Major depresjon, hva som forårsaker det og hvordan behandles det?

Når vi snakker om depresjon, ser vi alle på en enkel måte på en serie bilder hvor vi visualiserer noen med et trist uttrykk, gråt uforståelig og isolert fra andre mennesker. Men, hva skiller depresjon fra dyp tristhet?

Det er en stor feil å forveksle begge konseptene fordi, selv om de er nært beslektede, de er en del av et kontinuum der stor depresjon er en del av den lengste og mest invaliderende enden. En ekstremitet der personen som lider er i en mørk, tortuøs og håpløs underverden.

Vi vet at følelser oppfyller en stor adaptiv funksjon, og at, enten positive eller negative, er de alle nødvendige for å fungere i vårt miljø. Den tristhet, selv om den tilhører kategorien "negativ følelse", er det fortsatt en sunn og adaptiv følelse, takket være at vi delvis har klart å overleve.

Vi føler oss triste når vi oppfatter at vi har mistet noe som for oss var ekstremt forsterkende og måten vår kropp har til å tømme det såret for å få det helbredet, er gjennom uttrykket av tristhet.

Hvis vi for eksempel mister en elsket, vil tristhet uunngåelig blomstre i oss og lede oss til en sorgstilstand der den sunne vil passere gjennom noen eller alle fasene som vanligvis komponerer den. Tanken er, når den er ferdig, å vende tilbake til vår tidligere tilstand til tapet, med det forbehold at vi alltid vil huske med kjærlighet og lengter på det vesen som var en del av livet vårt.

I denne forstand er følelsen av tristhet sunn, nødvendig og funksjonell. Dermed er det mest logiske at noen av oss opplever det i situasjoner som er like eller lik den som vi nevnte. derfor, Når tristhet invaderer oss, er det mest fornuftige å leve det, ikke nekte det eller kjempe mot det, til det går litt etter hvert, det går bort.

Hva forårsaker alvorlig depresjon?

Som vi har kommentert, stor depresjon, innebærer å gå flere skritt enn tristhet. Det er klassifisert som en lidelse, og derfor må vi behandle det med alvor og respekt som dette betyr. Før vi forklarer mulige årsaker, vil vi definere hva forstyrrelsen består av.

Major depresjon er definert ved samtidig forekomst av en rekke viktige symptomer, og forlenger dens tilstedeværelse i to uker. For diagnose er det nødvendig at minst ett av disse symptomene er enten et trist, deprimert humør eller tap av glede (anhedonia) med aktivitetene han pleide å nyte.

Men ikke bare disse symptomene er nok, men det er også påkrevd at disse symptomene innebærer en markert forstyrrelse av det daglige livet til personen som lider av det..

På den annen side krever diagnosen stor depresjon å oppfylle to ytterligere kriterier for utestenging: at symptomene ikke er forårsaket av en sykdom eller inntak av noe stoff; på den annen side at symptomene ikke skyldes en normal sorgreaksjon på grunn av død av en kjære. Det er en subtype, kalt melankolsk, der samtidig en rekke symptomer, som svært merket tap av glede, mangel på emosjonell reaktivering eller psykomotorisk inhibering.

også, for å diagnostisere stor depressiv lidelse, må personen ikke ha hatt noen episoder av mani eller hypomani eller det er et tilfelle av schizofreni eller en annen psykotisk lidelse.

Det er ingen enkelt årsak som bestemmer at en person vil lide en stor depresjonssvikt, om ikke i den vitenskapelige litteraturen kan vi se hvordan ulike forklarende teorier eksisterer sammen som, som navnet antyder, kan eller ikke kan forklare et bestemt tilfelle.

På biologisk nivå, Hjerte kjemiske ubalanser, spesielt den allerede kjent nevrotransmitter serotonin, ville være ansvarlig de at personen kommer inn i denne tilstanden med markert tristhet og anhedonia. I dag vet vi ikke sikkert om disse biokjemiske ubalanser er årsak eller konsekvens av depresjon, så vi kan ikke konkludere med at lave nivåer av serotonin i hjernen er ansvarlige for personens depresjon.

