Bipolar lidelse, hva består det egentlig av?

I "populær" eller "street" psykologi bipolar lidelse er definert som den personen som endrer stemningen hyppigere og mindre tilbakeholdenhet enn normalt (Noen ganger er han trist, og etter en stund er han glad, noen ganger irascible og samtidig rolig). Men dette er ikke helt sant og krever at vi definerer det mer detaljert og streng.

Det er to former for bipolar lidelse: bipolar lidelse type I og bipolar lidelse type II. Type I bipolar lidelse er preget av tilstedeværelse av en manisk episode (euforisk tilstand) og type II ved tilstedeværelse av en hypomanisk episode og stor depresjon. Deretter definerer vi klart hver av disse konseptene.

Hva er en manisk episode?

Ifølge Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (DSM-5, 5. utgave Madrid: Editorial Medica Panamericana, 2014) en manisk episode er preget av en veldefinert periode med unormalt humør og vedvarende forhøyet, ekspansiv eller irritabel, og en unormal eller vedvarende økning i aktivitet eller energi.

En tilstand der personen ville være mesteparten av dagen, nesten hver dag, i en periode på minst 1 uke (eller uansett varighet dersom det er så akutt at personen krever sykehusinnleggelse).

og Det ville bli ledsaget av minst tre ekstra symptomer: redusere behovet for å sove, økning i selvtillit eller følelse av storhet, overdreven deltakelse i aktiviteter som har mange muligheter for smertefulle konsekvenser, etc..

Stemningen i en manisk episode er ofte beskrevet som euforisk, overdreven munter, høy eller "følelse over hele verden". For eksempel kan individet spontant begynne lange samtaler i offentlig med fremmede. Tanker går ofte raskere enn du kan muntlig uttrykke.

Stemningen i en manisk episode er ofte beskrevet som euforisk, overdreven munter, høy eller "følelse over hele verden".

Det ekspansive humøret, overskudd av optimisme, grandiositet og mangel på dom fører ofte til uhensiktsmessige aktiviteter, som overdrevne utgifter, gave av eiendeler, hensynsløs kjøring, tåpelige investeringer i virksomheten og en seksuell promiskuitet som er uvanlig for den enkelte. Initiativer som ofte bare forårsaker tap for personen, enten det er økonomisk eller i deres sosiale støttenettverk.

Denne episoden er alvorlig nok til å forårsake betydelig forverring i sosialt eller arbeidsmessig, å trenge sykehusinnleggelse eller fordi det er psykotiske egenskaper (vrangforestillinger, hallusinasjoner osv.).

Hva er en hypomanisk episode?

Ifølge Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (DSM-5, 5. utgave Madrid: Editorial Medica Panamericana, 2014), en hypomanisk episode Det er en veldefinert periode på unormalt humør og vedvarende forhøyet, ekspansiv eller irritabel, og en unormal og vedvarende økning i aktivitet eller energi, som varer minst fire påfølgende dager.

I motsetning til den maniske episoden, den hypomaniske episoden er ikke alvorlig nok til å forårsake en betydelig svekkelse av sosial eller yrkesmessig funksjon, eller trenger sykehusinnleggelse. I tillegg er det ingen psykotiske funksjoner.

I motsetning til den maniske episoden er den hypomaniske episoden ikke alvorlig nok til å trenge innlagt på sykehus.

Vi forvirrer måter å være med psykiske lidelser Hovedkroppen i samfunnet fortsetter å forvirre ulike måter å være med psykiske lidelser. Vi fortsetter å høre setninger som "i dag er jeg bipolar", "jeg har stått opp" eller "jeg har depresjon i dag". Mental helse er et stort tabu som må løses og løses. Les mer "

Episode av stor depresjon

Depresjon er et konsept bedre kjent for den generelle befolkningen. Vi bruker helhetlig ordet "depresjon" for å beskrive sorgstilstander, melankoli, mangel på energi, døsighet, treghet, etc..

Som vi gjorde med mani og hypomani, la oss se hvilke kriterier som skal oppfylles å diagnostisere en episode av stor depresjon.

For å diagnostisere det, Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (DSM-5) krever tilstedeværelse av minst fem av følgende symptomer nesten daglig og for det meste av dagen, i minst 2 uker. I tillegg er tilstedeværelsen av deprimert humør eller tap av interesse eller glede nødvendig.

Deprimert humør

Minst 90% av de deprimerte pasientene ser ut til å være trist eller forkastet. Det er viktig å spørre hva som er det verste og beste tidspunktet på dagen, og om det er noe som hjelper deg til å føle deg bedre, fordi disse aspektene er relatert til melankoli.

anhedonia

Det handler om nedgangen i glede i hverdagens aktiviteter. Dermed får ingenting dem til å føle seg bra (eller gå ut på gata, eller se barnebarn eller nevøer, eller se på et TV-show ...).

Forandringer i appetitt og / eller vekt

Kriteriet som brukes er a øke eller redusere vekten i en måned på 5% over den vanlige vekten, Selv om det noen ganger kan være komplisert å vurdere dette symptomet.

Søvnforstyrrelser

Søvnløshet har alltid vært ansett som et depressivt symptom, men med hypersomnia er det mer tvil om at denne kan bli atypisk.

her vi bør utforske både den første søvnløsheten og midt og terminal, og analysere hvordan tilstanden er søvnighet hos pasienten i løpet av 24 timer i døgnet, samt om søvn reparerer eller ikke, tid brukt i senga etc..

