Essential tremor årsaker, symptomer og behandlinger

Det er mange nevrologiske forstyrrelser, alle med forskjellige årsaker, og som kan produsere et stort antall symptomer, avhengig av området eller områdene som er berørt. Noen av dem er knyttet til kontrollen av bevegelsen. Blant disse er Parkinsons sykdom, men det er mange problemer med lignende symptomer.

En av dem, som ofte forveksles med den tidligere sykdommen, og som er svært hyppig, er tremor eller essensiell tremor.

• Kanskje du er interessert: "De 15 hyppigste nevrologiske lidelsene"

Essential tremor: egenskaper og symptomer

Essential tremor er en svært hyppig nevrologisk lidelse i befolkningen, spesielt hos de over 65 år, preget av tilstedeværelse av rystelser eller ufrivillig og vedvarende rytmisk risting. Disse risting skjer spesielt i hender og armer, vanligvis i begge ekstremiteter samtidig og symmetrisk. Det er også vanlig at skjelv vises på ansiktet, og kan også påvirke stemmen. Selv om det ikke er så hyppig, skjer det noen ganger det samme i beina.

Disse skjelvene oppstår når faget gjør frivillige bevegelser eller opprettholder visse stillinger som å forlenge armene, spise, skrive eller kjøre. Disse rystelsene kan variere i intensitet i henhold til øyeblikket og uten behandling kan de bli verre med alderen.

Som en generell regel, og med mindre den overlapper andre lidelser (det kan virke sammen med sykdommer som Parkinsons), er essensiell tremor bare begrenset til motorfeltet. Sett på en annen måte, nødvendig tremor i seg selv ikke forårsaker kognitiv svekkelse eller andre endringer. Det er ikke demens eller en nevrogenerativ sykdom.

Selv om de viktigste symptomene er de nevnte tremorene (selv om tretthet og vekttap kan av og til vises) når du utfører handlinger eller opprettholder stillinger, og ikke forårsaker mental forverring, Denne sykdommen kan bli svært invaliderende i ulike aspekter av livet.

For eksempel kan handlinger som krever presisjon som å sy eller drikke av glass være svært komplisert. Det er ikke rart at de som lider av det, også kan ha noen depressive symptomer. Noen må kanskje forlate jobben (for eksempel en kirurg) eller se etter alternative reisemetoder (kjøring er ekstremt farlig).

Denne sykdommen vises vanligvis mellom førti og 65 år. Til tross for dette har tilfeller blitt påvist i alle aldre, Å kunne vises selv i barndommen.

Årsaker til uorden

I denne lidelsen er det endringer i nerveforbindelsene til de forskjellige kjernene som regulerer bevegelsen, som for eksempel cerebellum, thalamus eller nigrostriatal-ruten. Årsakene til disse endringene er imidlertid ikke fullt kjent.

Dataene og bevisene viser at det er en genetisk opprinnelse i en høy prosentandel av tilfellene. I flere familier mutasjoner har blitt lokalisert i D3-reseptorgenet, men det forekommer ikke i alle tilfeller. De involverte generene varierer i henhold til studiene. Men det er også en miljøpåvirkning, siden det også er sporadiske tilfeller der det ikke er genetisk arv.

Likheter og forskjeller med Parkinsons

Det har blitt kommentert tidligere at denne sykdommen er ofte forvekslet med Parkinsons av ulike årsaker. Årsakene til denne forvirringen er basert på likheten av deres symptomer og noen nevrologiske egenskaper. Også i noen tilfeller har personer med essensiell tremor en predisposisjon for å utvikle Parkinsons sykdom, som kanskje eller ikke kan utvikle seg.

I begge tilfeller finner vi tilstedeværelsen av ufrivillig tremor. Men mens i Parkinsons skiller, hviler tremor ut, I den nødvendige tremor oppstår tremmer når motivet gjør bevegelse eller opprettholder en stilling.

Et annet vanlig aspekt er det i Parkinsons en stor påvirkning av nigrostriatalbanen er sett, med problemer i overføringen av nevrotransmitterdopamin. I den nødvendige tremor kan det også være en påvirkning, degenerasjon eller hypofunksjon av denne ruten, selv om det ikke er avgjørende.

I Parkinsons sykdom kan imidlertid forekomsten av såkalte Lewy-legemer observeres i denne vei. I mange av de studier som er utført hittil, er de ikke tilstede i den essensielle tremor, selv om det i nyere litteratur er funnet tilfeller hvor de også var tilstede, generelt i tilfeller med predisponering til Parkinsons. I andre tilfeller har de blitt funnet i cerebellum.

Det fremhever også det faktum at med hensyn til farmakologisk behandling, Stoffer som er nyttige i en lidelse har vanligvis ikke en effekt på den andre. For eksempel er L-dopa som brukes i tilfelle av Parkinsons, vanligvis ikke nyttig i tilfelle av essensiell tremor. Det er unntak som noen operasjoner og rusmidler som zonisamid, som i mange tilfeller er gunstig for begge patologier.

Vanlige behandlinger av essensiell tremor

Essential tremor er en sykdom som har for tiden ikke en kurativ behandling, men behandlingene er rettet mot å redusere tremorene som er tilstede i den og forbedre pasientens livskvalitet.

Essensiell tremor forverres vanligvis med forbruket av noen spennende stoffer som kaffe, derfor er dette stoffet vanligvis kontraindisert. Alkohol i små doser kan gi en viss reduksjon i tremor, men forsiktighet bør utvises med dosene og kan forverres over tid. Det har blitt observert at risting kan være mindre når elementer som har en viss vekt, blir brukt når du gjør bevegelsene..

På nivå av farmakologisk behandling, brukes vanligvis forskjellige stoffer som primidon (en antikonvulsiv) eller beta-blokkere som propranolol. Noen ganger brukes også antidepressiva og anxiolytika. Valget av det aktuelle stoffet vil avhenge av pasientens egenskaper eller dets mulige bivirkninger og / eller uønskede virkninger (for eksempel propanolol senker blodtrykket).

En annen behandling som brukes er botulinum eller botox toksin injeksjoner, spesielt i områder som hender eller hode, noe som reduserer intensiteten av tremor.

Når tremor er alvorlig eller svært invaliderende, kan du også velge bruk av kirurgi. I denne forstand dyp hjernestimulasjon er ofte brukt, hvor en anordning er å stimulere elektriske impulser gjennom forskjellige deler av hjernen på samme måte for å virke som en pacemaker, eller rTMS er installert. I de mest alvorlige tilfellene kan du også velge å ekskludere en del av thalamus.

Bibliografiske referanser:

• Bermejo, P.E .; Ruiz-Huete, C. og Terrón, C. (2007). Forholdet mellom essensiell tremor, Parkinsons sykdom og demens med Lewy-legemer. Rev. Neurol. 45; 689-694.

• Labiano-Fontcuberta, A og Benito-León J. (2012) Essential tremor: en oppdatering. Klinisk medisin, 140 (3). 128-133.

• Lucotte, G .; Lagarde, J.P .; Funalot, B. & Sokoloff, P (2006). Sammenkobling med Ser9Gly DRD3-polymorfisme i essensielle tremorfamilier. Clin Genet; 69: 437-40.

• Schuurman, P.R .; Bosch, D.A .; Bossuyt, P.M.M. et al (2000) ... En sammenligning av kontinuerlig thalaminsstimulering og talamotomi for undertrykkelse av alvorlig tremor. N Engl J Med., 342: 461-468.