Behandling for fibromyalgi

Fibromyalgi er en kronisk og kompleks sykdom av ikke-spesifikke årsaker som genererer smerte hos personen som lider av den, noe som kan være ugyldig og påvirke både fysisk og psykologisk. Det er ingen kjent behandling for å kurere denne sykdommen, og i dag kombineres en rekke farmakologiske tiltak med psykologisk inngrep og noen alternative terapier for å forbedre pasientens symptomer og livskvalitet..

I denne artikkelen om PsychologyOnline behandler vi spørsmålet om behandling for fibromyalgi.

1. Fibromyalgi: psykologisk behandling
2. Kognitiv atferdsterapi
3. Helseutdanning
4. Fibromyalgi: farmakologisk behandling
5. Fibromyalgi: fysioterapeutisk behandling
6. Fibromyalgi: naturlig behandling

Fibromyalgi: psykologisk behandling

den psykologisk intervensjon hos personer med fibromyalgi Hovedmålet er å kontrollere “de følelsesmessige aspektene (angst og depresjon, hovedsakelig), kognitiv (oppfatning av self-efficacy, troen på ens evne til å overvinne eller leder symptomer på fibromyalgi), atferds (ordinær drift blir redusert eller eliminert som følge av fibromyalgi) og sosialt (påvirkning av sykdommen i pasientens sosiofamiliske sfære) (García-Bardón, 2006).

Som studier viser, er forvrengte tanker og irrasjonell tro på menneskers oppfatning og nåværende situasjon direkte relatert til smerte og personlig funksjonshemming i utviklingen av en kronisk sykdom. I tillegg bestemmer meningen som den enkelte bringer til situasjonen, måten han konstruerer og tilskriver en mening på, bestemmer oppfatningen av smerte og hvordan symptomene opptrer. Det er klart at kognitive ordninger, som det skjer i andre typer patologier, de spiller en avgjørende rolle i løpet av patologi, antar en viktig risikofaktor. Det har blitt vist at eksistensen av negative kognisjoner om smerte korrelerer med oppfattet intensitet av smerte, pasientens generelle følelsesmessige ubehag og forstyrrelsen av smerte i dagliglivet. Dessuten forutsetter de behandlingsstiler som motivet setter opp, det kroniske løpet av sykdommen, den katastrofale oppfatningen av den eller frykten for fremtidige problemer eller skader. (Mingote et al., 2002).

I studie utført av García-Bardón et al. (2006), 68, 5% av pasientene som gjennomgikk interventionsprogrammet utviklet av forfatterne, presenterte en slags behandling før behandlingen. psykologisk lidelse. Patologier som fremkom oftest var dystymi (19,2%), depresjon (17,8%), sekundært angst-depressiv lidelse i et organisk sykdom (12,3%), generalisert angstlidelse (2,7%) og uorden adaptiv (1,4%).

Som det kan sees, er den psykologiske intervensjonen i denne typen forstyrrelser rettferdiggjort av den viktige byrden at disse faktorene har både i utviklingen og i opprettholdelsen av symptomene. Selv om påvirkning av denne typen faktor på opprinnelsen til fibromyalgi ikke er klar, som allerede nevnt, peker studiene på flere hypoteser hvor faktorer som Stress eller traumas lidelse kan spille en viktig rolle, og derfor vil den psykologiske intervensjonen på primær forebyggingsnivå også spille en relevant rolle.

Psykologisk inngrep har ofte blitt delt inn i studier utført på fibromyalgiintervensjoner hos de som bruker kognitiv atferdsterapi og de som anvender utdanning / informasjon som en terapeutisk prosess.

Kognitiv atferdsterapi

Denne typen inngrep er basert på tillegget til driftsteknikkene til oppførsel modifikasjon, alle de kognitive strategiene basert på distraksjon og fantasifull transformasjon av smerte og kontekst (Cruz et al., 2005).

