Psykose, hva er det, hva som forårsaker det og hvordan behandles det?

Endring i oppfatningen av virkeligheten, hallusinasjoner, tanker og uordnet oppførsel ... Psykose er virkelig en generisk betegnelse som inkluderer ulike psykopatologier.

Således er det vanlig at psykotiske atferd forekommer hos mennesker med schizofreni, med bipolare lidelser, skizoaffektive sykdommer ...

Psykose kan defineres bredt som "En alvorlig psykisk lidelse, med eller uten organisk skade, preget av tap av kontakt med virkeligheten og ved å forårsake forverring av normal sosial funksjon" (KMLE Medical Dictionary - Definisjon av psykose).

Det er derfor nødvendig å forstå det dette begrepet refererer til a symptom, det er ikke en sykdom av seg selv. Det er konsekvensen av en psykisk lidelse som de som tidligere er nevnt, eller som en effekt av en fysisk, organisk tilstand eller til og med konsekvensen av traumer eller rusmisbruk.

Hva er psykose?

Begrepet psykose har allerede om lag to århundrer. Psykoanalyse var den første psykologiske strømmen som studerte den i dybden, da den psykotiske oppførelsen av nevrotikum begynte å tydelig skille seg fra. På den måten presenterer pasienten (det neurotiske) i andre tilfeller forskjellige problemer for å tilpasse seg virkeligheten hans, mens den andre (den psykotiske) etablerer en skille mellom virkeligheten og seg selv..

For Jaspers (1913) var psykose på den annen side et resultat av prosessen med en sykdom som bare tok over personen i et traume eller en slags ekstern skade.

Kaplan, Sadock og Grebb (1994) markerer tre viktige parametere for å identifisere psykoser:

• Manglende evne til å skille virkeligheten fra fantasi
• Visjon av den negative og forverrede virkeligheten.
• Opprettelse av en ny virkelighet.

På den annen side, og utover opprinnelsen til dens definisjon, er det fremfor alt den sosiale innflytelsen som denne tilstanden presenterer og de lidelser som den er knyttet til..

Studier som den som ble utført av University of New York, påpeker at familier alltid konvergerer i de samme opplevelsene rundt den personen med psykose:

• Barndommen er vanligvis normal.
• De første symptomene oppstår i preadolescens eller ungdomsår. I det øyeblikket begynner de å vise atferd av sosial isolasjon, apati og lav motivasjon.
• Senere situasjoner av stress og angst kan oppstå. Mange pasienter faller i vanedannende oppførsel.
• Hallusinasjoner, spesielt auditiv hallusinasjoner, er tilstede.
• Deretter kommer voldelige atferd.

Til slutt finner de første sykehusopptakene, da familien er fullt klar over eksistensen av et mentalt problem.

"Spectrum lidelser av schizofreni og andre psykotiske lidelser er definert ved unormaliteter i ett eller flere av de følgende fem domener: vrangforestillinger, hallusinasjoner, tenkte (tale) uorganisert oppførsel motor uorganisert eller unormal (inkludert katatoni) og negative symptomer "

(Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser, DSM-5, 2014, s. 87).

La oss se under egenskapene til disse symptomene på psykose.

vrangforestillinger

Utsettelser er faste trosretninger som ikke er utsatt for endring, selv i lys av uopprettelig bevis mot dem. Innholdet kan inneholde flere temaer (forfølgelse, referanse, somatisk, religiøs, storhet).

• Forenkling og forutsatt feilen som dette innebærer, kan vi si at de er noe som "historier oppfunnet" av de berørte mennesker uten at de er klar over at de er oppfunnet.
• Dermed uttrykker personen det han virkelig tenker og handler tilsvarende, selv om det ikke samsvarer med virkeligheten.
• Utsettelser betraktes som ekstravagante hvis de er tydelig uskyldige, uforståelige og ikke kommer fra vanlige livserfaringer..
• Et eksempel på ekstravagant delirium er troen på at en ekstern kraft har fjernet individets indre organer og erstattet dem med en annen person uten å forlate sår eller arr.
• Et annet eksempel, i dette tilfellet ikke ekstravagant, er troen på at man blir overvåket av politiet til tross for fravær av overbevisende bevis.

hallusinasjoner

Hallusinasjoner er oppfatninger som foregår uten tilstedeværelse av ekstern stimulans. De er levende og klare, med all kraft og innvirkning av normale oppfatninger og er ikke gjenstand for frivillig kontroll.

• De kan forekomme i en hvilken som helst sensorisk modalitet, men hørsels hallusinasjoner er de vanligste i skizofreni og relaterte lidelser.

