Hypokondrier og kriterier for å diagnostisere det

DSM-III-R: "Bekymring, frykt eller tro på å ha en sykdom alvorlig fra den personlige fortolkningen av tegn eller fysiske opplevelser. "Viktige problemer knyttet til definisjonen av DSM-III-R, utvides til DSM-IV.

Mangel på klarhet i konseptualisering av hypokondri som "frykt" eller "tro" alvorlig sykdom -> Definisjonen omfatter både pasienter overbevist om at de er syke (overbevisning sykdom) og de som frykter å bli syk (fobi til sykdommen)

Hva er hypokondriene

Warwick og Salkovskis: I 2 tilfeller angst har blitt kondisjonert på stimuli i forbindelse med sykdommen, men i tilfelle av fobiske stimuli er eksterne (sykehus), mens i den hypokonder uorden, stimuli er interne (kroppslyder). I tillegg står den fobiske angsten mot angst, og unngår den fryktede stimulansen, mens hypokondrieren skiller seg til rette for å nøytralisere angst.

Marks: Når frykt innebærer flere kroppslige symptomer og mangfold av sykdommer -> hypokondriasis. Når frykt fokuserer på 1 unikt symptom eller sykdom -> fobi av sykdom eller nosebobi.

Fava og Grandi: Hypokondriasis -> Karakterisert av resistens mot beroligende medisinsk informasjon. Fobi til sykdommen -> For spesifisitet og langsgående stabilitet av symptomene og for fobskvaliteten av frykten (i form av angrep i stedet for konstant bekymring). 2. Det påvirker det diagnostiske kriteriet at frykten for å ha eller troen på at man allerede har en sykdom vedvarer til tross for medisinske forklaringer: Salkovskis og Warwick: Det er at det vedvarer på grunn av beroligende medisinsk informasjon.

Diagnosen av lidelsen avhenger ikke bare av fagets kliniske egenskaper, men også på handlinger utført av legene. Salkovskis og Clark:

1. I visse sammenhenger har pasienten ikke tilgang til medisinsk informasjon. b) Noen pasienter unngår å konsultere legen.
2. Hypokondriakale pasienter forsøker ofte å være beroliget på andre måter.
3. Typen av informasjon er ikke definert betryggende som ikke er effektiv Starcevic:

Dette definerende aspektet er utsatt for en dobbel tolkning:

1. Det er noe som er forbundet med hypokondrier som hindrer forklaringer fra å være effektive.
2. Ordinære "sunn fornuft" forklaringer er ineffektive i denne lidelsen.

DSM-IV inneholder ikke forslag eller behandler begge problemene fullt ut: Det inkluderer eksplisitt fobi av sykdommen i lidelser av angst (spesifikk fobi), og påpeker at skillet mellom hypokondrier og spesifikk fobi, avhenger av eksistensen eller ikke av sykdommenes overbevisning. Spørsmålet om beroligende informasjon forblir uendret.

Kriterier for diagnose av hypokondrier

Bekymring og frykt for å ha, eller overbevisning å lide, a sykdom alvorlig fra den personlige tolkningen av somatiske symptomer. Bekymringen fortsetter til tross for hensiktsmessige medisinske forklaringer og forklaringer. Den tro som er oppgitt i kriterium A, er ikke vrangforståelse (i motsetning til vrangforstyrrelse av somatisk type) og er ikke begrenset til bekymringer om fysisk utseende (i motsetning til kroppens dysmorfisk lidelse). Bekymring forårsaker klinisk signifikant nød eller sosial, yrkesmessig eller annen signifikant svekkelse av individets aktivitet. Varigheten av uorden er minst 6 måneder. den bekymring det er ikke bedre forklart av tilstedeværelsen av generalisert angstlidelse, obsessiv-kompulsiv lidelse, nødproblemer, hoved depressiv episode, separasjonsangst eller annen somatoform lidelse.

Angi om: Med liten bevissthet om sykdom: Hvis det i løpet av det meste av episoden ikke innser at bekymringen for å lide en alvorlig sykdom er overdreven eller uberettiget. Pasienter med hypokondrier er opptatt av frykten for å ha en sykdom, mens pasienter med spesifikk fobi er redd for å bli kontrakt eller utsatt for det. Karakteristiske trekk hos hypokondriere ifølge Gutsch: Angst. Kompulsiv personlighetstrekk.

