Transcranial magnetisk stimulering og bruk i terapi

Det er mange lidelser og sykdommer som påvirker hjernen og dens funksjon. Disse forstyrrelsene kan forårsake eller skyldes det faktum at noen ganger forskjellige områder av hjernen ikke er aktivert nok eller fungerer på en endret måte. For å løse dem har ulike mekanismer og behandlinger blitt utviklet eller prøvd med større eller mindre effekt. En av dem, ikke veldig kjent, men som har vist noe verktøy, er Transcranial magnetisk stimulering.

Relatert artikkel: "Kognitiv nevrovitenskap: historie og metoder for studier"

Hva er transcranial magnetisk stimulering?

Teknikken kjent som transkranial magnetisk stimulering er en metode eller type ikke-invasiv intervensjon basert på anvendelse av magnetfelt kontrollert for å stimulere aktiviteten til nerveceller. Denne stimuleringen genererer ikke smerte og tillater kontroll over aktiviteten til målhjerneområdene.

Prinsippet som det virker på, er anvendelsen av elektromagnetisk induksjon, som tilfører elektrisk strøm til en elektromagnet som vil bli plassert i hodebunnen på en slik måte at de nevnte magnetfeltene genereres (tilstrekkelig dempet for ikke å skape skade).

Så, disse feltene de påvirker overføringen av informasjon, noe som letter hjernens aktivitet (selv om det ikke er fullt forstått hvordan det virker) og generering av handlingspotensialer gjennom neuronal depolarisering. Den normale aktiviseringshastigheten for disse nevronene avbrytes, noe som i sin tur kan generere utsatte effekter i de nevronene som de stimulerte av stimuleringen er forbundet med. Det har vært knyttet til depresjon og langsiktig empowerment.

Studiene som utføres for øyeblikket, tyder på at det er en metodikk som har en viss effektivitet, og som har få risiko, selv om den vanligvis brukes som en alternativ metode eller som en støtte til behandlingen og ikke som et første alternativ (andre typer behandling som har vist større konsistens og effektivitet er vanligvis foretrukket).

• Du kan være interessert: "Deler av den menneskelige hjerne (og funksjoner)"

Grunnleggende prosedyre

Den grunnleggende prosedyre som vanligvis følges ved anvendelse av transcranial magnetisk stimulering er omtrent det følgende. Før behandlingen skal det foretas et besøk til legen for å verifisere at pasienten ikke presenterer noen form for patologi eller element som denne teknikken er kontraindisert til..

Når det gjelder selve applikasjonen, etter at pasienten kommer inn i rommet, vil det for eksempel være noen type barriereelementer som for eksempel plugger slik at dette kan beskytte ørene. Tidligere skulle det eller ville være tilrådelig Forklar pasienten hva som vil skje i løpet av økten, og det kan være nødvendig å berolige pasienten (uten bruk av anestesi eller sedativer).

Fortsett deretter å sette en spole med en elektromagnet på hodebunnen og plassere den i det området som er ment å stimulere. Det er mulig at i stedet for en, er det to eller flere elementer som skal plasseres, avhengig av hvordan stimuleringen utføres. Det vil fortsette å utføre kartlegging eller hjernekartlegging, introdusere korte impulser for å observere og lokalisere hjernens områder og deres bioelektriske funksjon. Det er sannsynlig å legge merke til noen opplevelser og lyder i denne fasen.

Etter det vil legen fortsette til Slå på spolen og gå for å regulere intensiteten av stimuleringen, øker den til motortærsklen (vanligvis til fingrene er kontraheres). Etter å ha nådd det, vil magnetfeltet få lov til å passere for en variabel periode, avhengig av hvert tilfelle. Disse øktene kan variere i antall og temporalitet, som er vanlig når det gjelder rundt ti økter.

Typer transcranial magnetisk stimulering

Det er forskjellige måter å anvende transcranial magnetisk stimulering på. Noen av hovedtyper er følgende.

1. Transcranial magnetisk stimulering av enkle pulser

En av måtene å anvende denne teknikken på er med enkle pulser, ved hjelp av en stimulus hvert tredje eller flere sekunder, eller med et tog med variabel frekvens stimuli på samme område i flere sekunder. Brukes i forskning eller i behandling av spesifikke problemer.

2. Transcranial magnetisk stimulering av parrede pulser

I dette tilfellet benyttes to stimuli hvis intensitet kan være lik eller forskjellig fra hverandre, gjennom samme spole og i samme hjerneområde eller med to forskjellige spoler. Typisk for studiet av kortikokortisk tilkobling.

3. Gjentatt transcranial magnetisk stimulering

Denne applikasjonen er en av de mest kjente. Den er basert på utslipp av gjentatte pulser, bruke en stimulus (lav frekvens) eller mer (å kunne nå tjue i rask eller høy frekvens EMTr) per sekund eller mindre tid. Det brukes vanligvis til behandling av nevropsykiatriske problemer.

I hvilke sykdommer er det brukt??

Selv om det ikke er spesielt anerkjent, transcranial magnetisk stimulering har blitt brukt på forskjellige cerebrale og psykiatriske forstyrrelser. Noen av de mest kjente er følgende.

1. Parkinsons og motorsyndrom

En av de lidelsene der den vanligste bruken av denne teknikken er i Parkinsons eller i problemer relatert til symptomene, forårsaker funksjonelle forbedringer og reduksjon av motorproblemer.

