Personlighetskonsept

Personlighetsforstyrrelse (TP): permanente ufleksible personlighetstrekk og mistilpasset, som forårsaker betydelig sosial uførhet, forstyrrer arbeidets effektivitet eller fremmer ubehag eller subjektiv lidelse. I prinsippet er definisjonen og klassifisering av personlighetsforstyrrelser presentert som "frukt" av en avtale, etter en grundig gjennomgang av publisert litteratur og yrkesutøvelse, men empirisk, ender det opp med å godta en "løsning engasjement ", en viss nomenklatur Det stemmer ikke overens med resultatene som er oppnådd.

1. Personlighetskonsept
2. Differensierte typer i klassifikasjonssystemer
3. Etiologiske og epidemiologiske problemer

Personlighetskonsept

Personlighet. To alternativer:

1. Personligheten er identifisert som plottet av personlig funksjon som er motstandsdyktig mot forandring, konsolideres og har en generell og sammenhengende respons i ulike tider og sammenhenger, unntatt situasjonell, reaktiv forskjell i forskjellige situasjoner. Det refererer til integrerte psykologiske formasjoner, med nivåer av organisasjon og hierarki. Representert av Eysenck.
2. Personlighet som det som identifiserer det enkelte menneske gjennom hele livssyklusen, så det må integreres i en personlig modell, fra situasjonell reaktivitet, til livsstil, motivasjoner, tro og oppfatninger av verden. Representert av Royce. Det konseptuelle klassifikasjonssystemet, i forhold til personlighetsforstyrrelser, er det første alternativet, men det er ikke en dimensjonell modell, men en kategorisk.

Historisk refleksjon og definisjoner av personlighetsforstyrrelser

Bidrag fra 3 teoretiske tradisjoner:

1. Den medisinske karakteren: forsvare at det er et arvelig substrat som forutsetter å ha en eller annen type problem, og at eksterne hendelser vil være produsenter som utløser alvorlige problemer innen psykisk helse:

• En avansert utgave av Kraepelins arbeid refererte til den "autistiske personligheten" som en forløper til tidlig demens.
• Kretschmer, foreslår et rasjonelt kontinuum som spenner fra schizofreni til manisk-depressiv psykose, med mellomliggende intervaller av mer eller mindre patologiske "personligheter".
• Jaspers sier at personlighetsforstyrrelser ikke blir nosologiske enheter som psykoser, men at de kan gi opphav til dem. De var indikatorer på visse mentale endringer.

1. Psychodynamics: Psykoanalytisk tradisjon forsvarte at det eksisterer en teori om personlighet og psykopatologi, der forstyrrelse av personlig utvikling, vil være forklaringskraften "ansvarlig" for endringer. Millon (er lidelser der det ikke er noen bevissthet om sykdom).
2. Sosialfenomenologi: Personlighet som "respons" til andres reaksjoner. Personlighet forstås som et sett av roller et menneske spiller gjennom hele livet, og avbrudd er tenkt som de papirer som er skadelige for andre -> personlighetsforstyrrelser: sykdom eller feil i sosial prosess med sikte på Produksjon av skade på andre. De 3 tradisjonene har en tendens til å falle sammen med definisjonen av DSM-III i et forsøk på å gruppere og / eller oppnå størst mulig konsensus.

Definisjonen dekker følgende aspekter:

• Definisjon av personlighet basert på egenskaper (varige mønstre for å oppleve, tenke og relatere til miljøet og seg selv, som er tydelige i et bredt spekter av personlige og sosiale sammenhenger). Den opprettholdes under DSM-III-R og i DSMIVs manuskripter.
• Forslag til en tabell av likeverdighet mellom forstyrrelser i barndommen og ungdomsårene, og personlighetsforstyrrelser hos voksne: "De manifestasjoner av personlighetsforstyrrelser er gjenkjennelig vanligvis i ungdomsårene eller enda tidligere, og fortsetter langs voksenliv. " Merkelig er denne "kontinuiteten" ikke inkludert i barndoms- og ungdomsforstyrrelser.

Egenskaper av personlighetstrekk slik at de får karakter av personlighetsforstyrrelser:

• Det er ubøyelig og maladaptiv.
• Det forårsaker betydelig sosial uførhet, yrkesdysfunksjonalisme eller subjektivt ubehag.
• Med andre ord er de foreslåtte kriteriene disjunktive (men ikke eksklusive): personlig lidelse, arbeidsproblemer eller sosiale problemer.

