Enuresis årsaker, symptomer og behandlinger

Avskaffelsen av kroppsavfall er en grunnleggende funksjon som utføres instinktivt fra fødselen. I de første årene av livet initierer en bred utvikling som vil føre barnet fra total avhengighet for å fullføre autonomi. I denne evolusjonære prosessen, som vanligvis strekker seg til fjerde eller femte år av livet, må barnet skaffe seg en rekke læring. Disse læringene ende opp med å konsolidere seg som selvomsorgsvaner.

Sphincter kontroll følger vanligvis en sekvens som er vanlig for de fleste barn. Det første som er oppkjøpt, er nattlig avføring. Det vil si kontroll av tarmtømming under søvn. For det andre er daglig fekal kontroll vanligvis oppnådd. Snart etterpå oppnås vanligvis diurnal urinkontinens. Endelig oppnås nattkontroll av urin, som ofte trengs for å få.

Kjønn er en variabel som også påvirker alderen av sphincter kontroll. Normalt får jentene kontroll før barn, med et lag som kan variere fra bare noen få måneder til 2 eller 3 år. Til tross for denne variabiliteten, Det vanlige er at kontrollen begynner å bli opplært i 18 måneder og ferdig med å skaffe seg mellom 3 og 5 år. Etter disse evolusjonære øyeblikkene, er mangelen på urin eller fekal kontroll betraktet som problematisk.

Det er få barn som, etter 5 år, fortsatt peering, enten mens de sover eller om dagen. Dette er en kilde til ubehag, både for barn og foreldre.

Hva er enuresis?

Tradisjonelt har enuresis blitt definert som en ufrivillig og vedvarende urinutslipp. Denne utslipp oppstår i løpet av dagen, natten eller begge ganger, etter 4-5 år. Sett på en annen måte, Begrepet enuresis refererer til gjentatt, ufrivillig utslipp av urin på upassende steder, for eksempel sengetøy eller klær, hos barn over 5 år. Alder der det antas at barnet allerede skal ha fått urinkontroll, og uten at det er en organisk patologi som motiverer inkontinens.

Night Enuresis er et av de vanligste problemene blant barn og refererer til det faktum at vannlating skjer under søvnen. Omtrent 10-20 prosent av 5-åringer har vanligvis dette problemet om natten.

Årsaker til enuresis

Ulike hypoteser er formulert for å forklare opprinnelsen til enuresis, men ingen av variablene som studeres har klart å forklare fenomenet i seg selv. Av denne grunn, Den mest aksepterte hypotesen er den multikausale etiologien.

Den multikausale etiologien refererer til eksistensen av ulike fysiologiske, modnesmåls-, genetiske og læringsfaktorer. Interagere med hverandre vil bidra til å forklare, i større eller mindre grad, hvert tilfelle av enuresis.

Fysiologiske faktorer

For å skaffe seg urinkontroll er det nødvendig at barnet lærer å identifisere detrusor-sammentringene som et tegn på at blæren er full. Derfor bør barnet gå til riktig sted for å urinere.

Det vanlige er at i løpet av fyllingsfasen er blæren avslappet og at detrusoren bare trekker sammen når den er helt full. men, i noen enuretika er det vist en høy detrusor overaktivitet. Dette forårsaker ukontrollerte sammentrekninger før blæren fylles opp.

Dette er grunnen til at barnet viser en høy hastighet for å urinere som kan føre til nattinkontinens. Detrusor overaktivitet under søvn kan være ansvarlig for om lag en tredjedel av tilfellene med nattlig enuresis.

Genetiske faktorer

Eksistensen av et kjent mønster i enuresis er et kjent faktum. I ca 75% av alle tilfeller av enuresis, er det en første graders slektning med en familiehistorie av enuresis.

På samme måte har flere gener blitt identifisert som synes å være involvert i nattlige problemer med enuresis. Likevel er resultatene ikke helt avgjørende.

Læringsfaktorer

Frivillig kontroll av vannlating er et komplekst fenomen som krever at barnet tilegne seg en rekke spesifikke ferdigheter i rekkefølge:

• Gjenkjenne tegn på utstrekning av galleblæren, det vil si at blæren er full og kunne formidle den til andre.
• Våkn opp og med full blære, lær å trekke muskler i bekkenet for å beholde urinen til du kommer til det rette stedet.
• Slapp av de musklene for å starte vannlating.
• Kontroller tømningen av urin med forskjellig fyllingsnivå, å stoppe det og starte det på nytt.

Hvis denne sekvensen ikke læres riktig, ville den ikke bli automatisert, så det vil neppe overføre til natt for å oppnå nattlig kontroll over vannlating.

Enuresis symptomer

Som vi så tidligere, Hovedsymptomen på enuresis er tap av urin, uavhengig eller forsettlig. Det manifesterer seg med en frekvens på 2 episoder per uke, i en periode på minst 3 påfølgende måneder.

Enuresis forårsaker klinisk signifikant ubehag eller sosial, akademisk eller annen viktig forringelse av barnets aktivitet. I noen barn med nattlig enuresis kan det oppstå vanskeligheter med å våkne opp og forstoppelse.

Behandling av enuresis

For behandling av enuresis finnes det flere alternativer fra farmakologisk behandling til atferdsbehandling. Når det gjelder farmakologisk behandling, har et av de mest brukte legemidlene vært imipramin, et trisyklisk antidepressivt middel.

I de senere år har bruk av imipramin blitt erstattet av desmopressin, en analog av det antidiuretiske hormonet (vasopressin). Det letter opptaket av vann gjennom nyrene, slik at det blir en reduksjon i volumet av urin.

Når det gjelder atferdsbehandling, kan vi si at den er konsolidert i psykologisk inngrep. Denne behandlingen er utviklet fra tre grunnleggende prosedyrer: alarmmetoden, trening i urinretensjon og trening i tørr seng.

Så, hvis en av barna dine lider av enuresis, Det mest tilrådelige er at du besøker en spesialistpsykolog. Han mener at atferdsbehandlingen er effektiv og bivirkningene av legemidlene unngås.

bibliografi:

Comeche Vallejo, I., Vallejo Pareja, M.A. Håndbok for atferdsterapi i barndommen. Dykinson-psykologi. Madrid, 2012.

Bragado Álvarez, C. Spedbarn enuresis. Pyramide. Madrid, 2006.

Når skal du gå til barnepsykologen? Det er situasjoner med våre barn som overvelder oss. Vi forstår ikke hva som skjer og hvordan vi kan handle, hva om vi går til barnepsykologen? Les mer "