Barn med onkohematologiske sykdommer og deres forhold til familier

Kreft eller neoplastisk sykdom er den andre dødsårsaken i Cuba og i verden. Over hele verden, den onkohematologisk sykdom I barnet er 16 tilfeller diagnostisert for hver 10000 barn under 15 år. Den omtrentlige dødeligheten generelt er 3,6 til 3,8 per 100000 innbyggere. I Kuba utgjør pediatrisk kreft kun 2% av maligne tumorer, men det er den viktigste dødsårsaken på grunn av sykdom hos barn under 15 år. I vårt land diagnostiseres rundt 300 nye pasienter med ondartede neoplasmer hvert år hos barn under 18 år.

Du kan også være interessert: Noen refleksjoner om nåværende familieindeks

1. Omfattende program for kreftkontroll i Cuba
2. Motstandsdyktighet i tilfelle av barndomskreft
3. Material og metode
4. Etiske aspekter
5. resultater
6. Beskyttelsesfaktorer av familiefasthet
7. Familie risikofaktorer
8. diskusjon
9. Beskyttende faktorer
10. Familie risikofaktorer
11. Intervensjonsprogram
12. Forslag til inngrep

Omfattende program for kreftkontroll i Cuba

På grunn av trusselen som kreft utgjør verdens befolkning, ble etableringen og gjennomføringen av det omfattende programmet for kreftkontroll i Cuba, som har til formål, blitt avgjørende. etablere en strategisk handlingsplan som skaper brede partnerskap for omfattende kontroll av kreft, vurdere sykdomsbyrden, for å bestemme prioriteringer og til å utforme og gjennomføre handlingsplaner for å redusere forekomst og dødelighet og bedre overlevelse og kvalitet liv av de syke.

Dette programmet inneholder en strategi for kontroll av barndom og ungdoms kreft og det viktige engasjementet av primærhelsetjenesten i rettidig diagnose fra overvåking av risikofaktorer, symptomer og advarselsskilt og i overvåkings- og rehabiliteringsprosessen. biopsicosocial.

den diagnose av kreft hos et barn Det gir en betydelig sosio-emosjonell innvirkning på hele familien. Det syke barnet og hans familie må møte ulike og vanskelige hendelser som kan gjøre vanskelighetene i livet vanskeligere. Det kan betraktes som en krise, gitt uorganiseringen som oppstår, og som påvirker hver enkelt av sine medlemmer.

Å tilpasse seg denne situasjonen, Familien setter i gang selvreguleringsmekanismer som gjør det mulig å fortsette å fungere, slik at endringer genereres i familiefunksjoner som har et bestemt formål, bevisst eller ubevisst, og som kan føre familien til komplekse situasjoner med balanse eller ubalanse, og sette i fare familiens velvære og ledelse. syke pasient, samt funksjonaliteten til familiens system.4

Motstandsdyktighet i tilfelle av barndomskreft

Denne undersøkelsen ble gjort nødvendig og relevant fra det sosiale synspunktet, siden den var rettet mot en sårbar befolkningsgruppe, er denne sykdommen en stigmatiserende patologi, og det omfatter mange negative følelser for de som lider av det og de som er rundt det. Dette er et problem som også nå har fått stor samfunnsmessig betydning, noe som gjør arbeidet med onco-pediatriske pasienter en prioritet i det cubanske nasjonale helsevesenet, samt rettidig inngrep av primærhelsetjenesten ved å bistå disse barna.

Forskning, svarte på målene i Cancer Control i Primary Care, spesielt fra at saken er innenfor bankens problemer poliklinikk, blir også den første forskningen som adressert Pediatric Psicooncología fra Primary Care av helse i kommunen. Denne undersøkelsen studerte et tema som viser seg å være interessant og roman siden Familiens motstandskraft er knapt tatt opp internasjonalt og i landet, i tillegg til sin begrensede behandling knyttet til onkohematologiske sykdommer, som står for mangel på prejudikat i denne forbindelse.

Forskning har en praktisk fremspring som påtenkte blankett en metodisk føring for terapeutisk tilnærming til dette problemet, slik at å utvikle motstandsdyktighet i disse familiene, som ble hensiktsmessig på grunn av mangel at siden Psicooncología og studier familie, det var inngrep for det formålet.

For alle de ovennevnte sa undersøkelsen ble tegnet som hovedspørsmålet ¿hvordan utvikle kapasiteten til motstandskraft i familier med barn med onkohematologiske sykdommer ? Helseområdet poliklinikk Pedro Borras, også forfølge generelle mål: Å designe en intervensjon program for å utvikle resiliens i familier med barn med oncohematologic sykdom helseområdet poliklinikk Pedro Borras.