På den annen side er det flere psykologiske teorier: for tiden den mest støttede. Den mest kjente teorien er den av Aaron Beck. Dens popularitet hviler på to fakta: Det er en teori som fullt ut aksepterer de teoretiske antagelser og metodikken for informasjonsbehandling; For det andre har det gitt anledning til en type behandlingskognitiv terapi, som har vist seg å være like effektiv eller mer effektiv enn farmakologisk terapi, med den ekstra fordelen av ytterligere å redusere risikoen for tilbakefall og bivirkninger..

Hva forteller Becks teori om depresjon?

For Beck, Etter tap av forsterkeren (positiv konsekvens av atferden) og den etterfølgende naturlige følelsen av tristhet, ville det oppstå en rekke kognitive feil i personen: mangler å behandle informasjonen fra utlandet, som ville være ansvarlig for utseendet av uorden og for å kunne opprettholdes over tid. La oss si at den deprimerte personen ikke er i stand til å være objektiv når det gjelder å oppdage informasjonen som omgiver ham og dermed forvrenger virkeligheten på en negativ måte.

Noen av de forvrengningene som forekommer oftere hos deprimerte mennesker, er for eksempel forstørrelsen av de negative hendelsene som oppstår i deres liv, minimering av de positive hendelsene som finner sted, overdrivelsen av konsekvensene av disse negative hendelsene. og overgeneralisering eller tenkning at det alltid vil være slik, og at ingenting vil forandre seg.

På denne måten er personen nedsenket i den såkalte negative kognitive triaden, som ikke er noe annet enn å ha en permanent negativ syn på seg selv, sin egen erfaring og det som er verre, fremtiden.

Det er denne forvridne kognitive behandlingen som ifølge forfatteren vil føre til de affektive symptomene - dyp tristhet, mangel på appetitt, følelser av tomhet ... - og til atferdsmessige dem - hindring, forsømmelse ...  Disse affektive og atferdsmessige symptomene vil i sin tur styrke negative tanker, forårsaker dem å konsolidere og vedlikeholde lidelsen.

Beck utelukker imidlertid ikke det faktum at i denne typen behandling også er involvert genetiske faktorer, personlig, hormonell etc..

Hvilke behandlinger er der for større depresjon?

I stor grad kan vi etablere en klar forskjell mellom farmakologiske behandlinger, ansvarlig for å gjenopprette hjernens biokjemiske ubalanse som vi snakket tidligere, og psykologisk behandling, de som har som mål å forbedre pasientens humør, samt deres vesentlige funksjon. Avhengig av saken som skal behandles, vil helsepersonell velge å bruke en, en eller begge sammen.

Innen farmakologisk behandling kalles de mest brukte stoffene selektive serotonin reuptake inhibitors (SSRIs). De brukes hyppigere fordi de har færre bivirkninger enn trisykliske antidepressiva eller monoaminoksidasehæmmere (MAOIer). Sikkert hører vi alle Prozac (fluoksetin) som passer inn i denne gruppen.

Hva som er ment med disse stoffene, som navnet antyder, er å hindre at serotonin blir raskt reabsorbert, og derfor er effekten ikke tapt så fort i hjernen når det frigjøres det lille rommet som eksisterer mellom nevroner. Legemidlet ville fungere som en første impuls som ville få pasienten til å føle seg oppmuntret til å handle.

Er depresjon kurert med medisinering? Nei. Som vi sa, hjelper medisinen oss med at personen som ikke klarer å utføre det første trinnet, er mer følelsesmessig forberedt på å gjøre det, og er nettopp dette første skrittet, noe som vil gjøre depresjonen din bedre.

