Gerstmann syndrom forårsaker symptomer og behandling

I begynnelsen av forrige århundre, Josef Gerstmann opplevde en pasient som, etter en hjerneskade, ikke var i stand til å nevne håndens fingre, eller å gjenkjenne dem hvis du vil. Flyttet av interesse for dette nysgjerrige symptomet, fant han en konstellasjon av symptomer som fulgte dette fenomenet.

La oss se under Gerstmann syndrom, et klinisk bilde som skjer etter en skade av parietallobene. Vi vil beskrive hva symptomene dine er, hvor skadene befinner seg og for hva som forårsaker det kan oppstå.

• Relatert artikkel: "De 15 hyppigste nevrologiske lidelsene"

Symptomer på Gerstmann syndrom

Når vi snakker om Gerstmanns opprinnelige pasient, nevner vi alltid de fire klassiske symptomene: digital agnosia, agraphia, acalculia og lateralproblemer.

Hvis disse fire kardinalpunktene er tilstede samtidig på en pasient, sier vi at han lider av Gerstmanns syndrom.

1. Digital agnosia

Det er en form for asomatognosia, det vil si manglende evne til å gjenkjenne deler av ens kropp. Dette symptomet kan påvirke noen av kroppens sider, avhengig av hvilken hjernehalvdel som er berørt. Interessant er manglende evne til å gjenkjenne fingrene nært knyttet til forekomsten av dyskalki. De barn som på grunn av skade eller misdannelse ikke klarer å gjenkjenne egne fingre, har mye vanskeligere å lære å beregne.

2. Agraphia

Pasienten med Gerstmann syndrom kan ikke kommunisere skriftlig. Agrafi kan forekomme av to forskjellige grunner: enten en skade som forårsaker språklige underskudd eller en skade der den språklige evnen er god, men motorens ferdigheter påvirkes.

I tilfelle av Gerstmann syndrom er det ikke klart hva årsaken til dette er. Selv om noen pasienter også presenterer andre språkforstyrrelser som manglende evne til å lese eller avasi som kan være relaterte, vet vi også at en fellesnevner i syndromet er manglende evne til å manipulere bilder mentalt. Begge hypotesene forblir i luften.

3. Dyscalculia

Dette er navnet gitt til vanskelighetene ved å utføre aritmetiske hodeoperasjoner. Pasienter med Gerstmann syndrom har vanskeligheter med selv de enkleste summer og subtraheringer. Det gjenstår å belyse nøyaktig på hvilket tidspunkt av de aritmetiske operasjonene funksjonshemmingen oppstår. Kanskje det er i oppbevaring av tall i bevissthet, som en slags arbeidsminne for aritmetiske operasjoner.

4. Problemer med lateralitet

Gerstmanns pasient var helt ude av stand til å skille fra venstre. Dette er ikke krysset lateralitet, hvor begge retninger er forvirrede, men tapet av begrepet lateralitet. For denne personen til venstre og høyre eksisterer ikke og reagerer tilfeldig på testene som er gjort for ham.

Til denne klassiske tetralogien legges andre symptomer som kanskje eller ikke er tilstede avhengig av pasienten. Lesjonene i hvert tilfelle er unike og vil resultere i et annet klinisk bilde, men alle (eller nesten alle) vil presentere disse fire hovedpunktene. Mange av pasientene viser et femte symptom som ikke er inkludert i tetralogien, men i løpet av århundret har det blitt stadig viktigere i tilfellebeskrivelsene.

5. Aphasia

Manglende evne til å artikulere språket kan observeres hos mange pasienter med Gerstmann syndrom, noe som tyder på at mer enn en forringelse av spesifikke kapasiteter, det som kan bli påvirket i virkeligheten er symbolsk tenkning. Dessuten kan det være enda manglende evne til å forstå abstrakte begreper forklare at pasientene ikke vet hva jeg skal svare når de blir spurt hvor han er rett eller hva som er pekefingeren, mista digital agnosia med mottakelig afasi.

Årsaker til dette syndromet

Syndromet oppstår på grunn av skade i den venstre parietale regionen i hjernen, spesielt vinkelgyrus. Parietalen er den som har ansvaret for motricitet og følsomhet, romlig, kalkulær og del av språket. Det er normalt at en skade et sted i parietalloben, på grunn av geografisk og funksjonell nærhet, påvirker hele denne gruppen.

Det er vanlig for regioner nær hverandre å utføre lignende funksjoner eller å utfylle hverandre, som om de hver hadde spesialisert seg på et bestemt aspekt av en mer generell funksjon. For eksempel er motoren og følsomheten nært beslektet, og den ene er ved siden av den andre. Dermed kan en lesjon i motoren også endre følsomheten og omvendt. Dette er grunnen til at en tilsynelatende brennskader kan påvirke et helt delsystem av sammenhengende komponenter.

Årsakene til at noen kan lide skade på parietalloben er flere. Cranioencephalic traumas, gjennom eget slag eller ødemet som genereres senere, er hjernesvulster eller cerebrovaskulære ulykker vanlige årsaker til dette syndromet. Det er svært vanlig å finne folk som har mistet blodstrømmen til dette området av hjernen, og mister nevronene som er ansvarlige for disse funksjonene.

behandling

Behandling av Gerstmann syndrom er symptomatisk. Det er ingenting som kan gjøres for å gjenopprette skadene automatisk, men dette betyr ikke at personen ikke kan rehabiliteres og gjenopplær alle ferdighetene du har mistet. Avhengig av skaden, alvorlighetsgraden av skaden og individets alder, er prognosen forskjellig.

For å få en ide, må vi tenke at hjernen er veldig plast og har evnen til å omorganisere for å anta de funksjonene som har gått tapt. Som om arbeidstakere i et selskap antok ansvaret for en hel avdeling som nettopp har blitt sparket, men uten kostnad. Når hjernen er yngre, kapasiteten til å tilpasse seg.

Med den progressive opplæringen er det mulig å gjenopprette funksjonene. Det vil ikke alltid være mulig å komme tilbake til operasjonen før syndromet, spesielt hvis det berørte området er svært stort eller lesjonene er dype, men uførheten er utelukket dersom kognitiv rehabilitering følges uttømmende.