Anosognosia når vi ikke oppfatter våre lidelser

"Pedro fikk et slag for en måned siden. På grunn av denne kardiovaskulære ulykken, led han en hemiplegi som forlot venstre side av kroppen, lammet, ikke i stand til å bevege ekstremiteter. Under et planlagt besøk til legen, utfører han en komplett skanning, noe som gjør det klart at Pedro fortsatt ikke kan bevege sin venstre arm og ben. Pedro indikerer imidlertid at han ikke har noen fysiske problemer og at han beveger seg normalt, noe som indikerer med total overbevisning om at han i løpet av utforskningen har gjort alle bevegelsene som er angitt riktig ".

Denne saken gjenspeiler Peters tro på at armen beveger seg normalt, det er en klar forskjell mellom det han mener han gjør og hans faktiske ytelse. Vi står overfor et tilfelle av et fenomen kjent som anosognosi.

Hva er anosognosia?

Vi forstår anosognosi som en spesiell subtype av agnosia, der pasienten ikke klarer å gjenkjenne eksistensen av et underskudd i funksjon, selv om dette kan være tydelig for andre. Det er mangel på bevissthet om sykdom som er begrenset til anerkjennelsen av ens eget underskudd, og det kan være den samme personen som er i stand til å oppdage det samme problemet hos andre mennesker.

Anosognosi er ikke en forstyrrelse av seg selv, men det er katalogisert som et symptom siden vises bare i forbindelse med eksistensen av en lidelse og informerer oss om dens eksistens.

Selv om det er veldig vanlig å studere anosognosi i feltet for behandling av hemiplegi anosognosi er ikke bare begrenset til denne lidelsen, men kan komme fra et stort antall hjerneskader som ikke trenger å være knyttet bare til problemet motoriske system, men også det perseptuelle (ofte viser dets nærvær i pasienter med kortikal blindhet) eller andre forstyrrelser, inkludert psykiatriske.

Oppdag anosognosia

For å diagnostisere anosognosi nødvendig, foruten tilstedeværelsen av uvitenhet underskudd, er dette avvist av pasienten, det faktum at underskuddet er bevismessig i en nevropsykologisk evaluering, er det anerkjent av familie og venner, og utgjør en klinisk signifikant forstyrrelse i pasientens liv.

Når man vurderer dette fenomenet, er det nødvendig å ta hensyn til at det er nødvendig å skille når pasienten virkelig presenterer anosognosi og når han gjør en benektelse av sine problemer som en strategi for å takle hans tap. Til tross for denne komplikasjonen, Noen spesifikke vurderingsinstrumenter er opprettet for å evaluere anosognosi der det blir bedt om å vurdere kapasiteten og vanskeligheten for å utføre konkrete oppgaver.

Anosognosi er ikke en alt eller ingenting fenomen og kan observeres tilfeller der sykdommen ikke er anerkjent som helst, men også andre i hvilke pasienter som anerkjenner eksistensen av et problem etter at de demonstrere eksistensen av underskudd.

Hvorfor er det produsert?

Siden dette fenomenet ble kalt anosognosia av Babinski i 1914, Et forsøk har blitt gjort for å forklare hvorfor dette symptomet oppstår, å ha flere teorier om det. De forklarende forslagene er varierte, med fokus på eksistensen av nevrologiske eller nevropsykologiske problemer.

Et eksempel på dette er teorien som heter Dissociable Interactions and Conscious Experience av Schachter, i henhold til hvilke det er en interaksjon mellom systemene ansvarlig for bevisst opplevelse og systemer som er ansvarlig for uttak av funksjonalitet for å skade eller funksjonsfeil vil opphøre å integrere informasjonen korrekt, produsere en bevisst skuespillererfaring eller funksjonalitet når det er ikke gitt fra det berørte systemet.

Til tross for disse generaliteter, Den spesifikke årsaken til anosognosia vil avhenge av lesjonens type og plassering og problemet som forårsaker det.

Noen malerier der den er produsert

Som allerede nevnt er anosognosi et symptom til stede i svært varierte problemer. Noen av dem er følgende:

1. Hemiplegi

En av de lidelsene der utseendet er hyppigere. I slike tilfeller mener pasienten vanligvis at han gjør bevegelser som han egentlig ikke gjør, og faktisk har han den bevisste opplevelsen av å gjøre dem..

2. Kortikal blindhet

Mange pasienter som har ødelagt occipital område av hjernen eller forbindelsene mellom det og de visuelle baner (som hindrer visuell persepsjon), insisterer på at de er i stand til å se normalt, gjennomfører omfattende beskrivelser av hva de mener å se. Også i disse tilfellene er anosognosi presentert.