• Kanskje du er interessert: "Parkinsons: årsaker, symptomer, behandling og forebygging"

2. Humørsykdommer

Kanskje den mest kjente søknaden på psykiatrisk nivå av denne teknikken er i stor depresjon. Med en operasjon delvis lik elektrokonvulsiv terapi, men uten bivirkninger av dette, Det har blitt observert at denne behandlingen bidrar til å redusere depressive symptomer hvis det brukes i venstre dorsolaterale prefrontal, selv om det krever mer forskning

Det har også blitt brukt i behandlingen av bipolar lidelse, selv om det i dette tilfellet er en risiko for å indusere maniske episoder. Det er derfor i denne lidelsen det er nødvendig å ta en spesiell forholdsregel.

3. Neurorehabilitering

Et annet anvendelsesområde er i neurorehabilitering, ved hjelp av stimulering som en måte å generere neuronal aktivering og å forsøke å forbedre funksjonaliteten etter en hjerneskade. Det brukes blant annet i traumatism, hjerteinfarkt, ryggmargenskader, syndrom av uaktsomhet, hemiparese eller kognitive problemer.

4. Epilepsi

Epilepsi er en lidelse der denne typen behandling noen ganger har blitt brukt. Det kan tillate stimulering av noen hjerneområder som er relevante for ansiktet lindre forverring generert av denne tilstanden, Det kan til og med legge til rette for utseendet av epileptiske anfall for å lokalisere området som genererer anfall og vurdere muligheten for andre terapeutiske alternativer..

• Relatert artikkel: "Epilepsi: definisjon, årsaker, diagnose og behandling"

5. Smerteproblemer

Bruken av transcranial magnetisk stimulering har blitt foreslått i behandlingen av problemer som er tilstede med smerte, som nevropatier og nevralgi, eller phantom hånd smerte (i amputere), fibromyalgi eller til og med migrene.

6. Neurodevelopmental lidelser

Det er undersøkelser som tyder på bruk av denne terapien i autisme og ADHD, ved hjelp av stimulering på kjernene som styrer oppmerksomheten til å forårsake forbedringer i symptomene på disse nevrodevelopmental lidelsene og stimulere deres oppmerksomhetskapasitet. Men selv om mye mer forskning er fortsatt nødvendig i denne forbindelse.

7. Schizofreni og psykotiske problemer

Avhengig av bruk og stimulerte områder, er det mulig å finne et verktøy for denne teknikken i tilfelle av schizofreni og psykotiske lidelser. Dette er spesielt nyttig ved stimulering av mesokortiske veier, slik at negative symptomer blir redusert. I noen tilfeller kan det også brukes til behandling av positive symptomer ved å endre hjernemekanismen som produserer dem (selv om det er risiko for å generere psykotiske utbrudd).

Kontraindikasjoner og bivirkninger

Som vi har sagt, er transcranial magnetisk stimulering vanligvis ansett som et ikke-invasivt og lavrisikologisk terapeutisk alternativ, uten store komplikasjoner som forekommer i de fleste tilfeller. Dette betyr imidlertid ikke at det ikke kan ha irriterende bivirkninger eller til og med være kontraindisert i spesielle tilfeller.

Med hensyn til bivirkninger, generelt pasienter som gjennomgår denne behandlingen kan oppleve hodepine og svimmelhet, antips og parestesier i ansiktet og hodebunnen eller til og med noen små ufrivillige spasmer. Av og til kan imidlertid alvorligere forstyrrelser forekomme, som hørselstap, anfall og maniske episoder. Det er derfor, selv om tilsynelatende lav risiko, må vi være forsiktige med bruken.

Når det gjelder mennesker som har kontraindisert transcranial magnetisk stimulering eller som trenger å konsultere eller informere legen om tilstedeværelsen av spesifikke egenskaper før de gjennomgår det, skiller de menneskene som har implantater eller har et metallisk element i sin organisme seg ut som kan endres ved magnetisk stimulering. Pacemaker er spesielt relevant (at stimuleringen kan komme til å endres til det punktet som forårsaker døden), infusjonspumper, elementer og ventiler implantert i nervesystemet eller cochlearimplantater. Noe så enkelt som tannimplantater kan også utgjøre en viss fare, så vel som shrapnel eller metallelementer som er tilstede i kroppen på grunn av en eller annen type ulykke eller traumer.

Det er også nødvendig med spesiell forsiktighet for personer som lider av hjerneskade, for eksempel nylige slag (selv om det noen ganger brukes til å rehabilitere effektene, anbefales det ikke å bruke det på infarcted pasienter). Selv om det brukes som terapi i noen tilfeller av bipolaritet eller skizofreni, bør spesiell forsiktighet brukes i disse tilfellene fordi hvis tilstanden til motivet ikke er kontrollert utseendet på psykotiske utbrudd eller maniske episoder kan bli favorisert. Det samme gjelder for epilepsi. De som bruker noen form for medisinering (uansett om det er psykotropisk) bør konsultere legen først. Endelig har gravide kvinner også kontraindisert denne behandlingen.

Bibliografiske referanser

• Ibiricu, M.A. & Morales, G. (2009). Transcranial magnetisk stimulering. Annals of the Health System of Navarra, 32 (suppl.3). Pamplona.
• López-Ibor, J.J .; Pastrana, J.I .; Cisneros, S. & López-Ibor, M.I. (2010). Effekt av transkranial magnetisk stimulering i depresjon. Naturalistisk studie. Actas Esp. Psiquiatría, 38 (2): 87-93.
• Pascual-Leone, A. og Tormos-Muñoz, J.M. (2008). Transcranial magnetisk stimulering: grunnleggende og potensial for modulering av spesifikke nevrale nettverk. Rev. Neurol., 46 (Supl 1): S3-S10.