Anosognosi manglende evne til å realisere funksjonshemming

Anosognosi er en vanlig lidelse, men fortsatt slående og ikke uten interesse. Det skjer når en person, etter å ha hatt hjerneskade, opplever et alvorlig underskudd som for eksempel en hemiplegi. Nå nekter pasienten med denne tilstanden at funksjonshemming og er ikke klar over det.

I 1895 beskrev nevropatologen Constantin Von Monakov saken om en pasient med kortikal blindhet etter en lesjon i primære synsområder. Det som stod ut fra denne diagnosen, var mangelen på bevissthet om dette underskuddet. Dette er det første beskrevne tilfellet av anosognosi, hvor pasienten ser ikke eller antar dysfunksjonen som er ledd.

Mer sent, og i 1914 presenterte Joseph Babinski ved Neurological Society of Paris saken om to pasienter med venstre hemiplegi og totalt manglende bevissthet om motorfeilen. I sin tur, den berømte polske neurologen introduserte et annet begrep: anosodiaforia, med henvisning til tilfeller der det er totalt likegyldighet mot sykdommen.

Definisjon av anosognosi

Neurologen George Prigatano, president for Norges Akademi for Neuropsykologi, deltok i definisjonen av anosognosi. Dermed mellom hans studier og analyse, endte han opp med å definere følgende egenskaper:

• Det er et klinisk fenomen hvorved en pasient med en hjernedysfunksjon er uvitende om den forringelse av nevrologiske og / eller nevropsykologiske funksjon som er åpenbare for en lege og annen.
• Denne mangel på bevissthet kan ikke forklares med en generalisert kognitiv forverring. Verken av en mekanisme for fornektelse som passer til pasienten. den forårsaket av skadenellern er likegyldig om muligheten for å vise anosognosi under utviklingen av uorden.

Hva ville være opprinnelsen?

Dr. Patrik Vuilleumier, fra Neurologilaboratoriet ved Universitetet i Genève, forklarer i en studie at denne psykologiske tilstanden av nevrologisk opprinnelse er svært kompleks. Imidlertid er det flere punkter til felles som kan forklare opprinnelsen til anosognosi.

• Den første er det anatomisk mangfoldige hjernegrupper knyttet til bevissthet påvirkes, som fører til en endring i evnen til å gjenkjenne eller verdsette alvorlighetsgraden av underskudd.
• Den andre er at vårt selv, forstått som samvittigheten om oss selv, er forvist og ikke kan integrere informasjonen som er referert til skaden som en del av oss; Faktisk er det som om det ikke var noe.

også, Det skal bemerkes at anosognosi også er relatert til schizofreni og demens.

Diagnostiske kriterier og uklarhet

Selv om det ikke er noen spesifikke kriterier for diagnosen, Klinisk Neuropsykologi Konsortium (2010) publiserte følgende kriterier, for å hjelpe deres identifikasjon og klassifisering:

• Endring av bevisstheten om å lide et underskudd, enten fysisk, nevokognitiv og / eller psykologisk eller lider av en sykdom.
• Endring i form av fornektelse av underskudd, vist i uttalelser som "Jeg vet ikke hvorforé Jeg er herí"," Jeg vet ikke hvaé er det som skjer med meg "," Jeg har aldri vært bra på disse øvelsene, det er normalt at jeg ikke gjør det bra "," de er detiler de som sier at jeg har feil "
• Bevis på underskudd gjennom evalueringsinstrumenter.
• Anerkjennelse av endringen av slektninger eller bekjente.
• Negativ innflytelse om dagliglivets aktiviteter.
• Endringen forekommer ikke i sammenheng med forvirrende tilstand eller tilstand av endret bevissthet.

Denne endringen har en tendens til å studere sammen med sykdommer av to typer:

• nevrologiske: Neurovaskulær lidelser, Alzheimers demens, mild kognitiv svekkelse, svulster, frontotemporal demens, hodeskade, kortikal blindhet, epilepsi og bakre kortikal atrofi.
• psykiatrisk: Schizofreni og personlighetsforstyrrelser. Fra et symptomatisk synspunkt, kan det anosognosi forekomme i tilfelle av hemineglect, Prosopagnosi, hukommelsestap, Korsakoff syndrom, Anton-syndrom, hemiplegi dysexecutive syndrom, konstruktiv apraksi, afasi Wernike ...

Behandling og konsekvenser av anosognosi

I dag Behandling for anosognosi er fortsatt svært kompleks. Prioriteten er å behandle hva som har forårsaket den psykologiske tilstanden selv, det vil si gi støtte og rehabilitering for hjerneskade eller sykdom.

På samme måte vil det andre trinnet være å konfrontere personen med virkeligheten i deres tilstand. Det er et delikat faktum og ikke fritatt for vanskeligheter der det maksimale målet er alltid å gi pasienten den beste livskvaliteten.

På samme måte presenterer anosognosi ofte med flere nevrologiske patologier og det ser ut til at det er spesifikt for hvert underskudd. Gitt de praktiske implikasjonene i det daglige livet for folk som lider av det, er det viktig å utføre en tidlig identifisering av dette.

Blant andre symptomer og tegn, folkene som lider av det kan presentere:

• Vanskeligheter med hensyn til overholdelse av behandling.
• Dårlig prognose om utviklingen og rehabilitering av lidelsen.
• Risiko for å lide faller eller skader på grunn av manglende bevissthet.
• Endringer i sinnstilstanden gitt konfrontasjon av informasjon: irritasjon, sinne, depresjon ...
• Manglende oppfølging av farmakologiske og medisinske behandlinger.
• Manglende sosial forståelse av hans tilstand og sin sykdom.
• Skånsom sosial og samfunnsstøtte ...

Vi trenger derfor en tverrfaglig hjelp, der der sosiale tjenester, helsepersonell og familien selv alltid opptrer sammen.

Bilde med lov av Patrick Hoesly

Sykdommer som konflikt mellom kropps- og sinnsfornemmelser, avhengig av hvordan de identifiseres, uttrykkes eller forvaltes, bestemmer vår helse eller får oss til å føle seg syk. Les mer "