Resultatene som er oppnådd i denne type inngrep, er signifikante i de fleste utførte undersøkelser. I en studie utført av Moioli og Merayo (2005), Etter inngrep hvor avslappeteknikker ble brukt (progressiv, passiv og selvhypnose), selvkonsept, følelsesmessige tilstander, sosiale ferdigheter sammen med et fysisk treningsprogram, ble pasientene forbedret markant i ulike sykdomselementer. Etter slutten av programmet, vil nivåer av angst, depresjon og smerte redusert spesielt.

Disse resultatene er sammenlignbare med de som er oppnådd i en annen studie, hvor en kognitiv atferdsintervensjon ble anvendt basert på avslappetrening, utvikling av håndteringsstrategier og informasjon om smerte. I denne studien, utført av Pérez et al (2010), pasientene fikk en klinisk forbedring i angst og depressiv symptomatologi. Sier forfatterne, effektiviteten av slike tilnærminger i behandling av fibromyalgi bor hovedsakelig i undervisningen mestringsstrategier effektivt for pasienter å takle tilstrekkelig til kravene presentert av sykdommen, noe som gjør det mulig med en bedre tilpasning av individet til lidelsen av dette, og dermed fører til en forbedring i deres følelsesmessige tilstand og i deres livskvalitet.

Helseutdanning

Intervensjonene som er basert på å gi pasienten informasjon om sykdommen, Forløpet av dette og dets behandling har også vist seg å ha positive effekter (García-Campayo et al., 2005; García-Bardón et al., 2007).

I en studie utført av Mayorga-Buiza et al. (2010), der et tiltaksprogram i helseopplæring ble anvendt, er positive effekter vist i ulike variabler av sykdommen. Programmet ble brukt var basert på utvikling av fire utdannings økter i et intervall på to måneder, innholdet i øktene bestod av generell informasjon om sykdommen, forklarer godartet natur det, veiledning om mulige årsaker , innflytelse humør og mestring mekanismer på sin kurs, informasjon om fysisk / rehabiliterende og postural hygienetiltak og avspenningsteknikker. Etter gjennomføringen av programmet, pasientene bedre oppfatning av deres livskvalitet, ble angst-depressive symptomer redusert, og som et resultat av hoved, pasienter reduserte sine besøk til primærvitenskap med 60%.

I en annen studie utført av García-Campayo et al. (2005), hvor en intervensjon ble gjennomført basert på eksponering av informasjon om sykdommen (hva er fibromyalgi, hvorfor det oppstår, hva er symptomene, hvordan er det diagnostisert og hva som finnes for å behandle det), ble resultatene vist igjen, betydelig.

Fibromyalgi: farmakologisk behandling

Basert på gjennomgang av farmakologiske inngrep utført av Alegre et al. (2005), Det blir observert hvordan stoffene som har fått størst relevans i behandlingen av pasienter med fibromyalgi, er antidepressiva, hovedsakelig de som samsvarer med typen av tricykliske midler og de selektive inhibitorene av serotoninreopptak (SSRI). Det har blitt vist at lave doser av amitriptylin og cyclobenzaprine Moderat forbedre smerte, til tross for frekvensen av forekomsten av bivirkninger hos pasienter som får disse legemidlene.

Studier med andre antidepressiva stoffer, som SSRI (selektive serotonin reuptake inhibitorer), har hovedsakelig fokusert på fluoksetin, Selv om det generelt ikke er klart i de forskjellige studiene som ble utført i henhold til gjennomgangen utført av forfatterne, er effekten av administrasjonen av denne type antidepressiva stoff hos pasienter. I denne forstand, ifølge vurderingen utført av Sarzi-Puttini et al. (2008), kan forskjeller i respons på ulike behandlinger bestemmes ved genetisk differensiering. Ifølge forfatteren har nyere studier på genetisk polymorfisme vist at basert på stedet hvor dette finner, dvs. i det serotonerge system eller dopaminerge system, henholdsvis en antidepressiv behandling eller dopaminerge, ville være mest hensiktsmessig å foreskrive.

