Aphasias de viktigste språkforstyrrelsene

Aphasia er en språkforstyrrelse forårsaket av hjerneskade. Det finnes flere typer afasi, og i hvert enkelt språk endres språket på en annen måte. På sin side, når vi henviser til språk, kan vi skille forskjellige aspekter som vokalartikkel, verbal flyt, repetisjon av ord og forståelse. Forverringen av noen av disse aspektene kan konfigurere forskjellige typer afasi, og genererer mer eller mindre vanskeligheter ved oral kommunikasjon.

Eventuelle aspekter av språket kan bli forverret som et resultat av en ulykke, som påvirker både produktiv og omfattende tale og hindrer kommunikasjon. Etter en hjerneskade kan konsekvensene varieres i form og intensitet, og tale er en av evnene som kan bli påvirket.

Rehabiliteringen begynner etter å ha vurdert de skader som har gitt underskuddene, både i fysiske og kognitive funksjoner, og prøver å gjenopprette dem så mye som mulig. Når rehabilitering av funksjonen ikke er et oppnåelig mål, er intervensjonen rettet mot å kompensere underskuddene. Kort sagt, alle terapier har det ultimate målet å forbedre livskvaliteten til den berørte personen.

Typer avasias og modaliteten til det berørte språket

Innen avasiene er det et stort utvalg av modaliteter, som viser forskjellige mangler innen tale. Det er viktig å kjenne typologien når du planlegger en effektiv terapi for å regne med pasientens svakheter og styrker og rette intervensjonen. Bevare konserverte ferdigheter kan være nyttig for å kompensere for skade.

Noen avasi påvirker produksjonen av tale, som Brocas eller subkortiske tale, som reduserer talevennlighet. Vi kan også finne avasi som forårsaker forståelsesproblemer, som Wernickes avasi. I det, selv om forståelse er den mest berørte karakteristikken, kan du også bruke feilord (neologisms eller paraphasias) som gjør det vanskelig å forstå talen din.

Den mest alvorlige typen avasi er global avasi. Det oppstår som et resultat av omfattende skader på venstre halvkule, både fluiditet og forståelse og repetisjon er sterkt påvirket. også, lesing og skriving er praktisk talt umulig. Kommunikasjon er så berørt at de kun kan kommunisere gjennom en stavelse eller stereotyper.

Forstyrrelser som forårsaker afasi og gjenoppretting

Aphasia er en forstyrrelse av kjøpt språk, noe som betyr at det oppstår fra en skade. En skade som kan oppstå både i barndommen og i voksen alder. De vanligste årsakene til utseendet på afasi er:

• Stroke (ACV), Det er en av de vanligste årsakene til afasi, med en forekomst på mellom 21 og 38%. Din utvinning er mulig, i det minste til en viss grad, oppstår det største utvinningen mellom 2 eller 3 måneder.
• De traumatiske hjerneskade, den nest vanligste årsaken til afasi. Hovedårsaken er trafikkulykker, etterfulgt av fall. Type avasi vil avhenge av det berørte hjerneområdet. Den har en bedre prognose enn ACV, selv om det blir bedre for unge mennesker.
• Svulsten prosesser De utøver en masseeffekt som kan komprimere forskjellige hjerneområder relatert til språk. De oppstår vanligvis når svulsten har avansert. Utvinning avhenger av behandling av svulsten, som etter operasjon kan føre til et aphasisk syndrom som ligner på ACV.
• De smittsomme prosessene De starter vanligvis med koma eller stupor, men når du kommer ut av denne tilstanden, kan det oppstå problemer på språket. Forekomsten av alvorlig aphasisk symptomatologi er hyppig, og det er mulig at residual anomie forblir når infeksjonen avtar.
• Noen neurodegenerative sykdommer slik som Alzheimers sykdom og primær progressiv avasi blant kortikal demens. Også Parkinsons sykdom eller Huntingtons sykdom i subkortisk demens. Gitt den progressive karakteren av demensene, når avasi oppstår, kan det bli stadig mer alvorlig.

