Klinisk psykologi

Symptomer på nevrologisk malignt syndrom, årsaker og behandling

Symptomer på nevrologisk malignt syndrom, årsaker og behandling / Klinisk psykologi

Bruk av antipsykotisk medisinering innenfor psykisk helse er en av de mest brukte rettsmidler når det går inn i en pasient med en eller annen type lidelse eller sykdom der det er en rekke psykotiske symptomer. Det er også stadig mer vanlig resept for endringer i humør og personlighetsforstyrrelser.

Imidlertid er forbruket av denne antipsykotiske medisinen noen ganger forbundet med visse bivirkninger, noe som forstyrrer den rette funksjonen av sentralnervesystemet. En merkelig sykdom forbundet med effekten av denne medisinen er det neuroleptiske malignt syndromet, som kan føre til mange komplikasjoner i kroppen og til og med døden.

Definisjon av malignt neuroleptisk syndrom

Nevrologisk malignt syndrom er en sjelden tilstand forårsaket av en negativ respons på effekten av antipsykotisk medisinering i første omgang, eller andre medikamenter assosiert med den andre. Dette svaret kan skyldes virkningen av medisinen eller ved abrupt uttak av dette.

Dette uvanlige syndromet utmerker seg ved komplikasjoner som dysautonomi, hevelse av kroppstemperatur, endringer i tilstanden med bevissthet og død i de tilfeller der det ikke er noen inngrep i tide.

Dette syndromet må i større grad påvirke mannlige og unge mennesker som administreres en forlenget utløsning av nevrooleptika. Så vel som hos pasienter med Parkinsons som er moderate i dosering eller den vanlige dopaminerge behandlingen avbrytes.

symptomology

Symptomer knyttet til malignt neuroleptisk syndrom har en tendens til å vises i løpet av de første tre dagene etter at pasienten begynner behandling. Disse symptomene begynner med utseendet av en angstfølelse som går foran endringene i tilstanden av bevissthet.

De mest karakteristiske manifestasjonene av dette syndromet er hypertermi og muskelstivhet. Når det gjelder hypertermi, kan personen få feber mellom 38,5º og mer enn 40º, da dette er et viktig krav til diagnosen denne tilstanden..

På den annen side kan muskelstivhet forårsake komplikasjoner som dysartri eller vanskeligheter med å artikulere lyder, svelge problemer og overdreven sekresjon av spytt. I tillegg til hypoventilasjon og asfyksi eller pustevansker.

Andre symptomer som finnes i person som lider av dette syndromet inkluderer:

  • takykardi
  • Diaphoresis eller overdreven svette
  • Kutan pallor
  • inkontinens
  • hypertensjon
  • Fedme, sløvhet eller koma
  • Endring av reflekser
  • Generelle anfall
  • skjelvinger
  • Nyresvikt

Årsaker til dette syndromet

Hovedtemaene i studiet av malignt neuroleptisk syndrom peker på de forskjellige effektene som nevoleptika kan ha i riktig artikulasjon av pyramidalsystemet og i hypothalamus.

Hypotesen mest støttet av det vitenskapelige og medisinske samfunnet foreslår at en reduksjon i den dopaminerge aktiviteten til sentralnervesystemet kan forstyrre den korrekte funksjon av basale og hypotalamiske kjerner.

  • Grunnlaget for denne teorien er basert på to begrunnelser:
  • Syndromet oppstår etter administrering av antidopaminerg medisinering
  • Dopamin er en nevrotransmitter som formidler patologier i sentralnervesystemet som inkluderer endringer i muskelton og termoregulering

også, Andre symptomer som muskelsstivhet, langsomme bevegelser, mutisme og jerking eller hjertebanken er sannsynligvis forårsaket av ustabilitet eller endring av det dopaminerge systemet i hypothalamus.

Endelig har det blitt observert at administrasjonen av dopaminagonister, slik som bromokriptin, er effektiv til å redusere symptomer forbundet med malignt neuroleptisk syndrom.

Diagnose og differensialdiagnose

Det finnes en rekke fast etablerte kriterier for diagnosen denne lidelsen. Disse kriteriene er klassifisert i større og mindre, og personen må minst oppfylle de tre hovedkriteriene, eller to store og fire mindre.

Store kriterier

Hypertermi, muskelspenning, økning i enzymet kreatinkinase (CPK) inngår i hovedkriteriene..

Mindre kriterier

Takykardi, unormalt blodtrykk, økt respiratorisk frekvens, endringer i bevissthet, svette og leukocytose.

Det er imidlertid avvik i det medisinske samfunnet når det gjelder å påpeke økningen i kreatinkinase (CPK) som et kriterium av større betydning. Fra dette synspunktet har en rekke alternative diagnostiske kriterier blitt utformet slik at for en effektiv diagnose må personen lider av disse tre symptomene:

  • Hypertermi eller hevning av temperaturen over 37,5º, uten at det er en annen patologi som rettferdiggjør det.
  • Alvorlige ekstrapyramidale manifestasjoner som muskelspenning, dysfagi, overdreven utskillelse av spytt, endringer i øyebevegelse, opphøyning av ryggraden eller tannsliping.
  • Depresjon av det autonome nervesystemet

Siden dødelighetspotensialet for det nevoleptiske malignt syndromet er betydelig høyt, Det er nødvendig å utelukke hvilken som helst annen tilstand eller sykdom, så vel som aktuell på raskest mulig måte.

For differensialdiagnosen bør muligheten for at personen lider av noen av de følgende endringene, utelukkes:

Symptomer forårsaket av utviklingen av en infeksjon i sentralnervesystemet

  • Dødelig katatoni
  • Malign hyperthermia produsert av bedøvelsesmedisin eller av muskelavslappende midler
  • Varmeslag
  • Atropinisme eller overdoseforgiftning av antikolinerge medikamenter

behandling

I tilfeller der syndromet er produsert av effekten av neuroleptika, vil det være nødvendig å først og fremst trekke tilbake medisiner og gi støtte og lettelse omsorg både til lavere kroppstemperatur og å reversere arteriell hypotensjon ved å gjenopprette væsker og bruk av vasoaktive medisiner.

I de fleste tilfeller hvor syndromet oppdages i tide inngrep av støtte er effektiv, og det er nok for syndromet å referere og lede pasienten til en utvinning uten noen form for sequela.

  • Referansemedisinene som brukes til å behandle nevrologisk malignt syndrom inkluderer:
  • Antikolinerge stoffer for å behandle ekstrapyramidale symptomer.
  • Dantrolennatrium for å slappe av musklene og avslutte muskelspenningen
  • Benzodiazepiner for å redusere angst og lavere agitasjonsnivåer
  • Clozapin å gjenopprette nevrologisk medisinering

Prognose og mulige komplikasjoner

I det øyeblikket medisinen er suspendert og behandling for det neuroleptiske malignt syndromet begynner, bør utviklingen av symptomene være positiv, det vil si pasienten skal gradvis forbedre.

Imidlertid er det en relativt hyppig serie komplikasjoner som kan hindre dette utvinningen. Disse vanskelighetene inkluderer:

  • Nyresvikt
  • Åndedrettssvikt eller lungeemboli
  • Tilbakeslag som leverfeil, hjertesvikt eller anfall

Til tross for alvorlighetsgraden av symptomene og mulige komplikasjoner personen kan komme over sykdommen så lenge det blir behandlet i tide. Ellers øker sannsynligheten for død betydelig, noe som er de vanligste dødsårsakene: hjertesvikt, lungebetennelse, lungeemboli, sepsis og hepateralsvikt..