Et vanlig kriterium for innledende søvnløshet tar mer enn 30 minutter å sovne. Gjennomsnittlig søvnløshet oppstår når pasienten våkner mer enn 30 minutter om natten med vanskeligheter med å gå tilbake i søvn.

Sen søvnløshet eksisterer når pasienten våkner 1 til 3 timer tidligere enn vanlig og kan ikke gå tilbake i dvale. For hypersomnia er det ingen fastlagte kriterier.

Psykomotoriske lidelser

refererer både forsinkelse og psykomotorisk agitasjon, og diagnosen krever noe atferdsmessig manifestasjon som er synlig for andre.

Mangel på eller tap av energi

Noen ganger sier intervjuerne at de mangler energi, men det er virkelig en nedgang i interessen.

Overdreven følelser av verdiløshet, selvtillit eller skyld

Det er vanligvis verdifullt å be patienten å selvbeskrive og angi hvordan dine bekjente eller slektninger ville beskrive deg.

Vanskelighetsgrad å konsentrere seg, ta beslutninger eller tenke

Her må de typiske spørsmålene se om pasienten er i stand til å følge en samtale eller et tv-show, Konsentrere deg om arbeid, etc..

Gjentatte tanker om selvmord eller død

Mellom 60 og 80 prosent av selvmord som forekommer er hos pasienter diagnostisert med depresjon. Å ha depresjon øker risikoen for selvmord med ca. 30 ganger i forhold til risikoen for den generelle befolkningen.

Når en person møter 5 eller flere av disse symptomene, betyr det ikke automatisk å diagnostisere tilstedeværelsen av en "stor depressiv episode". I tillegg må det være signifikant psykososiale funksjonsnedsettelser, og det må observeres at all denne tilstanden ikke skyldes virkningen av et stoff eller en medisinsk tilstand (f.eks demens) eller på virkningen av en normal sorgende reaksjon..

For å diagnostisere en alvorlig depressiv episode er nødvendig tilstedeværelse av deprimert humør eller tap av interesse eller glede.

Noen karakteristika og kuriositeter av bipolar lidelse type I

Som vi så tidligere, Type I bipolar lidelse er preget av tilstedeværelsen av en manisk episode. Før eller senere kan det ha vært hypomaniske episoder eller episoder av alvorlig depresjon.

Under maniske episoder, pasienter oppfatter vanligvis ikke at de er syke eller innser at de trenger behandling og de motstår voldsomt for å motta det. De endrer vanligvis sin kjole, sminke eller personlige utseende for en mer slående eller suggestiv stil fra det seksuelle synspunktet.

Noen pasienter kan bli aggressive og gi fysiske trusler. Hvis de er deliriske, kan de angripe andre mennesker eller begå selvmord. Som en konsekvens av fattig domkonkurranse, dårlig bevissthet om sykdom og hyperaktivitet, kan maniske episoden ha katastrofale konsekvenser.

Stemningen kan variere veldig raskt mot sinne eller depresjon. Under maniske episoder kan det oppstå depressive symptomer som siste øyeblikk, timer eller sjeldnere dager.

Bipolar lidelse type I er preget av tilstedeværelsen av en manisk episode.

Selvmordsrisiko i bipolar lidelse

"Det anslås at risikoen for selvmord gjennom livet av pasienter med bipolar lidelse er 15 ganger høyere enn for den generelle befolkningen. Faktisk står bipolar lidelse for en fjerdedel av alle ferdige selvmord. "Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser, DSM-5, 2014, s.131).

Noen karakteristika av bipolar lidelse type II

Som vi så tidligere, Type II bipolar lidelse er preget av tilstedeværelsen av en hypomanisk episode og stor depresjon. Den maniske episoden er en eksklusiv egenskap for type I.

Pasienter med bipolar II lidelse går vanligvis til legen under en alvorlig depressiv episode og er usannsynlig å først klage over hypomania symptomer. normalt, hypomaniske episoder forårsaker ikke dysfunksjon i seg selv.

Dysfunksjon er en konsekvens av store depressive episoder eller et vedvarende mønster av uforutsigbare og varierende endringer i humør og et mønster av upålitelige mellommenneskelige eller arbeidsforhold.

Pasienter med bipolar II lidelse Kan ikke se hypomaniske episoder som patologisk eller ugunstig, selv om uregelmessig oppførsel av individet kan irritere andre mennesker.

Et vanlig trekk ved denne lidelsen er impulsivitet, som kan bidra til selvmordsforsøk og rusmiddelforstyrrelser.

Bipolar lidelse type II er preget av tilstedeværelsen av en hypomanisk episode og stor depresjon.

Selvmordsrisiko i bipolar II

"Risikoen for selvmord er høyere i bipolar II. Omtrent en tredjedel av pasientene med bipolar II-forstyrrelse rapporterer en historie om selvmordsforsøk. Lethaliteten av forsøkene, definert av en lavere sats på forsøk på fullført selvmord, er større hos pasienter med bipolar II-forstyrrelse enn hos pasienter med bipolar I-forstyrrelse. "Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser, DSM-5, 2014, s. 138).

bibliografi:

American Psychiatry Assiciation. Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (DSM-5), 5. utgave Madrid: Editorial Medica Panamericana, 2014.

Når psykisk sykdom når til eliten (Bipolar lidelse) "Hvis du kunne tenke meg, ville du forstå hvorfor jeg blir gal" Les mer "