Behandling av avasi

Graden av utvinning vil bli betinget av alvorlighetsgraden av skaden som har forårsaket det, den første alvorlighetsgraden av afasi, den avanserte alder og tilstedeværelsen av bilaterale hemisfæriske lesjoner som gjør det umulig å kompensere for skaden fra den andre halvkule. Som det kan sees, er aphasia en svært bred og kompleks enhet som avhenger av mange faktorer i kurs og gjenoppretting.

Vanskeligheter i kommunikasjon kan føre til Viktige begrensninger i hverdagens aktiviteter og en progressiv isolasjon som ender opp med å redusere personens sosiale sirkel til nærmeste slektninger. Av denne grunn har gruppebehandlinger for afasi ofte et dobbelt formål: å forbedre tale og sosiale relasjoner.

Ikke bare kan vi møte vanskeligheten med sosial isolasjon, det er heller ikke uvanlig å finne aphasic folk som ikke er klar over underskuddet (anosognosia). Uvitenhet om underskuddet fører til sinne og tilskrivning av underskuddet til andre, som ikke vil eller kan ikke forstå det. Dette ville være et annet viktig aspekt å jobbe med, inkludert slektningene i intervensjonen, og hjelpe dem til å håndtere konflikter som måtte oppstå av situasjonen.

Mål for rehabilitering i avasi

For en rehabiliteringsteknikk å være effektiv må den være tverrfaglig i naturen, hvor arbeidet fra fagfolk fra ulike spesialiteter samler seg og utfyller hverandre. For å bestemme den beste teknikken for hver pasient først du må foreta en grundig vurdering, og en helhetlig, integrert og personlig behandlingsplan.

den mål for rehabilitering av språket er forskjellige:

• Hold pasienten verbalt aktiv.
• Lær språket på nytt.
• Gi strategier for å forbedre språket.
• Lær familien å kommunisere med pasienten.
• Gi psykologisk støtte til pasienten.

For å avgjøre hvilke pasienter som er egnet for rehabilitering, er det viktig å klassifisere dem basert på typen avfasisk syndrom, alvorlighetsgrad og forskjellige kognitive funksjoner som er påvirket i tillegg til språk. Pasientene med bedre prognose er unge og talentfulle mennesker, med avasi av uttrykksmessig dominans og god motivasjon. den rehabilitering bør starte så snart som mulig for å få mest mulig nytte.

Tale rehabilitering teknikker

Før du starter med spesifikke rehabiliteringsteknikker, må du som et første skritt reaktivere oral kapasitet. Deretter kan du starte de enkelte oppgavene individuelt og flytte til gruppen. Det er tre teoretiske grunnlag som støtter de brukte teknikkene:

• Stimuleringsstimuleringsbehandling: bruker stimulus-respons formatet. Eksempler på terapier basert på dette er den visuelle tiltaksterapien for global avasi. Også kontrollterapi av ufrivillig produksjon (for å eliminere produksjonen av parafasi og stereotyper). Den melodiske intonasjonsbehandlingen for å forbedre språkets flytbarhet er inkludert i disse.
• Neuropsykologisk-kognitiv eller psykolinguistisk behandling: bruk de intakte funksjonene, omorganiser funksjonene og bruk de bevarte modulene.
• Funksjonell kommunikasjonsintervensjon: setter kommunikativ kompetanse fremfor språklig kompetanse. Stimulerer de pragmatiske aspektene av språket. Hovedmålet er å trene personen til å kommunisere. Denne typen terapi brukes i de mest alvorlige pasientene.

Gjennom intervensjonsprosessen, som kan vare i uker, måneder og til og med år, kan de brukte teknikkene endres. den evolusjon av avasi vil markere behovene av pasienten og derfor teknikkene som skal brukes. Mange ganger brukes flere tiltaksstrategier samtidig.

Augmentative og alternativ kommunikasjon

Teknikker, strategier og symboler blir brukt å øke eller erstatte naturlig tale eller skriving. Når fullstendig rehabilitering av funksjonen ikke er mulig, er det et godt verktøy. Det bør betraktes som komplementær til talrehabilitering og ikke som erstatning for det. Det påvirker undervisningen i multimodale kommunikasjonsstrategier, både til pasienten og til samtalepartnere.