Material og metode

De spesifikke målene som forfølges er:

• Beskriv familiens fleksibilitetskapasitet i studien.
• Planlegg forslaget til intervensjonsprogram.

Den nåværende undersøkelsen var en ikke-eksperimentell, beskrivende, transversal studie, som reagerte på et blandet design parallelt, utført i perioden mellom september 2011 og april 2012.

Universitetsstudiet består av de 4 familier med barn med onkemiske sykdommer som tilhører helseplanen til Pedro Borrás Polyclinic. Prøven av studien var ikke probabilistisk for emnetyper, integrert av de 4 familier, som ble valgt ut av følgende kriterier:

Inkluderingskriterier

Familier som er villige til å delta i studien.

Utelukkelseskriterier

• Personer i familien kjernen som presenterer noen mentale, auditive, verbale og visuelle funksjonshemninger som forhindrer dem i å delta i studien.
• Barn fem år eller yngre, hvis intellektuelle modenhet ikke tillot dem å svare på datainnsamlingsteknikkene.
• Eldre voksne med en mental kapasitet som ikke tillot å forstå og svare på de brukte teknikkene.

Evalueringsinstrumenter

For innsamling av informasjonen ble følgende evalueringsinstrumenter brukt:

• Familieintervju
• Familiesikkerhet spørreskjema
• Familie risikofaktor spørreskjema
• Skala for evaluering av kohesjon og familieløsning (FACES III)
• Prisskala
• Familie jakke
• Familie sirkel metode
• Tegning av familien
• sammensetningen

Disse to siste teknikkene ble bare brukt på barn som bærer sykdommen, idet man tok hensyn til de særegne bruksområder for alderen, mens de andre teknikkene ble anvendt på de resterende medlemmene.

For behandling av informasjon Datatrianguleringen ble brukt, fra integrering av kvalitative og kvantitative data, i tillegg til å bli utført i henhold til tidligere etablerte kategorier og andre konstruert av forskeren fra diskursen av fagene i studien. På samme måte ble beskrivende statistikk brukt, gjennom frekvensregisteret, som ble presentert i tekster og tabeller.

Etiske aspekter

Den nåværende undersøkelsen ble gjennomført under hensyntagen til etiske prinsipper som respekt for mennesker, fra behandlingen av fag som autonome vesener, respekterer deres meninger og kriterier, samt deres vilje til å delta i studien, gjennom bruk av informert samtykke som en del av prosessen med tilgang til studieprøven.

Informasjonen som ble oppnådd i forskningen ble brukt strengt for vitenskapelige formål, og presenterte sine resultater uten å avsløre emnets identitet. I tillegg er det prinsippene om velvilje, nonmaleficence og rettsprinsippet.

resultater

Den motstanden som ble manifestert av studiens familier ble preget av tilstedeværelsen av a minimal motstandsdyktighet. Dette var basert på den passive tilpasningen til krisen som ble opplevd, basert på vedlikehold og fremveksten av uregelmessigheter i familiens funksjon, presentert i beskyttende faktorer av motstandskraft og identifisering av risikofaktorer.

Beskyttelsesfaktorer av familiefasthet

I tilfelle av familiens tro som en del av den subjektive strukturen av situasjonen, flyttet disse i samsvar med de ulike øyeblikkene av sykdommen, de konkrete situasjonene som familiene opplevde, og betydningen de hadde for dem. tilstedeværelsen av tro sentrert på den negative siden av hendelsen i løpet av trinnene for diagnostisering og sykehusinnleggelse i 100% av tilfellene viste og tro for å redusere den negative følger av arrangementet etter utløpet av behandling på sykehus og i dag . I ingen av tilfellene var overbevisning rettet mot å gi mening til motgang vist.

100% av sakene opprettholdt en negativ vurdering av hendelsen under stadier av diagnose og sykehusinnleggelse, mens sykehusbehandlingen avsluttet og for tiden holdt 50% av prøven en positiv vurdering av krisen i spørsmålet. Fremtidsutsiktene på 100% av familiene var pessimistiske under diagnosen og sykehusinnleggelsen, men dette ble endret, også i hele prøven, til en optimistisk posisjon i perioden med sykehusinnleggelse og for tiden. Totalprøven av undersøkelsen (100%) led av tilstedeværelsen av tro og åndelighet for å møte familiekrisen under diagnose og sykehusinnleggelse, mens sykehusbehandlingen avsluttet, og for øyeblikket ble denne faktoren presentert på sykehuset. 75% av tilfellene.

Med hensyn til familie kommunikasjonFraværet av indikatorer som klarhet og oppriktig uttrykk for følelser rundt familiekrisen opplevde tydelig i 100% av studiens familier.