Dejected humør. Trender av "lege shopping". Forverring av doktor-pasientrelasjoner. Nedskrivning av kapasiteten til sosial virksomhet. Nedskrivning av kapasiteten til arbeidsfunksjon. Bekymring for ubetydelig smerte. Bekymre om mindre hoster Preoccupation med peristaltikk. Skarpe sosiale relasjoner. Trenger å forklare i detalj din medisinske historie.

Sentrale psykologiske og kliniske egenskaper ved hypokondrier (Warwick og Salkovskis, 1989): Bekymring for helse. Utilstrekkelig organisk patologi som rettferdiggjør bekymringene uttrykt. Selektiv oppmerksomhet til endringer eller kroppslige egenskaper. Negativ tolkning av kroppslige tegn og symptomer. Selektiv oppmerksomhet og mistillit til medisinsk og ikke-medisinsk informasjon.

Vedvarende søk for forklaring / verifisering legeme / informasjon Barsky tilstand etablerer en differensiering mellom 2 typer hypokondre betingelser: 1. Primær Hypochondria: en annen psykiatrisk lidelse eller, dersom det er tilstede, ikke er funnet i slekt eller uavhengig ikke tilstede hypochondria. 2 undertyper:

1. Hypokondrier som konseptualisert i DSM-III-R.
2. Monosymptomatisk hypokondri: Unikt og fast vrangforestilling om å lide en sykdom.

SECONDARY HYPOCONDRY

Det er underlagt en mer generalisert tilstand, eller er et fremkallt svar på utseendet av stressende hendelser (fysisk sykdom som endrer liv eller død til en betydelig person). Forløpende hypokondrier (mindre enn 6 måneder) refererer til en klinisk tilstand som kan oppstå i sammenheng med en medisinsk sykdom eller en stressende situasjon.

TEORETISKE FORKLARINGER OM HYPOCONDRIA PSYCHODYNAMIC PERSPECTIVE (Barsky og Klerman)

Som en alternativ kanal for å avlede seksuelle, aggressive eller orale impulser til andre i form av fysiske klager. Som et individuelt forsvar mot lavt selvtillit og selvopplevelsen som noe manglende verdi, utilstrekkelig eller defekt. Tradisjonelle tilnærminger til PSYCHOSOCIAL TYPE. To grupper av teoretiske alternativer: De som har lagt vekt på fordelene ved å vedta sykerollens rolle (motta omsorg, unngå ansvar). Hypokondrier som en modus for mellommenneskelig kommunikasjon. Nylig har teorier blitt utviklet som konseptualiserer hypokondrier som manifestasjon av a

ALTERING PÅ PERCEPTIV ELLER KOGNITIVT NIVÅ

Barsky et al: Hypokondrier som en "somatisk forsterkende stil": Hypokondriakale personer forsterker somatiske og viscerale opplevelser. Den består av 3 elementer:

1. Kroppsovervåkning som fører til økning i selvkontroll og fokus på oppmerksomhet på ubehagelige kroppslige opplevelser.
2. Tendens til å velge og fokusere på visse relativt sjeldne eller svake følelser.
3. Tilnærming til å vurdere somatiske og viscerale opplevelser som uregelmessig, patologisk og indikativ for sykdom.

Kellner: Noen tidlige erfaringer disponere en person til å delta på somatiske symptomer og visse hendelser fungere som utløsende faktorer -> Faget begynner å tenke lider av en sykdom -> du føler deg engstelig og bekymret for fremtidige konsekvenser av sykdommen -> det fører til en selektiv oppfatning av somatiske opplevelser. Det som begynner som en ufarlig reaksjon kan føre til hypokondriacal neurose.

Warwick og Salkovskis: Tidligere erfaringer knyttet til sykdom (eller selv) og medisinske feil, som fører til dannelsen av feilaktige eller dysfunksjonelle forestillinger om symptomer, sykdom og helse atferd -> selektivt ivareta informasjon i tråd med ideen om at helsestatus ikke er bra.

Dysfunksjonelle tro eller problematiske antagelser inaktive inntil en (intern eller ekstern) mobiliserer kritisk hendelse -> Utseende av negative automatiske tanker og ubehagelige bilder -> helse angst ledsaget av deres tilsvarende fysiologisk, atferdsmessige og emosjonelle korrelater. Det er faktorer involvert i vedlikehold og forverring av bekymringen for helse. En ond sirkel er etablert som forhindrer hypokondrier.