Hvordan skrive en psykologisk rapport riktig, i 11 trinn

På et tidspunkt i hele vårt liv er det sannsynlig at vi må forberede eller motta en slags rapport, enten det er på et personlig eller arbeidsnivå. Enten det er å analysere tilstanden til en enhet, objekt eller situasjon og dens utvikling over tid som for å rettferdiggjøre en bestemt handling eller behov for det, eller for å vurdere tilstedeværelse av endringer fra dette, i mange tilfeller vi å forklare dem for å informere andre om vår aktivitet eller hva som har skjedd.

Innen psykologi er intet unntak, spesielt i klinikken: Vi skal skrive en rapport om hver pasient eller klient som vi har detaljerte data, problemer, resultater av evalueringer, behandlinger eller intervensjoner søkt og resultater. Men å skrive en rapport på riktig måte kan ikke være så enkelt som det ser ut til. I denne artikkelen skal vi observere en rekke trinn for å svare på spørsmålet om hvordan å lage en psykologisk rapport.

• Kanskje du er interessert: "Klinisk psykologi: Definisjon og funksjoner av klinisk psykolog"

11 trinn for å skrive en psykologisk rapport

Å skrive en rapport i klinisk innstilling kan virke lett, men det må tas hensyn til at det må gjenspeile hele elementet, personen eller situasjonen som skal analyseres på en måte som er forståelig. Her er en rekke trinn for å ta hensyn til å gjøre det riktig. Fokuser på den psykologiske rapporten og spesielt klinikeren.

1. Vær klar over hvilken type rapport du gjør, for hva og om hva / hvem du gjør

Selv om det kan virke åpenbart, er det første skrittet for å gjøre en rapport riktig å vite hva vi utfører, typen rapport og dataene som vi skal reflektere over det. Dette vil tillate å strukturere informasjonen på en bestemt måte, og at de mest relevante dataene for saken klart reflekteres..

• Relatert artikkel: "Psykologer: hva de gjør og hvordan de hjelper folk"

2. Informert samtykke

Et viktig foreløpig skritt for å skrive en rapport, i hvert fall når det er gjort med respekt for en person, er samtykke fra personen. Det må vises i rapporten som personen er klar over at de samler inn data fra henne med et bestemt formål, er nødvendig med signatur og / eller avtale for det. Dette samtykket gjenspeiles vanligvis i den siste delen av den psykologiske rapporten.

3. Samle og strukturere informasjonen

En rapport starter ikke fra starten: det er nødvendig for det første samle dataene til emnet eller situasjonen for å analysere eller beskrive, ta hensyn til så mange detaljer som mulig.

Informasjonen som vi vil skrive ned, vil hjelpe oss med å skrive rapporten senere. Også må vi være tydelige om strukturen som rapporten vil følge, som vil variere i henhold til målet det har. Følgende fire trinn er faktisk referert til den aktuelle strukturen.

4. Først grunnleggende dataene

For å skrive en rapport trenger vi, som sagt, en stor mengde data, slik at det på en måte som er forståelig, vil få strukturer på forskjellige områder. I en psykologisk rapport vil de grunnleggende demografiske dataene til pasienten eller klienten bli tatt hensyn til først, som ber om rapporten og / eller dens mål., en kort beskrivelse av hva som skjer med ham og hva som gjør at det kommer til oss, dataene til senteret og profesjonelle som deltar eller gjør rapporten.

5. Saksevalueringsprosessen: tester og resultater

Etter de mest grunnleggende dataene, er det nødvendig å gå i detalj ved først å vise informasjonen hentet fra den første evalueringen. Hver av testene og inngrepene som gjennomføres må være inkludert, og kan legges til en begrunnelse for hvorfor de aktuelle er valgt.

