Dialektisk terapi Konkret teori, faser og effekter

Den store mengden teorier og tankestrømmer som har eksistert gjennom psykologihistorien har gjort det mulig at et stort antall terapeutiske teknikker har blitt generert som tillater forskjellige problemer og forstyrrelser..

En av de mest utbredte strømmene i dag er kognitiv atferdsmessig, som gjennom adferdsmodifisering har til hensikt å endre tankemønstre og atferd hos enkeltpersoner med vanskeligheter for å gjøre dem mer adaptive til miljøet og redusere lidelsen. Blant teknikkene som tillater en slik ting, spesielt i møte med selvdestruktiv atferd og alvorlige personlighetsendringer, Det er adferdsdialektisk terapi.

• Relatert artikkel: "Typer av psykologiske terapier"

Dialektisk atferdsterapi: teoretiske grunner

Opplev impulser og følelser intensivt, er noe de fleste mennesker har gjort noen ganger. Men i noen tilfeller opplevelsen av altfor intense følelser kan føre til altfor impulsive atferd, inkludert selvskading og selvmordsforsøk, som følge av utilstrekkelighet og undertrykkelse av frustrasjon følte.

For å behandle disse problemene hos mange pasienter, Marsha Linehan ville prøve å bruke adferdsmodifikasjonsteknikker riktig til det kognitive atferdsmessige paradigmet. Imidlertid ville disse teknikkene ikke ha den forventede effekten, å føle de behandlede individer lite forstått, følelsesmessig ignorert i deres følelser av tomhet og til og med angrepet før forsøket på å forandre deres oppførsel uten videre ado..

Linehan ville være klar over dette faktumet og følelsene til pasientene som ble behandlet, og som svar ville ende opp med å blande disse modifikasjonsmetodene for adferd med en mer fokusert tilnærming til dialektikken, som ville ende opp med å være den grunnleggende aksen for behandlingen gjelder. Linehan ville skape det som nå er kjent som dialektisk atferds- eller dialektisk atferdsterapi, spesielt dedikert til behandling av selvdestruktiv og vanedannende atferd.

Hva er målet?

Dette er en teknikk som tilhører den tredje bølge eller generasjons atferdsterapier, så det er ikke så mye å eliminere atferd eller kjennetegn som forårsaker vanskeligheter, men i tillegg, endring av pasientens forhold til henne og veilede ham måte jeg kan godta det og se virkeligheten på en annen måte enn originalen.

Det grunnleggende målet for atferdsdialektisk terapi er å få pasienten til å lære å riktig håndtere sine følelser og atferd, slik at den er i stand til å kontrollere impulsive atferd forårsaket av stemningslidelser mens både faget og terapeuten behandler du godtar din opplevelse av fakta og hva for ham de antar. Derfor søktes en balanse mellom strategier for atferdsendring av selvaksept.

Denne aksept og validering av ens erfaring det øker i seg selv kapasiteten til å håndtere på en mer adaptiv måte de egne følelsene, som igjen reduserer impulsiviteten som til slutt fører til ekstrem oppførsel. Innenfor denne terapien er veldig viktig figuren for (eller siden vanligvis et team av fagfolk er ansatt) terapeut, som er det terapeutiske forholdet og aksept fra deres del av de elementene som gjør forandring til en viktig konstant for suksess.

• Kanskje du er interessert: "Behavioral Therapies: første, andre og tredje bølge"

Grunnleggende komponenter

I dialektisk atferdsterapi brukes den mange behandlingsmodaliteter, jobber på forskjellige måter to grunnleggende aspekter som denne typen behandling forsøker å løse.

Den første av disse aspektene er hovedsakelig basert på det faktum at pasienten blir forårsaket lyst til å fortsette fremover og motivere å fortsette behandlingen, ved å fokusere oppmerksomheten din på grunnene til å forbedre og hjelpe deg med å oppnå viktige mål å forfølge, og som det er verdt å leve.

Den andre komponenten er basert på trening, trene pasienten i spesifikke ferdigheter for å være mer i stand til å akseptere og styre på en mer adaptiv måte. Denne opplæringen er basert på fire hovedmoduler.

Blant disse modulene finner vi en opplæring i øke toleransen mot ubehag for å bekjempe tendensen til å utføre impulsiv oppførsel, en annen for å generere ferdighetene til selvbevissthet via teknikker som Mindfulness å behandle følelse av tomhet og forskjellige kognitive-emosjonelle, en dedikert arbeids emosjonelle regulering modul forandringer og til slutt en modul i hvilke sosiale og mellommenneskelige egenskaper arbeide gjør forholdene til disse menneskene mindre kaotiske, mer stabile og varige.

Psykoterapi brukes på individnivå for å prøve å finne en løsning på pasientens problemer, mens gruppeterapi brukes når du trener kunden i ulike ferdigheter som er nødvendige for å forbedre selvtillit. I møte med konkrete problemer i det daglige livet, er det mulig å etablere telefonkontakt med terapeuten for å kunne søke om situasjoner i det daglige livet situasjoner som ble arbeidet i samråd.

