Har schizofreni en kur?

Schizofreni er den viktigste og mest kjente psykotiske lidelsen, led av om lag 1% av verdens befolkning.

Til tross for at det er relativt godt kjent, er det likevel mange mysterier og aspekter å undersøke om denne lidelsen. Hva er det Hvorfor er det produsert? Og hva er kanskje det viktigste spørsmålet ... har schizofreni en kur??

Hva er schizofreni? Diagnostiske kriterier

Schizofreni er en lidelse psykotisk kjennetegnet ved tilstedeværelse i mer enn seks måneder symptomer som hallusinasjoner (den prototypiske symptom, særlig i form av hørselshallusinose mennesker eller fremmede krefter som tilskrives egen-), vrangforestillinger og disorganisering av talen, å kunne også presentere symptomer som alogia og abulien, kaotisk oppførsel og catatonía. Disse symptomene vanligvis vises i form av psykotiske utbrudd, lidelsen kan ha ulike kurs (med fullstendig eller delvis remisjon, med progressiv forverring ...), og generere betydelige forstyrrelser i faget liv i alle eller nesten alle vitale områder.

Disse symptomene er vanligvis klassifisert i positive og negative, er de første som aktiverer emnet eller du legger noe til normal drift (for eksempel hallusinasjoner og vrangforestillinger) og andre de som utgjør en begrensning av denne grunn fallende fakultetene (tilfelle av alogi og fattigdom i tale og tanke).

Tidligere ble eksistensen av forskjellige undertyper vurdert på grunnlag av de mest karakteristiske symptomene, men i den nyeste versjonen av den amerikanske referansehåndboken, DSM-5, har det blitt vurdert som en enkelt diagnostisk etikett.

Hva er årsakene til dette?

Årsakene til schizofreni forblir stort sett ukjente for denne dag. Det har blitt observert påvirkning av genetiske faktorer, som genererer et sårbarhet som predisponerer (men ikke nødvendigvis må generere) uorden. Miljøet har også stor innflytelse, er samspillet mellom begge faktorer som kan utløse forstyrrelsen. Opplevelsen av svært stressende hendelser eller forbruket av enkelte stoffer kan øke og utløse utbrudd hos mennesker med dette sårbarheten.

Personer med schizofreni har ofte spesielle egenskaper i hjernen, hvorav noen er direkte forbundet med symptomene. Blant dem er endringen av noen dopaminerge veier, som er den mesolimbiske banen og den mesokortiske banen den mest relaterte. I mesolimbic-banen er det et overskudd av dopamin som er forbundet med eksistensen av positive symptomer, mens et underskudd av dette hormonet i den mesokortiske banen er ansvarlig for de negative. Kunnskapen om disse hjerneendringene kan og faktisk brukes i behandlingen (spesielt i det som refererer til medisinsk og farmakologisk).

For tiden foreslår noen forfattere hypotesen om at Schizofreni er et resultat av et problem i prosessen med nevronmigrasjon, av hvordan neuronal sammenkoblinger utvikles gjennom hele utviklingen.

Er det en kur?

Schizofreni er en lidelse som for tiden anses kronisk, det er for tiden ingen kurativ behandling for denne tilstanden. Det kan imidlertid behandles: det finnes behandlinger og terapier som gjør det mulig å kontrollere symptomene og holde pasienten stabilisert, slik at det ikke blir flere psykotiske utbrudd og lar dem føre et normalt liv.

Imidlertid er det nødvendig at behandlingen utføres kontinuerlig gjennom fagets levetid. Dette siste punktet er viktig for å forhindre tilbakefall, noe som pleier å være hyppig når individene allerede har det bra, bestemmer seg for å slutte å behandle og medisinere seg selv. På samme måte tillater den fortsatte overvåking å regulere eller variere medisinering, i de tilfeller hvor det foreskrevne legemidlet ikke er effektivt eller gir overdreven bivirkninger..

