ISRN-effekter og funksjon av denne typen antidepressiv medisin

De fjerde generasjon antidepressiva, som virker spesielt på visse nevrotransmittere for å hindre bivirkninger så langt som mulig, blir foreskrevet oftere. Imidlertid er de fortsatt ikke så populære som SSRI-ene, som dominerer feltet med narkotika for depresjon.

I denne artikkelen vil vi analysere effekten av selektive noradrenalin eller ISRN reuptake inhibitorer, som er en del av denne gruppen av nye medisiner. Vi vil først og fremst fokusere på reboxetine, det eneste ISRN som har blitt studert i noe dybde, og i sammenligning med andre typer antidepressiva.

• Relatert artikkel: "Typer av antidepressiva midler: egenskaper og effekter"

Den fjerde generasjonen antidepressiva

I 1952 ble det første antidepressiva stoffet i historien oppdaget: iproniazid, som hadde blitt utviklet for å behandle tuberkulose, men viste seg å være effektivt for å forbedre humøret. Iproniazid tilhørte den farmakologiske klassen av monoaminoksidasehemmere (MAOI), svært potente og farlige for generell helse.

Deretter oppstod tricykliske antidepressiva som imipramin, clomipramin og nortriptylin. I dette tilfellet var opprinnelsen undersøkelsen om medisinsk behandling av psykoser. Disse ble i sin tur fordrevet av selektive inhibitorer av serotoninopptak, bedre kjent med forkortelsen "SSRI".

I de senere år har en rekke medikamenter for depresjon vist seg som har blitt tilskrevet en større sikkerhet enn SSRI; Vi snakker om fjerde generasjons antidepressiva, som inkluderer de selektive noradrenalinreopptakshemmere (ISRN) og de dobbelte inhibitorene av serotonin og noradrenalinreopptak (SNRI)..

I motsetning til tricykliske og MAOIer, fjerde generasjons antidepressiva har en høy selektivitetsindeks; Dette betyr at de utøver sin handling spesielt på en eller flere nevrotransmittere, som teoretisk bør redusere risikoen for bivirkninger. På denne måten ligner de nye antidepressiva SSRI.

Selektive noradrenalinreopptakshemmere (ISRN)

ISRN er en klasse med psykotrope stoffer med antidepressive effekter som virker på en bestemt måte i en av de grunnleggende nevrotransmittere i nervesystemet: noradrenalin. Denne kjemiske forbindelsen er involvert i et bredt sett av fysiologiske og kognitive responser relatert til aktivering.

Dermed påvirker noradrenalin spenningsreaksjoner (både fysiologisk og kognitiv), i humør, i motivasjon, i opprettholdelse av bevissthet og årvåkenhet, i blodsirkulasjon, i forvaltningen av Attentional ressurser, i aggressiv oppførsel, seksuell nytelse og orgasme.

Som navnet antyder, ISRN De utøver sin virkning gjennom inhibering av opptaket av norepinefrin. Dette betyr at presynaptiske nevroner, når de bruker et av disse stoffene, har større problemer med å absorbere noradrenalin fra det synaptiske rommet, og øker mengden som er tilgjengelig for nevrotransmisjon..

Selektive noradrenalinreopptakshemmere kalles også bare ved forkortelsen "IRN"; i dette tilfellet blir termen "selektiv" ignorert. Den mest kjente av disse legemidlene er reboxetin, som markedsføres under navnene "Irenor", "Norebox", "Prolift", "Edronax" og "Vestra", blant andre.

Det er imidlertid andre medisiner som kan kategoriseres i denne farmakologiske klassen. Blant disse er atomoksetin, talopram, talsupram, nisoksetin, viloksazin, amedalin, lortalamin, tandamin, daledalina, edivoksetin eller esreboksetin.

Effekten av reboxetin

Foreløpig, og delvis som følge av det siste utseendet, er den tilgjengelige undersøkelsen av selektive noradrenalinreopptakshemmere forholdsvis knappe. Det er derfor Graden av effektivitet av denne type legemidler er ikke helt klar, og vi finner også svært motstridende funn.

Meta-analysen av Eydings team (2010) evaluerte effekten av reboxetin for behandling av alvorlig depresjon, ved bruk som utgangspunkt 13 studier med mer enn 4000 pasienter. Disse forfatterne fant ikke signifikante forskjeller mellom placebo og reboxetin i remisjon av symptomer og konkluderte med at SSRI er mer effektive enn ISRNer.

I motsetning hevde reguleringsmyndigheten for medisin og helseprodukter (MHRA) fra Storbritannias regjering 11 studier om effekten av reboxetin og fant at den var effektiv i alvorlige tilfeller av depresjon. De nektet også at det hadde større potensiale til å forårsake bivirkninger enn placebo, som foreslått av Eyding-laget.

For tiden tilgjengelige data tyder på at NRTIer kan ha en noe mindre alvorlig bivirkningsprofil enn SSRI, de mest brukte antidepressiva; Imidlertid er strømmen sannsynligvis lavere. Begge legemiddelklassen virker mer effektiv i alvorlige tilfeller enn i milde eller moderate. I alle fall er det nødvendig med mer forskning.

Bibliografiske referanser:

• Eyding, D., Lelgemann, M., Grouven, U., Härter, M., Kromp, M., Kaiser, T., Kerekes, M., Gerken, M. & Wieseler, B. (2010). Reboxetin for akutt behandling av stor depresjon: systematisk gjennomgang og meta-analyse av publiserte og upubliserte placebo og selektive serotonin reuptake inhibitor kontrollerte studier. BMJ, 341: c4737

• Legemiddel- og helsevesenets reguleringsmyndighet (MHRA) (2011). MHRA UK Public Assessment Report: Reboxetin: en gjennomgang av fordelene og risikoen.