Behandling og intervensjon i anorexia nervosa

Normalt når tale av anoreksi Det antas at det bare er jentene som lider av det, men det er også barn som kan lide det. Anoreksi kan påvirke alle kjønn i ungdomsårene. Så du må være spesielt forsiktig på dette stadiet hvor endringene har barn kan være for drastisk, og til å mistenke at noe er galt. Hvis du begynner å mistenke at sønnen din eller datteren begynner å ha merkelig oppførsel, og det kan være anoreksisk eller anoreksisk, Ikke fokus på å skjule eller straffe ham, da dette bare vil forverre problemet. Det er viktig at hvis dette skjer, begynner du med å holde en rolig snakk om mulig eksistens av et problem som bekymrer deg og at du vil hjelpe.

Målet med behandlingen er ernæringsmessig gjenoppretting, identifikasjon og oppløsning av de psykososiale utløserne av appetittlidelsen og restaureringen til et sunt matemønster. Prosessen med inngrep i anorexia nervosa (R. Calvo Sagardoy, 1983): Prosessen med motsatt intervensjon med tre generelle stadier:

1. Etablering av pasientsamarbeid: Vi søker å identifisere elementer som er problematisk for pasienten (kp forstoppelse, metthet), og for det andre som støtter en økning av kontrollert vekt (tung systematisk i henhold til kontrollbetingelser, med økninger i forhold til utgangspunktet). I denne fasen vurderes pasientens evne til å utføre behandlingen, og inntaket er nødvendig dersom minimumsbetingelsene for økningen ikke er oppfylt eller det er en betydelig livsrisiko.
2. Normalisering av mat og vektI utgangspunktet vil det bli etablert med familien og pasienten (poliklinisk behandling) eller med helsepersonell, sykepleiere og andre (hvis behandlingen er sykehus) et program for operant betinging basert på differensiell forsterkning: utryddelse av atferd vekttap , oppkast, bruk av avføringsmidler, etc ... og forsterkning av tilstrekkelige former for spising, økt matinntak og vektøkning. I tilfelle av sykehusinnleggelse etableres en atferdskontrakt som en betingelse for registrering for en minimumsvekt..
3. Arbeid på de predisponerende faktorene for personlig sårbarhet. Flere aspekter ville bli jobbet på:

• Regler eller stive forutsetninger om fysisk utseende, vekt og personlig egenverd, og avledet kognitive forvrengninger: Gjelder pasientens forhold tenkt påvirke-atferd, selvregistrering og modifikasjon av automatiske tanker og testing av de dysfunksjonelle antagelsene.
• Fobi for å bli fett og frykt for mangel på kontroll: Kognitive teknikker komplementeres med eksponerings-desensibiliseringsprosedyrer til forskjellige hierarkier av angst (økt vekt, brutto fysisk utseende, etc.).
• Bulimisk krise: Self-kontroll strategier (selvepisoderegistreringene kontrollert mat, forløpere og konsekvenser og problemløsning) og progressive eksponering for "farlige matvarer forebygging av tvangsmessig respons inntak (f.eks første eksponering lysbilder og posterior brukes levende Styring av automatiske tanker knyttet til bulimiske kriser.
• Sosial interaksjon og assertiv inhibering: Kognisjoner utforskes basert på inhibering og assertiv frykt; Kognitive alternativer genereres, og om nødvendig er alternative assertive atferd modellert, repetert og praktisert.
• Deficits of the auto-persepsjon av ordningen korporal, forvrengninger av kroppsbilde og trusler knyttet til genital-seksuelle følelser: Det begynner med avslapningstrening som gir en avslapning av kropp spenning og økt kropps følte som en kilde til behagelige opplevelser, så fortsetter det med påvisning av følelser og tanker automatisk knyttet til visse kroppsfornemmelser og med alternativer til de dysfunksjonelle kognisjonene, alternativer som er forsterket og selvforsterket.
• Familieinteraksjon: Det er basert på å undervise familiemedlemmer prinsippene for differensial forsterkning (utryddelse av dysfunksjonell oppførsel og forsterkning av adaptiv atferd); aspekter knyttet til familiens angst (f.eks. frykt for jentens uavhengighet) er også arbeidet gjennom kognitiv restrukturering, og i tilfelle av konjugal konflikt er par-terapi indikert for foreldre.
• Støtte til terapeutisk teamNår du jobber på sykehus eller poliklinisk med et team av terapeut, co-terapeuter må opprettholde samhold i gruppen før intervensjonen og administrere sine bekymringer og frykt (for eksempel når risikoen for død er høyere eller ikke produsert vektøkning til ønsket hastighet) ved å lytte til deres bekymringer-problemer, etablere klare og kontinuerlige informasjonsmedier, kognitiv restrukturering og problemløsning.

Prognose: Halvparten av pasientene med anoreksia nervosa gjenoppretter fullstendig, 30% gjør det delvis, og 20% ​​viser ingen forbedring i symptomene. Tidlig dødelighet når 5% og skyldes hovedsakelig hjertekomplikasjoner og selvmord.