Som for oppførsel av familiesammenheng i møte med krisen (bilde) viste overvekt av separate familier i de studerte tilfellene, mellomliggende kategori innenfor familiekonsesjonen fra Olson's circumplex-modell. Fraværet av frittliggende familier ble også påvist.

Oppførselen til familie fleksibilitet Den ble preget av overordnede strukturerte familier, hvor 50% av familiene ble plassert i denne kategorien, som er en av mellomprodukter innen familiefleksibilitet fra Olson's circumplex-modell. Det viste også fraværet av familier med et kaotisk fleksibilitetsnivå

Familie risikofaktorer

Tilstedeværelsen av familie konflikter mellom de ulike delsystemene i 50% av tilfellene.

Blant de utilstrekkelige pedagogiske stilene som brukes hyppigere av studiens familier, (tabell 2) permissiveness og overbeskyttelse. Det viste også fraværet av uaktsomhet som en pedagogisk metode.

Som en del av ineffektiviteten i utøvelsen av rollene i møte med familiekrisen ble overlegenhet av tilstedeværelse av overbelastning og stivhet manifestert i 100% av saksstudiene.

Innen de paranormative familiekriser var det en dominans av krisen på grunn av økning og dismemberment, som var tilstede i 3 tilfeller, for 75% av undersøkelsen. Det viste også fraværet av krise på grunn av uorganisering i møte med den opplevde situasjonen.

diskusjon

Ta hensyn til eksistensen av familiens motstandskraft fra en minimal tilnærming, er det viktig å fremheve variabiliteten i de bevegelige faktorers motstandsevne i studiens familier, mens det var vanskeligheter med å motstå elastiske implikasjoner av noen av de disse. I forhold til familiefarefaktorer ble det vist den nøytraliserende virkningen av disse.

Beskyttende faktorer

den familiens trossystem i møte med krisen levde erfaring var ikke en beskyttende faktor av motstandskraft. Ingen tro sikte på å gjøre følelse av motgang viste, mens tro ikke innebære omorganisering av betydninger fra den hensikt å gi sammenheng til hendelsen, og se det fra konstruksjoner som tillater anta som en del av familielivet.

Evalueringen av hendelsen ble opprettholdt i 2 av familiene som studeres, med implikasjoner og negative konnotasjoner for familiens system, og forhindrer dette fra å bli sett på som en utfordring eller mulighet for familievekst. Tilstedeværelsen av negative fremtidsperspektiver var et hinder for et trossystem som var typisk for familiens motstandskraft. Bare tilstedeværelsen av tro og åndelighet etter utløpet av perioden med sykehusinnleggelse var gunstig for et motstandsdyktig trossystem, antatt som en kilde til trøst og familiestyrke i møte med krisen opplevd

Familiekommunikasjon bidro ikke til utvikling av motstandskraft, mens problemer med å uttrykke følelser som genereres av situasjonen og fravær av klarhet, gitt for unnlatelse av å kommunisere den diagnose til barn som bærer sykdommen, hindrede familie kommunikasjon siden individet var en familie hemmelig og ikke tillate Den frie emosjonelle utvekslingen av meldinger.

Leukemi og lymfomforeningen støtter de negative effektene som fremkommer av stillheten rundt situasjonen, i den grad det står at barn som ikke er informert eller ikke får anledning til å spørre om deres sykdom, langt fra å være beskyttet mot frykt og bekymring, de kan tenke det sykdommen er et tabu eller en farlig hemmelighet at du ikke skal snakke om og utvikle fryktede fantasier og frykter om hva som skjer med deg.

Vanskelighetene med hensyn til klarhet, uttrykt i nærvær av skyldig meldinger, meldinger med doble betydninger, og retningen maskert, å bringe ekspresjonen av familien konflikt, og utilstrekkelig rørledning, også negativt påvirket den elastiske oppførselen til denne faktor.

Overvekt i den studerte prøven av separerte familier avviker fra de som ble avslørt av undersøkelsen “Familieforhold og motstandsdyktighet i familier av onkologiske barn”, hvor overvekt av sammensatte familier ble observert, som representerte 28% av studieprøven.6

Selv om noen uregelmessigheter ble uttrykt i denne faktoren i familiesystemet som helhet, ble dette ansett som en viktig kilde til resiliens manifestert i familier forskning, samtidig som det tas hensyn til innblanding av autonomi som denne kvaliteten må gi til medlemmene. Derfor betydningen av denne faktoren i nærvær av en krise, element som støttes av Walsh fra dens rettidig inngrep, mens fastslår at kapasiteten av familien reorganisering etter krisen er basert på den familie tilkobling, og innebærer balanse mellom enhet, gjensidig støtte og samarbeide på den ene side, og separering og hver enkelt persons autonomi av en annen.7

Overordnet strukturert familie er kongruent med resultatene som er oppnådd i forskningen “Familieforhold og motstandsdyktighet i familier av onkologiske barn”, hvor 30% av disse ble plassert i nevnte kategori.