I forhold til andre behandlinger hvor smertestillende midler, muskelrelakserende midler, antiepileptika eller antikrampemidler er inkludert, har resultatene også blitt blandet (Alegre et al. 2005, Sarzi-Puttini et al., 2008). Ifølge de gjennomførte vurderingene har resultatene ikke vært tilfredsstillende grunnet begrensningene i undersøkelsene, hovedsakelig på grunn av det lille antall deltakende pasienter og sammenheng med farmakologiske behandlinger. Generelt har det funnet en viss effektivitet i fellesadministrasjonen av smertestillende og ikke-steroide antiinflammatoriske midler, hovedsakelig i spontan smerte, men ikke i “utløserpunkter” hvorav det har blitt snakket tidligere. Med hensyn til muskelavslappende midler ble kun kortsiktig smerte og søvn forbedret, men effekten ble ikke opprettholdt på lang sikt, kanskje på grunn av habitueringseffekter av denne typen substans. Legemidler med antiepileptiske og / eller antikonvulsive egenskaper har også vist ufattelige resultater, selv om de har vist seg å være effektive i enkelte studier, og reduserer nivåer av smerte, søvnighet og tretthet..

Generelt ser det ut til at den mest effektive farmakologiske behandlingen ligger i implementeringen av tiltak der antidepressiva danner hjørnesteinen i terapeutikken, selv om studiene er ufullstendige på grunn av ulike begrensninger. Det er behov for større forskning på denne måten, og prøver å redusere begrensningene i studien av en patologi hvis etiologi fremdeles er ukjent og hvis behandling derfor også blir usikker.

Fibromyalgi: fysioterapeutisk behandling

Den generelle dårlige fysiske tilstanden til pasienter som lider av fibromyalgi, kan bidra til å fortsette smerte, så en av de mest anbefalte behandlingene i sykdommen består av ytelse med lav intensitet aerob trening (gå, sykle eller svømme i bassenger med varmt vann) (Cruz et al., 2005).

Ifølge anmeldelsen gjennomført av Fernández et al. (2008) har reseptbeløpet for fysisk trening vist signifikante resultater i symptomene utviklet av pasienter som lider av denne sykdommen. Ifølge forfatteren, kriteriene gitt av “American College of Sports Medicine” (ACSM), er følgende:

• Hyppigheten av fysisk trening bør være minst 2 dager per uke, med en treningsintensitet mellom 40% og 85% av reservepuls, eller mellom 55% og 90% av maksimal puls.
• I tillegg må treningsvarigheten være minst 20 min. (mellom 20 og 60 minutter), enten gjennom kontinuerlige øvelser eller intermitterende øvelser fordelt over dagen.
• Bruk av denne aerobic øvelsen bør forlenges i minst 6 uker.

I en gjennomgang sitert av forfatterne (Busch et al., 2002, citerte av Fernández et al., 2008) ble det studert konklusjonene fra forskjellige studier utført med pasienter som lider av fibromyalgi som hadde fått treningsbasert behandling. aerobic. Konklusjonene fra forskerne etter analysen av disse studiene var følgende: De viktigste forbedringene er funnet i personlig velværefaktor, Selv om moderate nivåeffekter også er funnet i fysisk form av pasienter som gjennomgår denne behandlingen. Effektene av intervensjonen på tretthet, smerte eller søvn er imidlertid generelt svake og inkonsekvente. I tillegg er det heller ikke noe solid bevis på at trening forbedrer den psykologiske tilstanden til pasientene. Kombinasjonen av flere treningsmodaliteter har heller ikke gitt bedre resultater.

Foreløpig har studier fortsatt å bli gjennomført, hvor inngrep har vært basert på anvendelse av treningsprogrammer basert på fysisk trening. I en mer gjeldende gjennomgang av disse studiene (Fernández et al., 2008) er det klart at et av hovedproblemene ved denne type inngrep er mangel på overholdelse av behandlingen. I de fleste tilfeller er intens smerte, stress, funksjonshemning, depressiv stemning eller sosial støtte faktorer som hindrer individets konstante involvering i starten og utviklingen av programmet. I tillegg, i samsvar med resultatene oppnådd i forrige gjennomgang, er det klart at treningen fortsatt ikke forbedrer seg betydelig og stabiliserer de sentrale symptomene på det kliniske bildet, som tretthet, smerte eller psykologisk tilstand.