"Auditiv hallusinasjoner er vanligvis opplevd i form av Stemmer, kjente eller ukjente, som oppfattes som forskjellig fra ens egen tenkning"(Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser, DSM-5, 2014, s. 87). Det er også taktile, olfaktoriske og visuelle hallusinasjoner.

Spektrum lidelser ved schizofreni og andre psykotiske lidelser er definert ved unormaliteter i ett eller flere av de følgende fem domener: vrangforestillinger, hallusinasjoner, tenkte (tale) uorganisert oppførsel uorganisert eller unormal motor (inkludert katatoni) og negative symptomer.

Uorganisert tenkning (tale)

Uorganisert tenkning (formell tankeforstyrrelse) utledes vanligvis fra individets tale eller tale. Det er svært komplisert å ha en samtale med noen pasienter som lider av psykose siden de kan forandre seg fra ett emne til et annet.

Dine svar kan ikke være relatert til våre spørsmål, eller talen kan være så uorganisert at det er praktisk talt uforståelig.

Svært uorganisert eller unormal motoradferd (inkludert catatonia)

Meget uorganisert eller uregelmessig motoradferd kan manifestere seg på forskjellige måter, fra den infantile "tull" til uforutsigbar agitasjon. Det kan påvises problemer for å utføre enhver form for oppførsel rettet mot et mål, med de følgelig vanskelige å realisere de daglige aktivitetene.

Den katatoniske oppførselen manifesteres av en markert reduksjon i reaktiviteten til miljøet. Det svinger mellom motstanden for å utføre instruksjoner, vedtaket av en stiv, upassende eller ekstravagant holdning, og total fravær av verbale eller motoriske svar.

Andre egenskaper er gjentatte stereotype bevegelser, stirre, grimasser, mutisme og echolalia (repetisjon av ord eller stavelser).

Negative symptomer

To av de spesielt fremtredende negative symptomene i schizofreni er redusert emosjonelt uttrykk og abulia.

Redusert følelsesmessig uttrykk er redusert ekspresjon av følelser gjennom ansiktsuttrykk, øyekontakt, intonasjon av tale og bevegelser av hender, ansikt og hode vanligvis gi en følelsesmessig vekt til tale-.

Apati er en reduksjon av aktivitetene, utført på eget initiativ og motivert av et formål. Den enkelte kan bli sittende lenge og vise liten interesse i å delta i arbeid eller sosiale aktiviteter.

Hva er årsaken til psykose?

Dette er et vanskelig spørsmål å svare på: Det er ikke en eneste årsak, men en rekke faktorer eller årsaker som kan utløse en psykose. Vi vil prøve å svare på dette spørsmålet ved å ta opp de forskjellige "sykdommene" som kan forårsake psykotiske symptomer.

schizofreni

Det er et viktig bidrag av genetiske faktorer familie når bestemme risiko for schizofreni, selv om de fleste individer diagnostisert med schizofreni, som det viser en studie utført ved University of Heinrich Heine, Düsseldorf, Tyskland em, har ingen historie med psykose.

• Predisponeringen til å lide lidelsen er tildelt av en rekke risiko alleler, vanlige og sjeldne. Hver allel bidrar bare en liten brøkdel til den totale befolkningen.
• Komplikasjoner av graviditet og leveranse med hypoksi (mangel på oksygen) og større paternal alder de er forbundet med en høyere risiko for å lide av schizofreni. Andre uønskede situasjoner under graviditet, som stress, infeksjon, underernæring, mors diabetes og andre medisinske forhold, kan også påvirke det..

Schizoaffektiv sykdom

Det er definert som en uavbrutt sykdomstid hvor det er en Major episode av humør (manisk eller major depressiv) og vrangforestillinger, hallusinasjoner, uorganisert tale, veldig uorganisert oppførsel eller negative symptomer.

Det kan være en økt risiko for å presentere skizoaffektiv sykdom i første grad familier av fag med skizofreni, bipolar lidelse eller skizoaffektiv sykdom.

Det er ingen årsak, men en rekke faktorer og utløsere som kan utløse en psykose.

Kort psykotisk lidelse

Risikofaktorene for denne lidelsen består av lidelser og eksisterende personlighetstrekk, slik som skizotypisk personlighetsforstyrrelse, personlighetsforstyrrelser i grensene eller visse trekk, som mistanker.

Kort psykotisk lidelse utløses vanligvis av en stressende hendelse, men dette betyr ikke at alle stressende hendelser utløser en kort psykotisk lidelse.

Andre psykotiske lidelser

Generelt kan vi bekrefte at psykose ikke skal utvikle seg i et individ som ikke har de nødvendige "valgene" for det.. Den største risikofaktoren er av biologisk opprinnelse og hva som utløser sykdommen er vanligvis en situasjon av akutt stress i personens liv eller forbruket av visse stoffer (narkotika).

