Glasgow coma skalere hvordan man måler bevisstløshet

For mange år siden, i verden av medisin og psykologi, var det mange problemer med hensyn til identifisere tegn på endring i bevissthetsnivået (i tidlige stadier) av tusenvis av pasienter rundt om i verden, så i mange tilfeller var det feil i diagnosene, og deretter frigjort negative konsekvenser, fordi behandlingen som ble utført på samme måte ikke var riktig.

Det var heller ingen generell konsensus om hva som innebar en "alvorlig" hodeskader, og i ulike medisinske deler var det forskjellige termer og subjektive medisinske notater som ikke var helt klart: mild koma, dyp koma, semi koma; "Du er mer oppmerksom på i dag", etc..

Heldigvis er alt som har endret seg, for i dag er det en skala internasjonalt anerkjent som gjør det mulig å vurdere på en svært nøyaktig og objektiv måte nivået av bevissthet hos en pasient. Det handler om Glasgow Coma Scale.

• Relatert artikkel: "De 6 nivåene av bevissthetstap og tilhørende lidelser"

Kjennetegn ved dette verktøyet

Glasgow Coma Scale ble opprettet ved University of Glasgow i løpet av året 1974 av engelske nevrokirurger Bryan Jennett og Graham Teasdale. Dette verktøyet, generelt sett, tillater å vurdere alvorlighetsgraden av koma og vurdere tilstanden av bevissthet av personen gjennom tester som utføres, som dreier seg rundt 3 akser: øye respons, motorrespons og verbal respons.

På den annen side vurderer denne skalaen i tide to aspekter:

1. Den kognitive tilstanden

Det er studert nivået på forståelse som personen kan ha, Dette gjennom overholdelse eller manglende overholdelse av ordrene som evaluatoren ber den evaluerte personen å gjennomføre.

2. Varslingsstatus

Graden som personen er bevisst på, vurderes av personen i miljøet rundt dem.

Fordeler med Glasgow-komaskalaen

Dette instrumentet har egenskapene til diskriminering, evaluering og prediksjon, noe som ingen andre av lignende har til dato.

• diskriminering: Takket være skalaen er det kjent hvilken behandling som passer best for pasienten, dette avhenger av type og alvorlighetsgrad av skaden (mild, moderat, etc.).
• evaluering: På samme måte gjør det mulig å evaluere fremdriften, stagnasjonen og til og med redusere pasienten har (dette kan observeres ved applikasjonen og skalering av skalaen gjentatte ganger etterpå).
• prediksjon: klarer også å estimere en prognose på nivået av utvinning som kan forventes ved slutten av behandlingen.

Når det gjelder den dårlige prognosen, vil poengsummen fra dette instrumentet, og varighet av koma, representere to svært viktige tiltak for å vurdere for å bestemme risikoen for kognitiv svekkelse som kan eksistere. Sannsynligheten for død øker i følgende tilfeller: koma som varer mer enn 6 timer, hos folk i avanserte alder, og med poeng lavere enn 8 (det kan hentes fra tre og opptil femten poeng).

• Kanskje du er interessert: "Hva er hjernedød? Er det uopprettelig?"

Vanlig feil i søknad og tolkning

Det er tilfeller hvor de begrensninger som pasienten har i øyeblikket for å vurdere den, blir ikke tatt i betraktning. noen ganger Det muntlige svaret er verdsatt når personen opplever en obstruksjon i luftveien (trakeotomi eller endotracheal intubasjon, for eksempel). Det ville være en feil da å bruke den til den personen, siden han eller hun åpenbart ikke vil være i en tilstand.

En annen feil, og det går i samme forstand som den forrige, er å vurdere motorresponsen når personen er sedated eller har en nevromuskulær blokkering i kroppen din.

Det som er hensiktsmessig i disse tilfellene er ikke å evaluere det med et bestemt siffer, men å registrere det som "ikke-verdifullt", fordi hvis det blir brukt og kvalifisert som om det ikke hadde noen hindringer, er det en mulighet for at i den medisinske rapporten Det er inntrykk av at situasjonen er veldig alvorlig, fordi det ville være et 1-punkts register i det området, for det er at den evaluerte man kunne få 5 poeng, men ikke i det øyeblikk som ble brukt på ham, bare for det som allerede vi har sett, det var et objekt som ikke tillot ham å utføre testen på best mulig måte; de var begrensninger som ikke er relatert til noe relatert til nevrologiske, og du må fortsette med abonnene som kan verdsettes.

Grunnleggende egenskaper

Glasgow coma skalaen har to svært verdifulle aspekter som har gitt ham muligheten til å være instrumentet til større bruk i flere medisinske enheter for å gjøre vurderinger av nivået av bevissthet:

lette

Å være et brukervennlig instrument, forbedret kommunikasjonen mellom ulike helsepersonell (selv personer som ikke var spesialister i faget, for eksempel sykepleiere, paramedikere osv.), Da forståelsen mellom partiene var mye større, for å ha alle med "samme kanal" for kommunikasjon.

objektivitet

Bruken av en numerisk skala etterlater enhver vurdering som kan anses som subjektiv, her er det ikke noe rom for forskjellige tolkninger som skal presenteres av ulike evaluatorer; i dette tilfellet er det heller å si om den presenterer den okulære-verbale motorbevegelsen, eller ikke, legger til poeng eller har et punkt i nevnte gjenstand.

Bibliografiske referanser:

• Antonio P. P. (2010). Introduksjon til nevropsykologi. Madrid: McGraw-Hill.

• Muñana-Rodríguez, J. E., & Ramírez-Elías, A. (2014). Glasgow coma skala: opprinnelse, analyse og hensiktsmessig bruk. Universitetssykepleie, 11 (1), 24-35.