Imidlertid er det også sant at denne lidelsen ikke er ukjent for vitenskapen, det er fortsatt en stor margin for forbedring når det gjelder forståelsen. Som det er tilfelle med andre kroniske psykiske og organiske lidelser, er det fortsatt mye å analysere og oppdage, og det er mulig at en fremtid vil finne en løsning som kan betraktes som en kur som sådan..

Anvendte behandlinger

Som vi har sagt, men uten behandling for øyeblikket, er schizofreni en behandlingsbar forstyrrelse, og denne behandlingen utføres på tverrfaglig måte. Det anbefales felles bruk av både psykoterapi og psykotropiske stoffer.

1. Farmakologiske og medisinske behandlinger

På farmakologisk nivå brukes antipsykotika eller neuroleptika hovedsakelig. Spesielt anbefales bruk av atypisk, fordi de tillater å redusere og kontrollere sterkt både positive og negative symptomer, og har ingen bivirkninger som mange typiske. Farmakologisk behandling må opprettholdes gjennom hele livet av faget, siden det hindrer fremveksten av nye psykotiske episoder (selv om type narkotika det er snakk om, vil dosen og nivå av effektivitet avhengig av person).

Det kan også være nødvendig å bruke andre typer medisiner, for eksempel antidepressiva, i tilfeller der det er nødvendig på grunn av symptomene som presenteres.

Med hensyn til andre medisinske prosedyrer, selv om det ikke er en utbredt praksis, blir forskjellige kirurgiske teknikker testet, som for eksempel implantasjon av elektroder i visse hjerneområder (som kjernen accumbens).

2. Psykologiske behandlinger

På et psykologisk nivå vil behandlingene som skal brukes, avhenge av problemene som pasienten uttrykker. En av de mest grunnleggende aspektene er å få faget til å se behovet for å fortsette behandlingen på en kontinuerlig måte, siden mange påvirkede ender opp med å forlate medisinen. Et annet aspekt som er grunnleggende er psykoeduka både motivet og omgivelsene, slik at det er forståelig for alle fagets situasjon, som er for pasienten, behovet for behandling eller aspekter lignende symptomer som kan indikere ankomst av et psykotisk utbrudd. Familie og sosial støtte er viktig både for å fortsette med behandlingen og å håndtere forstyrrelsen (fortsatt svært stigmatisert).

Med fokus på symptomer selv, i tilfelle av tilstedeværelsen av hallusinasjoner rettet teknikken kan brukes i stemmene til gradvis lære å tildele utsette seg selv og ikke til en ekstern enhet. Kognitiv restrukturering er grunnleggende når man prøver å bekjempe tro og vrangforestillinger. Vær alltid oppmerksom på at dette er ekte mentalt innhold for pasienten, og det er ikke generelt tilrådelig å bruke en direkte konfrontasjon. De må utforske både skjemaet og innholdet i hallusinasjoner og vrangforestillinger. Det er viktig å ta hensyn til betydningen og opprinnelsen som subjektet tilskrives dem, slik at disse aspektene kan bearbeides på. På samme måte er en annen behandling som genererer positive resultater, aksept og engasjementsterapi.

Opplæringen i sosiale ferdigheter eller innlemmelsen av dette i multimodale programmer er sterkt anbefalt, gitt at det er et område som har en tendens til å lide hos pasienter med schizofreni. Arbeidsterapi kan også være nyttig, spesielt når det er kognitiv svekkelse.

Settet av behandlinger som tidligere ble presentert, selv om de ikke antyder kur av schizofreni, de tillater som vi har fortalt pasienten å holde lidelsen under kontroll og å gjøre et normalt liv.

Bibliografiske referanser:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser. Femte utgaven. DSM-V. Masson, Barcelona

• Vallina, O. og Lemos, S. (2001). Effektive psykologiske behandlinger for schizofreni. Psykotem, 13 (3); 345-364.