Kronisk smerte hva det er og hvordan det behandles fra psykologien

den kronisk smerte, Den som har lengre varighet enn seks måneder, er en opplevelse som ikke bare er forskjellig fra akutt smerte på kvantitativ måte, men også, og fremfor alt, kvalitativt. Hvordan kan du møte det? Å vite, først er det nødvendig å utforske hvilken smerte som er.

Hvordan smerte fungerer?

Tanken om at følelsen av smerte avhenger utelukkende av den fysiske skaden som produseres (enkel lineær modell) har blitt opprettholdt over en lengre periode. Men denne måten å forstå smerte anses å være utilstrekkelig til å forklare noen kliniske fenomener.

Hva skjer med phantom limb smerte? Og med placebo effekten? Hvorfor det ser ut som at smerten intensiverer når du er stille, i mørket om natten, når vi er i seng uten noen form for distraksjon?

Melzack og Wall foreslått i 1965 den Theory of the Gate of Control, som hevder at smerte består av tre dimensjoner:

• Sensorisk eller diskriminerende: refererer til fysiske egenskaper av smerte.
• Motivasjonell eller påvirkning: referert til følelsesmessige aspekter av det.
• Kognitiv eller Evaluerende: i forhold til tolkning av smerte i henhold til oppmerksomhetsaspekter, tidligere erfaringer, den sosiokulturelle konteksten ...

Hvilken påvirkning har disse faktorene?? Opplevelsen av skadelige stimuli er ikke direkte, men det er en modulasjon av meldingen på nivået av ryggmargen. Dette innebærer at for å føle smerte er det nødvendig med en "smerte" til hjernen. Men mottar hjernen alltid denne informasjonen??

Smerteventilen

Ifølge forfatterne, Det er en gate som tillater (eller ikke) innføringen av denne informasjonen til nevrale banen, i henhold til om det åpnes eller lukkes. De tidligere nevnte dimensjonene er de fysiske, emosjonelle og kognitive faktorene som styrer åpningen eller lukking

I det siste tiåret har Melzack foreslått a Neural Networks Model Det postulerer at, selv om smertebehandling er genetisk bestemt, kan den endres av erfaring. På den måten kan faktorene som øker den sensoriske strømmen av smertesignaler, på lang sikt endre terskelverdiene for spenning, og dermed øke følsomheten for det.

For tiden er det ikke noe poeng i å snakke om psykogen smerte og organisk smerte. Enkelt, hos mennesker, smerten er alltid påvirket av psykologiske faktorer, noe som betyr at i eksperimentet går det ikke bare fra smertestillende til hjernen, men også i motsatt retning.

Strategier for å håndtere kronisk smerte

Hvilke strategier bruker kroniske smerter pasienter for å prøve å løse det??

Blant dem er:

• Oppmerksomhetsdistraksjon.
• self-uttalelser: fortelle deg selv at du kan møte smerte uten store vanskeligheter.
• Ignorer følelsene av smerte.
• Øk aktivitetsnivået ditt: gjennom bruk av distraherende oppførsel.
• Søk etter støtte sosial.

Ulike vitenskapelige studier har forsøkt å finne ut hvilke av dem som er virkelig effektive. Resultatene er imidlertid ufullstendige, bortsett fra det som er kjent om en dårlig strategi: katastrofisme.

Hva er katastrofisme??

Katastrofisme er definert som settet av svært negative tanker referert til smerten har ingen ende, ingen løsning, ingenting kan gjøres for å forbedre det.

Arbeidet ved Dalhousie University i Halifax av Sullivan og hans team skiller tre dimensjoner i vurderingen av katastrofisme. De henspille på manglende evne til å fjerne fra pasientens sinn smerte (grubling), overdrivelse av forestående eiendommer smertefull stimulus (forstørrelse) og følelsen av manglende evne til å påvirke smerte (hjelpeløshet). Resultatene tyder på at rominering er mer konsekvent knyttet til denne strategien.

Smerteordningen

Smerter, som ubehagelige følelser, er forbundet med ubehagelige følelser og tanker. For å prøve å forbedre livskvaliteten forsøker folk å undertrykke dem. Men ikke bare oppnår de det, men de klarer også å gjøre dem sterkere (produserer drømmen som vil holde dem aktive kontinuerlig).

Denne aktiveringen er forbundet i sin tur med andre negative følelser, som styrker den catastrofista ordningen, som dermed forskyver den kognitive og følelsesmessige behandling av den enkelte, bidrar igjen til vedvarende smerte. På denne måten skriver du inn en ond sirkel. Hvordan komme seg ut av det?

Intervensjon av psykologi i kronisk smerte

Å sette målet om å eliminere kronisk smerte kan ikke bare være ineffektiv, men også skadelig for pasienten, samt et tiltak som er rettet mot å fremme positive tanker og følelser om det. Som et alternativ, akseptets rolle og Kontekstbehandlingl i kronisk smerte.

Betydningen av aksept

Godkjenning består i den selektive anvendelsen av kontroll til det som er kontrollerbart (i motsetning til avgang, som forsøker å erstatte kontroll ved fravær av absolutt kontroll). Fra dette synspunktet foreslår psykologiske inngrep pasientstrategier for å forbedre livskvaliteten i et smertestillende liv uten å forsøke å eliminere det..

Selv om det fortsatt er få undersøkelser i denne linjen, viser en studie utført ved University of Chicago det Mennesker med større aksept av smerte viser lavere verdier av angst og depresjon, I tillegg til et høyere aktivitetsnivå og sysselsettingsstatus.

Kontekstuell terapi

Kontekstuell terapi eller aksept og engasjementsterapi, utviklet av Hayes og Wilson, har i liten grad blitt brukt på kronisk smerte for tiden. Denne det består i å endre funksjonen til pasientens følelser og tanker (ikke endre dem i seg selv). Dermed er det ment at pasienter opplever følelser og tanker skje med dem, men de er ikke årsaken til deres atferd ledet til å vurdere denne måten hva er verdier som fungerer som motoren på samme.

Med hensyn til smerte prøver han å påta seg sin tilstedeværelse uten å forsøke å undertrykke den, bli involvert i andre vitale aktiviteter rettet mot forskjellige mål.

Bibliografiske referanser:

• Fernández Berrocal, P., & Ramos Díaz, N. (2002). Smarte hjerter Barcelona: Kairós.