonell diskusjon, eksponering for representative eksempler eller historier og lesing av spesifikke materialer eller historier og spill. Tiltaket av offeret i den rettslige prosessen krever spesifikke forberedelser.
  3. Følelse av stigmatisering, tristhet og lavt selvtillit Lav selvtillit stammer fra følelsen av stigmatisering og hjelpeløshet knyttet til seksuelt misbruk, samt tristheten som led av skuffelsen opplevd med overtrenden. Etter å ha levd den mindreårige en situasjon utenom det vanlige, kan du føle seg forskjellig fra resten, dårlig eller skitten og med en flekk som aldri vil kunne slette. Det handler om å forbedre denne negative oppfatningen av den mindreårige, som følge av forvrengning av selve bildet. For det første må terapeuten gjøre barnet oppmerksom på at misbruket led er en negativ opplevelse av sin fortid, og at han likevel kan gjenopprette og oppnå et normalt liv. Og for det andre må vi endre de forvrengte tankene og favorisere et positivt og ikke stigmatisert personbilde av offeret. Målet er å integrere de positive og negative aspektene som er en del av deres måte å være på, samt å fremme selektiv oppmerksomhet til egenskapene mens de håndterer svakhetene eller manglene som kan løses. Kort sagt handler det om å hjelpe offeret til å fortsette med sitt liv (studier, mellommenneskelige forhold, familieliv osv.), Og projiserer det mot fremtiden med en positiv visjon (Echeburúa, 2004).
  4. Emosjonell reexperimentasjon og kognitiv unngåelse Utover bare minne, kan mindreårige gjenoppleve de voldsomme situasjonene intensivt og ofte lider. Denne reexperimentasjonen, ledsaget av en psyko-fysiologisk opprørshandling, kan forekomme i form av mareritt eller tilbakevendende og invasive tanker eller bilder. Den følelsesmessige ubehag som genereres, kan føre offeret til å forsøke å unnslippe og begrave sine traumatiske opplevelser som en beskyttende mekanisme. Det som er praktisk i disse tilfellene er imidlertid ikke unngåelsen, men for å oppnå den emosjonelle integrasjonen av erfaringene som levde i livshistorien gradvis (Echeburúa, 2004). I mange tilfeller forstyrrer historien om smertefulle opplevelser fra barnets side, og uttrykk for følelser, ofte mekanismer for fornektelse eller unngåelse, samt lette fordøyelsen av den misbrukende situasjonen. Men når symptomene på reexperimentation vedvarer, er det nødvendig å følge denne emosjonelle utgivelsen av spesifikke eksponeringsmetoder i fantasi, slik at offeret klarer å bestille og opprettholde litt kontroll over minnene og bildene. For dette utvikles hierarkier av sekvenser som blir utsatt for mindreårige på en gradvis og trygg måte i terapeutens beroligende selskap. Avhengig av barnets alder, kan tegninger eller dukker lette denne oppgaven med eksponering.
  5. Angst, frykt og unngår atferd De fleste ofre reagerer med frykt og angst etter en seksuelt misbrukssituasjon. Selv om disse følelsene kan bli sett på som en normal adaptiv reaksjon i en situasjon med stress, kan de også være grunnlaget for fremtidig upassende oppførsel hvis generalisere til andre mennesker eller farlige situasjoner og alvorlig hinder for barnets daglige liv. Som hos voksne er gradvis og in vivo egeneksponering for angstfremkallende stimuli den mest effektive modaliteten for å håndtere unngåelsesresponser. Eksponeringsteknikker, om nødvendig, vil innebære å utsette offeret for adaptive og ufarlige stimuli (for eksempel å sove alene, gå utendørs eller leke med andre barn) som fremkaller angst og unngåsresponser i hverdagen Terapeuten vil utvikle langs de mindre oppgradering situasjoner som denne er gradvis utsatt, noen ganger med visse hjelpemidler (kognitiv distraksjon eller ring mobil cotherapist, for eksempel), og vil bli assistert av sine slektninger for gradvis utvikling av eksponeringsoppgaver. Som for å redusere nivået av angst det kan omfatte en avspenningsteknikk, hovedsakelig på grunn av det faktum at i tillegg til å redusere angst og legge til rette for søvn, fremmer en følelse av kontroll i ofrene og oppfordrer til en mer positiv selvverd. Faktisk er det for tiden en type progressiv avslapning tilpasset barn i ulike aldre (se Echeburúa og Corral, 2009). Noen ganger refererer angst til frykten for å ligge ned (spesielt når overgrepet fant sted i sengen eller i barnets rom), noe som innebærer ensomhet og mørke. I disse tilfellene er en tilpasning av behandlingen nødvendig for denne situasjonen.
  6. Mistillighet i affektive og mellommenneskelige forhold: Ofre for en traumatisk opplevelse mister tillit til seg selv, men også i andre. Barnet kan vurdere andre mennesker, i noen tilfeller, som potensielt farlige og, i andre, som utenforstående eller ikke støttet av deres smerte (Echeburúa, 2004). Derfor overvinne offerets mistillid til andre i første omgang at barnet lærer å diskriminere i hvem han kan stole på, uten å komme til feilaktige generaliseringer. Det terapeutiske forholdet til en ikke-misbrukende voksen utgjør en mulighet for å modellere et sunt forhold. Kognitiv revurdering spiller en svært viktig rolle i denne sammenhengen. Igjen handler det om å normalisere kognitive ordninger som oppstår etter seksuelt misbruk, som må utføres ved hjelp av forskjellige teknikker avhengig av alder, kapasitet og personlige ressurser til barnet. I tillegg til en rasjonell diskusjon av disse forvrengte tankene, kan rollespillteknikker, faner og spesifikke materialer som er utviklet for å utvikle sine sosiale ferdigheter, brukes for å lette mindreårets suksess i sine mellommenneskelige kontakter. Hvis offeret er tenåring og begynner et forhold, kan du vise dysfunksjonelle tanker, hvordan du skal bli brukt av partneren din, seksuelt eller bli lurt, noe som terapeta må identifisere og eliminere.
  7. Fiendskap, sinne og aggresjon: Som i tilfelle av deres slektninger, kan barnet også utvikle sinnereaksjoner som følge av skuffelse, frustrasjon og hjelpeløshet. Disse følelsene kan gi opphav til en fiendtlig og negativ personlighet og kan manifestere seg til utsiden, med aggressiv og antisosial oppførsel, eller innad, gjennom selvdestruktiv atferd, for eksempel forbruk av narkotika eller overeating. Terapeuten bør hjelpe barnet til å uttrykke sin sinne med konstruktive prosedyrer. Vredestyringstreningen består av tre sekvensielle faser (Cantón og Cortés, 1997): a) Kognitiv forberedelsesfase, hvor mindreårige er informert om angstens natur og funksjon, og er hjulpet til å forstå faktorene som oppstår og opprettholder det b) ferdighetsoppkjøpsfasen, der ulike strategier blir lært å håndtere sinne (se tabell 3); og c) den praktiske applikasjonsfasen, hvor barnet er utsatt for sinnefremkallende stimuli, etter en hierarkisk sekvens, og oppfordres til å bruke de lærte strategiene. Også, en opplæring i selvsikkerhet og sosiale ferdigheter tillater det