Dataene som er oppnådd i andre vurderinger er liknende, selv om de er forskjellige i visse aspekter (Busch et al., 2008). I denne nye revisjonen som ble utført som en oppdatering av de samme forfattere som utførte den i 2002, ble tilsvarende resultater oppnådd i forhold til størrelsen på den moderate effekten av aerob trening på fysisk og generell funksjon, men de ble også funnet positive effekter på smerte. Til tross for de mange begrensningene som presenteres i studiene, som beskrevet ovenfor, viser denne nye anmeldelsen at aerob trening gir signifikante effekter i depresjon, ømhet, generell trivsel, fysisk funksjon, selvbetjening og symptomer.

Generelt er det nødvendig å mer grundig forskning i dette området, forsøker å anvende tiltak og teknikker for psykososial intervensjon som i første omgang oppfordrer til å overholde pasientens behandling, slik at forskerne er sikre på at den har gjennomført treningsprogrammet på riktig måte . For dette er det viktig å forbedre aspekter som smerten eller den psykologiske tilstanden til emnet, for å etablere en basisk funksjonell kapasitet hvorfra pasienten kan starte øvelsene. Den psykologiske intervensjonen på dette punktet kan hjelpe pasienten til å fremme vedheft til behandlingen og tidligere, i forbedringen av den generelle funksjonen hos personen som tillater ham å utføre de foreskrevne øvelsene.

Fibromyalgi: naturlig behandling

Fraværet av effektive behandlinger fører til at pasientene ser etter alternative tiltak som kan lindre symptomene de lider av. I denne forstand, den alternative terapier de er et glemt studieområde i utviklingen av fibromyalgiforskning, til tross for at pasienter bruker dem i større eller mindre grad. Den nåværende litteraturen gir ikke tilstrekkelig forskning for å oppnå pålitelige konklusjoner om effektiviteten av anvendelsen av denne type metoder for å redusere symptomer og forbedre pasientkvaliteten, selv om enkelte studier allerede begynner å gi noen resultater.

I en gjennomgang utført av Llor (2008), demonstreres muligheten til alternative terapier for å forbedre symptomene på ulike reumatologiske patologier. I forhold til fibromyalgi, er balneotherapy reduserer smerte på samme måte som fysisk trening, i tillegg til å forbedre kliniske symptomer, hovedsakelig søvn. På den annen side, thalassoterapi, sammen med fysisk trening og helseopplæring bidrar til forbedring av symptomer og livskvalitet hos pasienter. Om thermo, dette forbedrer symptomene betydelig ved etablering av varmtvannsbad (38 ºC) i femten minutter sammen med den rehabiliterende behandlingen av patologien selv. Øvelse i vannmiljø er en av de terapiene som har mest bevis for effekten på symptomene. Øvelser i varmtvannsbeholdere forbedrer betydelig smerte, psykologiske symptomer, fysisk kapasitet og livskvalitet på kort sikt, og opprettholder forbedringen i smerte og psykologiske symptomer på mellomlang sikt.

Imidlertid, Thieme et al. (2003) fant bevis mot anvendelse av termoterapi programmer i kombinasjon med avslappeteknikker. Etter anvendelse av denne type inngrep viste individer mer intensitet av smerte, større emosjonell lidelse og større forstyrrelser forårsaket av uorden i utviklingen av dagliglivets aktiviteter.

Generelt, Det er ingen pålitelig empirisk bevis om fordelene med denne typen terapier i patologien under studien. Det er nødvendig en mer uttømmende studie av mulighetene for å anvende denne type inngrep hos pasienter som lider av fibromyalgi, med sikte på å inkludere dem eller ikke, i standardiserte terapeutiske planer hvor ulike teknikker integreres hvis resultatene er bevist.