Kronisk barndoms smerte, den store glemte

Smerter er en så individuell og kompleks opplevelse at god oppmerksomhet og kommunikasjon med pasienten er viktig for å møte deres behov. men, Når vi står overfor kronisk barndomssmerte, er kommunikasjon ofte umulig fordi barn ikke kjenner ordene som er nødvendige for å forklare det, de har bare gråt. Derfor har kronisk barndomssmerter gjennom hele det tjue århundre vært den store glemte moderne medisin og psykologi.

Faktisk, Inntil midten av 1950-tallet ble barn ansett å ha mindre følsomhet overfor smerte enn voksne. Denne setningen uten kontrast hadde alvorlige konsekvenser: På mange sykehus ble kirurgiske inngrep utført på barn under to år uten bruk av noen type anestesi eller med minimal anestesi..

Selv om jeg ikke kan uttrykke det i ord, føles et barn eller en baby smerte som en voksen.

Verktøy for å måle kronisk barndomsmerte

For tiden er det i både medisin og psykologi anerkjent at kronisk barndomssmerte har de samme egenskapene som kronisk smerte hos voksne, og det antas derfor at den skal behandles med samme betydning. Jeg mener, kronisk smerte hos barn regnes som smerte som varer i 6 måneder eller mer, har en klar fysiologisk årsak eller ikke.

Problemet er det Inntil nylig var det ingen protokoller eller verktøy opprettet for å måle kronisk barndomssmerter, fordi det vanligvis brukes tilpasninger av media som brukes med voksne og instrumenter som er spesielt utviklet for dem. Heldigvis er dette i endring, og i denne forandringen har klinisk psykologi en grunnleggende rolle.

Fra prosjektive teknikker til teknikker for anerkjennelse og følelsesmessig uttrykk begynner uttrykket og anerkjennelsen av kronisk barndomssmerte å spre seg, studere og behandle. Smerte er ikke lenger sett som bare et mindreårig klage eller en simuleringsprosess for å søke faderlig oppmerksomhet.

Tegningene, ansiktene eller fargene, mer enn vilkårene som refereres til smerten som brukes i den voksne verden, er de mest nyttige og mest brukte måtene for å hjelpe barna til å gjenkjenne, uttrykke og kontrollere kronisk smerte.

Når vi snakker om spedbarn eller barn under 3 år eller 4 år, som fortsatt ikke har tilstrekkelig språklig eller kognitiv utvikling for å gi smerte i ord eller tegninger, samles de mest pålitelige tiltakene gjennom atferdsrapporter og fysiologiske variabler.. Med de eldre barna og ungdommene brukes selvrapporter av forskjellige typer, noen av de mest brukte er:

• Smerte termometer: Normalt nummerert fra 0 til 10 hvor 0 representerer "fravær av smerte" og 10 "men mulig smerte". Barnet peker ut intensiteten av hans smerte ved å fargelegge kvikksølvbaren i det tilsvarende termometeret.
• Spillet av Eland-farger: er en fargeskala hvor barn velger en av de åtte farger som tilsvarer ulike intensiteter av smerte, fra ingen smerte til den verst mulig smerte.
• Skala av de ni ansiktene: brukt etter 5 år. Den består av ni ansikter, hvorav fire representerer forskjellige størrelser av positiv påvirkning, fire negative påvirker og en representerer et nøytralt ansikt. Barnet velger ansiktet som mest ligner smerten han føler for øyeblikket.
• Pediatrisk smerte spørreskjema: Brukes hos eldre barn eller ungdom samler 8 spørsmål direkte relatert til smerte.
• Journal of pain: Selvrapport i dagbokformat, som inkluderer en responsskala fra 0 "Ingen smerte til 5" svært alvorlig smerte "og spørsmålet:" Hvor mye smerte opplever du nå? " Smerter vurderes to ganger daglig i postkirurgisk periode.

Psykologisk behandling av kronisk infantil smerte

Når vi snakker om behandling av kroniske smerter i barndommen, kommer vi over en alarmerende virkelighet, det meste av medisinen som brukes til behandling av smerte, har ingen pediatriske indikasjoner. Det er derfor, fra smerteenhetene, særlig vekt på tverrfaglig behandling av smerte hos barn..

Klinisk psykologi bidrar i dette tilfellet fra den kognitiv atferdsmessige siden til en rekke behandlinger som anses effektive og effektive hos barn med 7 år eller eldre, og med svært lovende funn for behandling av kronisk infantil smerte hos yngre barn. Behandlingen, generelt, avhenger av hvilken type smerte og analysen som utføres på den. I denne forstand er noen av de mest brukte teknikkene:

• Trening i biofeedback: brukes hovedsakelig i hodepine, enten strekkfrekvens, funksjonell eller migrainøs. Det består av å kontrollere en fysiologisk spenning eller temperatur signal innenfor visse parametere.
• Avslappingsteknikker: grunnleggende dyp pusting eller muskelavslapping. Veldig effektiv hos barn fordi de reduserer aktiveringen av organismen forårsaket av smerte.
• mindfulness: de få publiserte studiene indikerer statistisk signifikante forbedringer i variabler som intensitet og frekvens av smerteepisoder, samt fysisk og psykologisk funksjon.
• hypnose: Det psykoterapeutiske målet er vanligvis rettet mot kontroll av fysiologiske responser, oppmerksomhetsstyring og kognitive aspekter knyttet til oppfatningen av smerte eller styrking av håndteringsstrategier.
• display: Det handler om å bruke mentale bilder eller interne representasjoner for å modulere den smertefulle opplevelsen og dermed gi en smertestillende effekt.
• distraksjon: fordi det har blitt vist at fokuset på oppmerksomhet på en smertefull stimulans øker følelsen av smerte.
• Kontroll av uforutsetninger: Gjennom funksjonsanalyse av emnet handler det om å omorganisere miljøet for å lette den korrigerte og forholdsmessige oppførselen til situasjoner av smerte, unngå å styrke eller belønne uopprettede situasjoner.

Til tross for alle disse fremskrittene, og selv om det har vist sin effektivitet og effektivitet, er tilgangen til psykologisk behandling i kroniske barndoms smerteenheter fortsatt svært begrenset. Av den grunn, Det tverrfaglige fremskrittet og økningen av studiene på dette området er fremtiden mot kampen mot kronisk infantil smerte.

Bibliografiske referanser

Vallejo, Miguel Ángel; Comeche, Mª Isabel (2016): Håndbok for adferdsterapi i barndommen. Madrid: Dykinson

Mª. J. Quiles, C.J. Van-Der Hofstadt og Y. Quiles (2004): Instrumenter for å vurdere smerte hos pasienter Pediatrisk: en anmeldelse. Journal of the Spanish Society of Pain.

Miró, J., de la Vega, R., Solé, E., Castarlena, E., Sánchez-Rodríguez, E., Galán, S., Roy, R. (2017): Psykologi og kronisk smerte hos barn. Journal of the Spanish Society of Pain.

Allodyni: når kjærtegn blir skadet Gnidning av klær, solens varme eller luftstrøm kan være uutholdelig for folk som har allodyni. Finn ut mer om henne Les mer "