På den annen side, I de psykologiske behandlingene er de som har vist seg å være mest effektive, de som er integrert i dagens kognitiv atferds. Basert på det faktum at årsaken til depresjonen er at pasienten har en forvrengt oppfatning mot den negative polen av sin egen virkelighet, og som i funksjon av det, føles og virker, vil målet med denne behandlingen være at personen modifiserer disse kognitive forstyrrelser.

Følger denne logikken, Terapi er fokusert på å endre pasientens tenkemåte, og gir verktøy for å identifisere og modifisere disse forstyrrelsene. Således, takket være en forandring i tankegangen, vil pasienten begynne å utføre de aktivitetene han har gått til side, og som tidligere ga ham glede, samt å innlemme nye som kan være til nytte for ham og behage ham..

Vi endrer oppførselen

I denne forstand trenger vi ikke å begynne å endre pasientens tanker og tro, men heller Vi kan starte direkte med atferdsmessig aktivering. Hvis dette alternativet er valgt, vil vi hjelpe pasienten til å designe en daglig planlegging der ulike oppgaver som pasienten forplikter seg til å fullføre, blir innrammet..

Hva er målet? At personen som har mistet, på grunn av sin mangel på aktivitet, de vitale forsterkerne han hadde før, og gjorde ham lykkeligere, gjenopprette dem igjen gjennom handling.

Den ukentlige planen bør inkludere oppgaver av både domene og smak. Domener oppgaver er de som vil hjelpe pasienten til å føle seg kompetent og ikke se seg som en feil eller en ubrukelig. Et eksempel kan være å gjenoppta eller begynne å gå til engelskklassen. Smakoppgaver er de som involverer fritid og glede, som for eksempel shopping, ta en tur, ringe en venn, etc..

Det som vanligvis skjer er at den depressive personen vil fortelle oss at han ikke føler seg motivert til å utføre noen oppgaver, at han ikke finner mening, at han ikke tror at dette er hans problem eller at han ikke har energi eller lyst. Det vanlige er å ha en skuff full av unnskyldninger for ikke å oppfylle disse oppgavene. Som terapeuter må vi vite at denne holdningen og disse unnskyldningene er en del av sykdommen, og få ham til å se personen som må kjempe mot den treghet.

Vi endrer kognisjoner

Kognitive teknikker vi skal bruke for å modifisere negative tanker og overbevisninger, vil være kognitiv restrukturering og atferdseksperimenter. Gjennom restrukturering er det vi ønsker for personen å forandre sin negative tankegang gjennom en mer tilpasset visjon om virkeligheten - som ikke er positiv - og innse at de er i stand til å støtte den og at den ikke er så forferdelig som tror.

På den annen side, atferdsmessige eksperimenter vil hjelpe pasienten til å innse hvor forvrengt noen av hans tanker er. Terapeuten vil foreslå pasienten å utføre en aktivitet eller handling. Han burde skrive hva han mener vil skje og en gang gjort, i den neste økten vil terapeut og pasient analysere det som virkelig har skjedd.

Til slutt, og avhengig av pasienten, Vi kan bruke andre mer følelsesmessige teknikker, for eksempel rasjonell følelsesmessig fantasi -å se seg selv utføre en aktivitet og endre sine følelser i fantasi, oppmerksomhet - å fokusere på nå og nå uten å la oppmerksomheten skifte og fullt ut akseptere den omkringliggende virkeligheten, assertivitetsopplæring eller opplæringstrening av problemer.

Bibliografiske referanser:

Ortiz-Tallo, M (2004). Psykologiske lidelser. Aljibe utgaver.

Forjan, M (2010). Prøver ... depresjon. Terapeutiske ressurser Pyramidpsykologi.

Bosh, M.J. (2009). Dansen av følelser. edaf.

Depresjon økte med 18% i verden. Hvorfor blir vi mer og mer trist? Depresjon har vokst i verden, parallelt med samfunnets usikkerhet, økonomiske kriser og ensomhet av enkeltpersoner Les mer "