Faser av terapi

Anvendelsen av atferdsdialektisk terapi utføres gjennom en serie av tre faser, deretter å veilede pasienten om terapien, se deres behov og fremme aktiv deltakelse av den behandlede personen mot noen mål opprettet mellom pasient og terapeut.

I en første fase fokuserer arbeidet på økning av selvbevissthet og ferdigheter med både toleranse for ubehag og regulering av følelser og personlige forhold, sammen med kontroll og styring av impulsiv atferd, aksepterer og tar hensyn til alle de variablene og atferdene som kan påvirke individet. Generelt utføres de fleste aktivitetene som er rettet mot å oppnå både selvaksept og atferdsendring.

I et øyeblikk vi fortsetter å handle på stress som har produsert og produserer situasjonen hos enkeltpersoner.

Endelig fortsetter vi å hjelpe faget til å gjenoppbygge og skape et mer positivt realistisk selvbegrep og selvvaliderende, bidrar til fiksering og orientering mot viktige livsmål for hver klient.

Bruk og kliniske anvendelser

Dialektisk atferdsterapi har vist sin nytte i et stort antall lidelser, som er spesielt effektivt i kontrollen av impulsive oppførsel og intense følelser. Noen av de lidelsene der den er mest indikert er følgende.

Borderline personlighetsforstyrrelse

Dialektisk atferdsterapi er hovedsakelig kjent som den typen terapi som har mest empiriske støtte i behandlingen av borderline personlighetsforstyrrelse. Fra dialektisk atferdsterapi er denne lidelsen forstått som et kontinuerlig mønster av emosjonell deregulering på grunn av samspillet mellom biologiske variabler som predisponerer for følelsesmessig sårbarhet og et restriktivt ugyldig miljø av følelser som forhindrer at de håndteres effektivt.

Dette fører til følelser og ende opp stepping ut av kontroll, har en ekstrem emosjonell labilitet med en intens følelse av indre tomhet som kan ende opp som fører til selvskading og suicidal atferd og holdninger avhengige og uforutsigbare. I denne lidelsen har dialektisk atferdsterapi derfor til hensikt å arbeide med sårbarhet og følelser av hjelpeløshet i subjektet, den vitale passiviteten som de ender med å vise og uttrykket av angst og undertrykte følelser..

• Relatert artikkel: "Personlighet Limit Disorder (BPD): Årsaker, symptomer og behandling"

Humørsykdommer

Dialektisk atferdsterapi har blitt anvendt med suksess på et stort antall lidelser der hovedproblemet var vanskeligheter med å regulere følelser. Av denne grunn indikerer studier at det ser ut til å være til stor hjelp i reduksjon av symptomer på humørsykdommer som stor depresjon.

Spiseforstyrrelser

Spiseforstyrrelser slik som anoreksi, bulimi og binge spiseforstyrrelse har i utgangspunktet alvorlige problemer med emosjonell regulering knyttet til aksept av eget kroppsbilde eller med manglende evne til å opprettholde kontroll over egen spiseadferd.

I denne forbindelse har dialektisk atferdsterapi vist det reduserer symptomatologien til denne type forstyrrelser, spesielt binge eating disorder og bulimia nervosa der massiv matforbruk oppstår basert på umiddelbare impulser.

• Relatert artikkel: "De 10 vanligste spiseforstyrrelsene"

Stoffmisbruk

Det bør være oppmerksom på at det i mange tilfeller, er rusmisbruk gjort med den hensikt overfor en eksistensiell tomrom, som et middel til rømnings knapt akseptable følelser for den lidende (som frykt eller skyld) eller for å lindre det kompulsive ønske om å konsumere avledet fra avholdenhet til stoffet som det er avhengige av. Dermed i de tilfellene der bak forbruket er det et problem med regulering av følelsene, den dialektiske atferdsterapien Det har også vist seg å være spesielt effektivt.

andre

Selv om det ikke er så vellykket som i de tidligere tilfellene, har adferdsdialektisk terapi blitt brukt ofte i posttraumatisk stressforstyrrelse, så vel som i angstlidelser som panikklidelse..

Bibliografiske referanser:

• Almond, M.T. (2012). Psychotherapies. CEDE Forberedelseshåndbok PIR, 06. CEDE: Madrid.

• Aramburu, B. (1996). Dialektisk atferdsterapi for borderline personlighetsforstyrrelse. Behavioral Psychology, 4, 123-140.

• Linehan, M. M. & Dimeff, L. (2001). Dialektisk oppførselsterapi i et nøtteskall. California Psychologist, 34, 10-13.

• Soler, J .; Elices, M. og Carmona, C. (2016). Dialektisk atferdsterapi: kliniske anvendelser og empiriske bevis. Analyse og modifikasjon av Conduct, vol. 42, nº165-166. 35-49.