Disse multimodale strategiene er varierte og de mest hensiktsmessige kan velges for hvert tilfelle. Noen av dem er:

• Tegninger og ordninger å representere objekter, mennesker eller dyr
• Skriving av meldinger, isolerte ord eller tilnærminger. For eksempel er det aphasias som oppstår med funksjonshemming skriftlig, så for dem ville det ikke være nyttig.
• Ansiktsuttrykk for å gi informasjon om humøret ditt eller din overholdelse eller uenighet med en situasjon.
• Ser ut, for å indikere eller etablere en sosial kontakt raskt.
• Gester (etterligne) Vanligvis blir det brukt bevegelser som er vanlige og som er kjent for alle. Hvordan si nei, si hei ...
• Tale, lyder og onomatopoeia. Avhengig av svangerskapet av afasi, vil full setninger eller bare lyder som representerer det du vil uttrykke, bli brukt..
• Svar ja eller nei. Det er veldig vanlig å bruke det av samtalepartnere, men noen ganger hvis du misbruker det. Evnen til å forstå den berørte personen må tas i betraktning.

Som forventet skjer trening ikke bare hos pasienten som har rammet skaden. Familiemedlemmer må være involvert i å lære effektive kommunikasjonsstrategier for ham. selv du kan jobbe frustrasjonen og ubegripelsen avledet fra patologien. Alliansens forpliktelse er grunnlaget for intervensjonens framgang.

Bruk av støtter for kommunikasjon

For å redde kommunikasjonsbarrieren til avfasiske pasienter er det noen ganger nyttig bruk bøker, tabletter eller teknisk støtte som kan lette kommunikasjonen. Med utseendet på smarttelefoner og tabletter har applikasjoner av forsterkende kommunikasjon, både pictographic og orthographic, blitt utviklet. Disse hjelpemidler brukes til artikulasjon av språket, og kombinerer flere elementer i vokabularet på en sekvensiell måte.

Flere kontekstuelle hjelpemidler brukes også som kalendere, klokker, verdi linjer (fra høyeste til laveste), kart, fotografier ... Denne typen kommunikasjonsstøtte kan overvinne vanskeligheter som oppstår i forståelse eller produksjon av språk gir muligheten til avfaset til å uttrykke eller forstå med samtalepartneren.

Noen ganger bruker bruk av forsterkende eller alternativ kommunikasjon ikke brukes for mye fordi det ser ut til å avstå fra rehabilitering og språkgjenoppretting. Men det er ikke mer enn en teknikk som kombineres med rehabilitering kan forbedre og til og med motivere kommunikasjonen. I tillegg vil hjerneskade bli en av de avgjørende variablene i talgjenvinning, noe som noen ganger er umulig, disse teknikkene er den eneste form for kommunikasjon med andre.

bibliografi:

Ardila A. Neuropsykologi av språk. I: Tirapu J, Ríos M, Maestú F, eds. Neuropsykologi manual. Barcelona: Viguera, 2011.

Gallardo Paúls, B., & Moreno Campos, V. (red.). (2006). Klinisk lingvistikk og kognitiv nevropsykologi: Foredrag av den første nasjonale kongressen for klinisk lingvistikk, Valencia, 7-9 november 2006 (Nasjonalkongress for klinisk lingvistikk). València: Universitetet i Valencia.

Lainez Andrés, J. M., Santonja Llabata, J. M., og Gimeno, R. G. (2013). Grunnleggende begreper om avasi og taleforstyrrelser. FMC - Fortsatt medisinsk utdanning i grunnskolen, 20 (2), 59-67. https://doi.org/10.1016/S1134-2072(13)70522-X

Hvordan leser vi ikke-verbalt språk Visste du at kvinner og menn har forskjellige måter å lese? språket som ikke bruker ord? Det vil si at signaler, uttrykk eller bevegelser som vi bruker når vi snakker, har en annen effekt i henhold til samtalepartnerens kjønn. Les mer "