Differensierte typer i klassifikasjonssystemer

3 STORE KLASSIFIKASJONSSYSTEMER for personlighetsforstyrrelser:

• ICD-10 (WHO).
• Klassifiseringen heter Statistisk og diagnostisk manual: DSM-IIIR og DSM-IV (bare publisert).
• Millon-forslaget som inneholder et multiaksialt system for personlighetsforstyrrelser, som brukes til utarbeidelse av DSM-III-R.

DMS-III-R: Personlighetsforstyrrelsene samles i akse II i hans pentaaksiale system, sammen med utviklingsforstyrrelser. De er delt inn i 3 store konglomerater som omfatter 11 lidelser.

1. Sjeldne og eksentriske individer: Paranoid, schizoid og schizotypisk.
2. Uregelmessige, følelsesmessige og teatralske personligheter: Histrionics, antisosial, narcissistisk og grense.
3. Fryktige personer med markert angst: Avhengig, obsessiv-kompulsiv, passiv-aggressiv og unngåelse lidelse.

Det er en fjerde kjerne som heter blandet og atypisk for personer som ikke passer godt sammen med noen av de tre. Disse forstyrrelsene er atheriske der den refererer til etiologien og teorien om dem. Disse forstyrrelsene dukket opp i DSM-III. I DSM-III-R er to nye kategorier innlemmet: Sadistisk personlighet: Det er eliminert i 1991-versjonen for å forberede 4ª utgave, der den sadomasochistiske seksuelle lidelsen er innlemmet. Selvdestruktiv personlighet. DSM-IV eliminerer dem.

Også i DSM-IV-versjonen ble inkluderingen av personlighetsforstyrrelsen og forstyrrelsen foreslått personlighet negativist. DSM-III-R diagnoser polythetic slås at det ble gjort: Clinical Diagnostics kan innstilles ved hjelp av forskjellige kombinasjoner av sett av symptomer, forutsatt at antallet present er halvparten + 1 (bortsett fra antisosial personlighetsforstyrrelse). I tilfelle det ikke er nok, vil individet ikke bli diagnostisert i akse II, selv om det kunne være i I. Dette punktet er veldig kritisert spesielt av tilhengerne av dimensjonale klassifikasjonssystemer. DSM bestiller ikke disse forstyrrelsene i henhold til alvorlighetsgraden av sosial uførhet, yrkesdysfunksjon og subjektive ubehag. Fremstilling av DSM-IV:

• I 1991-revisjonen er to andre kategorier inkludert: depressiv personlighetsforstyrrelse og negativ personlighetsforstyrrelse. I 1993-rapporten forsvinner begge forstyrrelsene og inngår i kategorien "ikke-spesifikke personlighetsforstyrrelser".
• I versjonen ville være 10 personlighetsforstyrrelser + en kategori av uspesifisert. Denne versjonen prøver å få bedre samsvar med ICD-10. forskjeller: 1. Mellom spesifikke og blandede: De spesifikke er alvorlige forstyrrelser av konstitutiv karakter og adferdstendenser som påvirker ulike aspekter av personligheten, og som nesten alltid ledsages av betydelige sosiale og personlige endringer.
• Den blandede: Når egenskaper presenteres som ikke tillater det å bli integrert i en komplett kategori. 2. Mellom spesifikke og vedvarende transformasjoner: Den spesifikke: Vanligvis forekommer i barndom og ungdom, vedvarende i voksenlivet. Transformasjoner oppstår i voksenlivet som følge av katastrofer, traumer, stressende situasjoner og må opprettholdes som veldefinerte og varige endringer. De 3 gruppene er konfigurert: Spesifikke sykdommer: paranoid, schizoid, dyssosial, emosjonelt ustabil personlighetsforstyrrelse, histrionic, narsissistisk, engstelig, avhengige, anacástico og "uspesifiserte". Blandede lidelser: Blandet personlighet og problematiske variasjoner av personligheten. Vedvarende personlighetstransformasjoner: Etter traumatiske opplevelser, psykiatriske sykdommer, andre transformasjoner og uspesifiserte transformasjoner.

Alle refererer til langvarige og forankrede former for atferd, som manifesterer seg som stabile måter å reagere på et bredt spekter av individuelle og sosiale situasjoner. Bare den første kategorien sammenfaller med den generelle vurderingen av personlighetsforstyrrelser. For diagnosen skal minst 3 av symptomene spesifisert av ICD-10 (halvparten, i de fleste tilfeller). ICD-10 gir ikke en gradasjon av alvorlighetsgraden av lidelsene.