• Ikke alle psykotiske episoder er produsert av narkotikabruk, men det øker risikoen for å lide av det.
• Noen stoffer, som cannabis, kan utløse en psykotisk episode, og personer som har lidd en er spesielt følsomme overfor de skadelige effektene av narkotika, spesielt hvis episoden var relatert til bruken av dem. Faktisk er det flere studier som støtter denne informasjonen, som den som ble utført ved University of New South Wales i Sydney.
• På den annen side blir det gjort mye forskning på de mulige årsakene, og selv om mekanismene som er involvert i utseendet og utviklingen av symptomer ikke er kjent med sikkerhet, har sårbarhetsspenningsmodellen vært mest akseptert i de siste undersøkelsene..

Ifølge denne modellen personen som presenterer disse psykotiske symptomene, er mer sårbar enn andre som lider av sykdommen, Hva kan skyldes et biologisk aspekt eller, for noen begivenhet i livet ditt, som har utfalt sin utvikling.

Ikke alle psykotiske episoder er produsert av narkotikabruk, men de øker risikoen for å lide av det.

Behandling av psykose

Behandlingsplanen en psykotisk lidelse må være tverrfaglig, koordinert og integrert, siden inngrepene vanligvis utføres av flere fagfolk. Anbefalingene for en tilstrekkelig terapeutisk plan er følgende:

• Evaluering og diagnostisering av symptomer.
• Utvikling av behandlingsplanen. Behandling av valg er farmakologisk, men dette kan forbedres ved psykologiske behandlinger, som har større innvirkning på negative symptomer, psykososial funksjonalitet, kognitive funksjoner og til slutt livskvaliteten til personer med psykose..
• Å oppnå et adekvat forhold mellom lege og psykolog / pasient og at den sistnevnte er aktivt involvert i behandlingen.
• Utdanning om sykdommen for pasienten og deres slektninger.
• Intervensjon på andre sammenkomne endringer.
• Intervensjon om pasientens sosiale funksjon.
• Integrasjon av de ulike behandlingene som pasienten er underlagt.
• Rapport av de utførte behandlingene.

Farmakologisk behandling

Administrasjon av medisiner er alltid behandling av valg for personer med psykose, men denne behandlingen er mer effektiv hvis den kombineres med psykologisk inngrep. Legemidlene som administreres til disse pasientene er antipsykotika eller neuroleptika. Anxiolytika og antidepressiva administreres også vanligvis for å behandle angst og / eller depressive symptomer.

Psykologiske behandlinger

Psykoduserende familieintervensjoner

Det er viktig å gjennomføre en intervensjon i familien for at familien selv er klar over symptomene for å kunne utføre en tilstrekkelig styring av pasientens symptomer. Noen av målene med psykutdanning består i å gi en tilstrekkelig forklaring på uorden, redusere familielasten, fremme et varmt familieklimat, forbedre kommunikasjonen etc..

Administrasjon av medisiner er alltid behandling av valg for personer med psykose, men denne behandlingen er mer effektiv hvis kombinert med psykologisk inngrep.

Opplæring i sosiale ferdigheter

Personer med psykose har for det meste et underskudd i sosiale ferdigheter som påvirker en økning i tilbakefall og symptomatologi, samt en svært dårlig sosial funksjon. Vi arbeider med disse pasientene, bevegelser, verbal flyt, hastighetsspråk, holdning, følelsesmessig og sosialt uttrykk og oppfatning, etc..

Integrert psykologisk terapi (IPT) av Roder og Brenner (2007)

IPT er et atferdsbehandlingsprogram for schizofreni, gruppe (5-7 pasienter) som utføres tre ganger i uken og med en minimumsperiode på tre måneder. Den består av 5 moduler, som inkluderer kognitiv rehabilitering (kognitiv differensiering, sosial perception og verbal kommunikasjon) og opplæring i sosial kompetanse (trening i sosiale ferdigheter og mellommenneskelig problemløsning).

Kort sagt, som vi tidligere sa, er behandlingen av psykotiske lidelser fundamentalt farmakologisk og støttet av psykologiske inngrep for å øke effektiviteten. I denne forstand er farmakologisk behandling svært viktig: hva det gjør er å redusere symptomene til den berørte personen og bidra til å holde den kompensert. Det hjelper til med å generere gode forhold til å jobbe med den personen i terapi

Hva ville skje hvis du hørte stemmer? Hørestemmer, i vår kultur, betyr lidelse fra en eller annen type alvorlig psykisk lidelse, en psykotisk lidelse, vanligvis skizofreni. Les mer "