Deretter vil resultatene hentet fra denne evalueringen bli reflektert (inkludert diagnosen hvis det er en), som viser konkrete data oppnådd. Denne informasjonen kan deles inn i flere underavsnitt (for eksempel intellektuell kapasitet, personlighet, sosialisering osv.), Men de må tillate å danne et integrert bilde av saken i spørsmålet. I tilfelle av klinisk praksis må vi ta hensyn til ikke bare det aktuelle problemet som skal behandles, men også også antecedents, konsekvenser av problemet, modulerende variabler som kan forstyrre eller opprettholde et problem, og hvordan alle disse faktorene er relaterte til hverandre.

6. Reflekterer målene og intervensjonsforslaget

Etter vurderingen av saken må det gjenspeiles om noen form for tiltak eller inngrep har blitt gjennomført. Hvis vi står overfor en psykologisk rapport, er det nødvendig å reflektere målene som foreslås å nå med en mulig intervensjon, forhandlet med pasienten eller klienten. I en annen seksjon Intervensjonsplanen som ble fulgt under saken, vil bli detaljert.

7. Resultater og overvåking av intervensjonen

Rapporten må inneholde de ulike praksis og handlinger som utføres av den som utsteder det, samt resultatene av nevnte inngrep. Eventuelle endringer som må utføres må også registreres.

Det er veldig viktig å reflektere utviklingen av emnet eller situasjonen, så vel som de tester og psykologiske vurderingsmetoder som kan ha blitt utført å vurdere det ved søknad. Det vil bli vurdert om behandlingen har vært effektiv eller ikke, og om det er behov for å følge det eller endre det. Også hvis du er utladet, eller om en henvisning skjer.

8. Det må være forståelig og nyttig for leseren

Når du skriver en rapport, er det viktig å merke seg at er gjort slik at andre mennesker eller samme profesjonelle til forskjellige tider for å forstå hva som skjedde og realisert gjennom hele prosessen blir reflektert. publikum til å være målrettet bør vurderes: er ikke det samme å gjøre en fullstendig rapport forma enn bare en annen bransje profesjonelle kan forstå at å forberede seg, for eksempel levere den eller gjøre en retur til klienten / pasienten hva som skjedde.

Vi må bruke et klart og konsistent språk, som er hensiktsmessig og forståelig for objektlederen av rapporten.

9. Vær objektiv

I en psykologisk rapport må forekomme kontrastdata, at en annen person kunne kopiere gjennom de samme prosedyrene som ble utført. Dermed bør den være basert på det som ble reflektert av klienten og testene utført og ikke transkribere personlige meninger eller avledninger. Resultatene av rapporten bør kopieres av andre fagfolk for å bruke de samme metodene.

På samme måte bør du unngå inkludering av verdivurderinger (både negative og positive) som forurenser data eller holdningen til de som leser rapporten (om personen som skriver, en annen profesjonell eller pasient / klient) på saken.

10. gjenspeiler det essensielle

Når du skriver en rapport, må vi huske på at det handler om en tekst som vi vil oppsummere dataene vi oppnår: Det er ikke en fullstendig transkripsjon av hver interaksjon utført.

Vi må fokusere på de mest relevante aspektene, ikke reflekterer unødvendig informasjon, men bare de elementene som er nødvendige for å evaluere saken og dens evolusjon.

11. Forbereder retur av rapporten

Selv om skrivingen av rapporten kan ha blitt ferdig, er det svært viktig å ta hensyn til ikke bare dataene, men hvordan de vil bli reflektert eller uttrykt. Det er mulig at klienten eller pasienten ikke kommer til å be om rapporten skriftlig, men du bør alltid gjøre minst en muntlig retur av det. Og en slik retur er av stor betydning, siden det kan ha en direkte effekt på pasienten eller klienten.

Hvordan det forklares kan være like viktig eller viktigere enn den forklarte ting: det er ikke det samme for eksempel å frigjøre noen til punkt i munn som lider av en lidelse som hvis den forklares på en forståelig måte, taktfullt og uten å generere stigmatisering. Du bør også gi plass til emnet til å uttrykke tvil, slik at de kan løses.

Vær oppmerksom på at rapporten leveres ferdig, enten det skyldes at hendelsen, problemet eller lidelsen i spørsmålet er løst, eller hvis det henvises til en annen profesjonell som fortsetter å jobbe med saken.