3. Lateral heminegligens

I denne lidelsen, Selv om emnet oppfatter totaliteten av det perceptuelle feltet, forsømmer han eller ikke deltar i en av de visuelle hemifieldene, Ikke deltar i motsatt parti til halvkulen der han lider av skaden. Det er tydelig synlig når du blir bedt om å lage kopier av tegninger: i disse tilfellene trekkes det bare en av halvdelene og "glemmer" for å fylle den andre delen på den andre siden av en imaginær vertikal linje. I denne sammenhengen er det hyppig at pasienten ikke er klar over sitt problem og presenterer anosognosi

4. Demens

Selv om pasienten i de første øyeblikkene av demens vanligvis er klar over tilstedeværelsen av deres forskjellige problemer, Denne kunnskapen forekommer ikke i alle tilfeller eller i alle demensene. I tillegg, når sykdommen utvikler seg og den degenerative prosessen fortsetter sin kurs, har den enkelte en tendens til å slutte å være oppmerksom på dem.

5. Schizofreni

I noen undertyper av schizofreni, slik som uorganisert og katatonisk, spesielt under akutte faser av sykdommen, pasientens ofte ikke oppfatte tilstedeværelsen av sine egne problemer, slik som i tilfellet med bruk av en usammenhengende tale tangential, sperret eller usammenhengende.

andre

Bortsett fra de som er eksponert her, er det et svært høyt antall mentale og nevrologiske lidelser som presenterer anosognosi, er et viktig symptom som skal tas hensyn til for behandling av ulike problemer

Effekter av dette symptomet

Husk at nærværet av dette problemet kan føre til alvorlige farer.

Tilstedeværelsen av anosognosi er et problem når det gjelder å følge en behandling eller utføre rehabilitering av forstyrrelsen som forårsaker den. Det må tas hensyn til at for en pasient å være involvert i utvinningen, er det nødvendig at de er motivert til å gjøre det, noe som er vanskelig hvis det ikke er noen bevissthet om forekomst av en symptomatologi. Dermed undervurderer eller endrer pasienter med anosognosi ofte behovet for behandling, noe som gjør det vanskelig å følge de etablerte reseptene..

også, Mangelen på kunnskap om problemet kan føre til at subjektet utfører handlinger som kan true deres integritet og / eller tredjeparts. Eksempel kan være et individ med sideveis hemineglect (gjenstand bare tjene en hemifield, å være ute av stand til å se den venstre eller høyre av slike ting side) eller med kortikal blindhet som skaper virkelig har sin bevart og funksjonelle egenskaper, som bestemmer ta bilen og kjøre.

Behandling av anosognosi

Behandlingen av selve anosognosia er kompleks. Generelt forbedrer symptomet ved behandling av den underliggende årsaken til starten, enten det er en mental eller nevrologisk lidelse. På klinisk nivå brukes imidlertid konfrontasjonsstrategier.

I denne forstand må konfronteringen med eksistensen av underskudd være progressiv, og innføre litt etter litt ideen om dens eksistens. Det er viktig ikke bare å se tilstedeværelsen av underskudd, men også vanskelighetene i dagliglivet.

Bibliografiske referanser:

• Babinski, J. (1918). Anosognosi. Rev Neurol (Paris). 31: 365-7.

• Baños, R. og Perpiña, C. (2002). Psykopatologisk undersøkelse. Madrid: Syntese.

• Belloch, A., Baños, R. og Perpiñá, C. (2008) Psykopatologi av oppfatning og fantasi. I A. Belloch, B. Sandín og F. Ramos (Eds.) Manual of Psychopathology (2. utgave). Vol I. Madrid: McGraw Hill Interamericana

• Bembibre, J. og Arnedo, M. (2012). Nevro av dorsolateral hjernebarken I. M. Arnedo, M. J. Bembibre og Trivedi (red.), Nevro: Gjennom Clinical Skall (pp 177-188.). Madrid: Panamericana Medical Publishing House.

• Bisiach E, Vallar G, Perani D, Papagno C, Berti A (1986). Uavhengig av sykdom etter skader på høyre halvkule: anosognosi for hemiplegi og anosognosi for hemianopi. Neuropsychologia. 1986; 24 (4): 471-82.

• Orfei, M. D., et al. (2007). Anosognosi for hemiplegi etter slag er et mangesidig fenomen: En systematisk gjennomgang av litteraturen. Brain, 130, 3075-3090.

• Ownsworth, T. og Clare, L. (2006). Foreningen mellom bevissthetsunderskudd og rehabiliteringsutfall etter oppnådd hjerneskade. Clinical Psychology Review, 26, 783-795.

• Prigatano, G. P. (2009). Anosognosi: Kliniske og etiske hensyn. Gjeldende mening i Neurology, 22, 606-611.

• Prigatano, G. (2010). Studien av anosognosi. Oxford University Press.

• Schachter, D.L. (1992). Bevissthet og bevissthet i minnet og hukommelsestap: kritiske problemer. I Bevissthetens Neuropsykologi. Milner og Rugg. Academic Press London

• Tremont, G. & Alosco, M.L. (2010). Forholdet mellom kognisjon og bevissthet om mangel på mild kognitiv svekkelse. Int J Geriatr Psykiatri.