Millon: Personligheten består av kategorier eller mønstre for å håndtere miljøet (teori om biososial læring). De er komplekse og stabile måter å håndtere miljøet på, de involverer instrumental oppførsel som gir forsterkninger og unngår straffer.

så, Millon organiserer personlighetsforstyrrelser som 4 criteriosvariables: Alvorlighetsgrad: mild / lett, middels, høy karakter av armering: positiv og negativ forsterkning Kilde: selv og andre instrumentale atferd for forsterkninger: passive mestringsstrategier og aktive strategier

Fra disse kriteriene får 8 grunnleggende typer av unormale personligheter av gravitasjon mild-lys (intra-psykiske konflikter mistilpasset som hindrer sosial tilpasning for å finne personlig tilfredsstillelse og finne forsterkninger selv eller andre) og 3 varianter av høy gravitasjon ( underskudd i sosiale ferdigheter og periodiske og reversible psykotiske utbrudd)

1. Lett lys tyngdekraften. Narcissistisk antisosial avhengighet Histrionic
2. Mellomliggende tyngdekraften. Passiv-aggressiv Obsessiv-kompulsiv Schizoid Avoider
3. Høy alvorlighetsgrad Schizotypal (variant av unngåant og schizoid) Limit (histrionisk variant, avhengig, passiv-aggressiv og obsessiv-kompulsiv)

Paranoid (variant av antisosial og narsissistisk, og i noen tilfeller av passiv-aggressiv og obsessiv-kompulsiv) Egenskaper som deler de 11 endringene:

• Stor ufleksibilitet, begrenser mulighetene for å lære ny oppførsel
• Hyppig eksistens av handlinger som utgjør onde sirkler
• Stor følelsesmessig skjørhet i situasjoner av stress.

Deretter Millon den vil basere sin nye klassifisering i 6 poeng hvor ordningen alltid er den samme:

• Tilsynelatende oppførsel: hvordan andre oppfatter Ss atferd som skal behandles
• Interpersonell oppførsel: hvordan de samhandler med andre.
• Kognitiv stil: hvilken prosess av tankefaget som utfører
• Affektivt uttrykk: hvordan det viser følelser.
• Selvoppfatning
• Selvforsvarsmekanismer

Foreløpig er eksistensen av 10-11 personlighetsforstyrrelser akseptert i kategorisk klassifikasjonssystemer.

Etiologiske og epidemiologiske problemer

En generisk analyse, fra det biologisk-medisinske synspunktet, vil personlighetsforstyrrelsene ha en sterk biologisk komponent, det ville forklare hans utseende. Men fra en mer sosial tilnærming, mellommenneskelige interaksjoner og læring, ville det være ansvarlig for deres utseende. I stedet ville det være en kontinuerlig vekselvirkning mellom de to, som, gjennom oppvekst, ville sette et mønster av oppførsel som fører til opprettelsen (rundt den tredje tiår) en diagnose av personlighet.

Millon bare (og Everly) tør for å gi betong data (ordlyden i DSMIII-R og DSM-IV, er presentert som atheoretical av etiologi) .Millon antyder at biogene og psykogene determinanter eksistere at samtidig variere for å danne personlighet over tid Vekten av hver av dem varierer etter tid og omstendigheter.

Den biologiske strukturen i hjernen, Det kan betraktes som den første årsaken, men umiddelbart begynner miljøpåvirkninger. De genetiske basene må søkes i polygen- og ikke-monogene forklaringer, noe som ytterligere kompliserer studiet av biologiske baser. I tillegg er de konstitusjonelle egenskapene knyttet til etterfølgende læring. Læring kan også bli skadet av miljømessige aspekter, som kommer fra tre hovedkilder:

1. Hendelser som skaper intense bekymringer fordi de undergraver følelser av sikkerhet.
2. Emosjonelle nøytrale forhold eller oppførselsmønstre som ikke utløser defensiv eller beskyttende oppførsel, som forstyrrer følelsesmessige hendelser.
3. Utilstrekkelige opplevelser som krever læring adaptiv atferd.

Basert på disse biologiske hensyn og sosial læring, etablerer Millon etiologien til hver av lidelsene. Når det gjelder MORBIDITET av personlighetsforstyrrelser, er det stor mangel på data. Generelt sett, og etter en gjennomgang av det epidemiologiske arbeidet i USA, mellom 1960 og 1986, konkluderer Casey med at: Utbredelsen av personlighetsforstyrrelser Den går fra 2,1-18%, avhengig av befolkning og kriterier. Generelt er de mer knyttet til unge mennesker og det mannlige kjønn. I den urbane voksenbefolkningen er de vanligste typene eksplosiv og anacástico. Når forstyrrelsen var knyttet til en annen av akse I, hadde 34% en personlighetsforstyrrelse.