Selv om dette fleksibilitetsnivået tillot en innkvartering og restrukturering av familieverdenen, ble det sannsynlig at det var formet for dette å bli støpt..

Familie risikofaktorer

Eksistensen av familiekonflikter cenig med tilnærminger fra Martinez V og Real G, som støtter en høy frekvens av konflikter som oppstår fra sykdommen, endringen av ekteskapelige forhold, par problemer, seksuelle dysfunksjoner og separasjoner og skilsmisse.6

den overlegenhet av permissiveness som utilstrekkelig pedagogisk stil er forståelig og gyldig i lys av uttalelser gjort av Patricia Ares, som sier at ettergivenhet kan vises i sammenhenger der voksne vil ha medlidenhet barn for sykdom eller tilstand oppleves av este.8

Presiseringer gjort av Grau C og Fernandez M, enig unnfange overbeskyttelse som en risikofaktor i utilstrekkelig pedagogiske metoder, siden de anser at overbeskyttet barnet kan innse at en privilegert plass i familien, bekrefter sin Følelser av ømhet og angst med hensyn til overlevelse.9

Overhodet av overbeskyttelse som pedagogisk stil før krisen opplevde spesifisert i tråd med de fleste studier Psicooncología og familie, hvor etablering av psicopatógenas holdninger overbeskyttelse eller høyere stivhet og mindre fleksibilitet rapportert resultater som foreldre med ungdom uten cáncer.10

Fraværet av uaktsomme stiler i prøven studerte ga også en redegjørelse for den samfunnsmessige betydningen som ligger til grunn for sykdommen og det absolutte behovet for å fullt ut overholde de adferdskrav som foreslås av det medisinske personalet. Disse resultatene er i samsvar med de som er oppnådd i forskningen “Bor med kreft hos et barn”, hvor flertallet av mødre og fedre forsto at de burde være enda mer flittige og forsiktige med å følge behandlingen selv om barnet ikke viste tegn på sykdommen.11

Selv om ineffektivitet i utøvelsen av rollene ikke negativt påvirket som en determinant i evnen til familien elastisitet, ja det er utsatt for å endre og forbedre element, fordi overlading ble vist i mors figur, fremme fysisk og emosjonell utmattelse. I tillegg til stivheten i rollene, har den dikotomiske fordeling av oppgavene før situasjonen og i samsvar med den tradisjonelle seksuelle stereotypen manifestert.

Tilstedeværelsen av krise ved dismemberment, Gitt foreldres skilsmisse og deres utilstrekkelig ledelse var det en barriere for en bedre utvikling av de intrafamilielle forholdene for den positive håndteringen av krisen.

Resultatene som ble avslørt i undersøkelsen viste det nødvendige psykologiske inngrep i denne sammenhengen. I tillegg, med tanke på at motstanden ikke er absolutt eller permanent stabil, er profesjonell ytelse viktig, forutsatt at det oppstår etterfølgende situasjoner som destabiliserer familien.

Intervensjonsprogram

Utformingen av intervensjonsprogrammet var i hovedsak rettet, til utvikling av elastiske familieegenskaper og til handlingen på de risikofaktorene som er identifisert i familiene.

Programmet vil være rettet mot familie av samliv av barnets bærer av sykdommen, redde faders figuren i tilfeller som ikke lever med barnet. Barn med sykdommen og andre barn i familien vil bli ekskludert.

Programmet består av 13 arbeidsøkter, inkludert mellomliggende og avsluttende evalueringsøkt. Det er planlagt å gjennomføres, gjennomføring av hver sesjon med en ukentlig frekvens, så varigheten av utførelsen skal være 3 måneder og en uke. Hver sesjon varer fra 20 til 55 minutter. Stedet hvor øktene skal holdes vil være i psykologhøringen, og eksekutørene vil være GBT (grunnleggende arbeidsgruppe) psykologer og psykologen til den funksjonelle gruppen kreftkontroll.

Programmet utføres av behandlingsgrupper, hvor helseundervisning med gruppe terapi vil bli kombinert, basert på deltagende teknikker som er verktøy i den pedagogiske prosessen, og psyko, som en terapeutisk metode for representasjoner av de forskjellige roller i gruppen. Målet med å kombinere disse teknikkene er å lette prosessen med internalisering og rasjonell utvikling fra opplevelsen.

Arbeidsøktene vil bli strukturert i tre øyeblikk, et øyeblikk av begynnelse, et øyeblikk med utvikling av de foreslåtte målene og avslutning av økten. I tillegg vil avspenningsteknikker bli brukt som en del av oppvarming eller igangsetting av disse i løpet av arbeidsøktene, men det er også meningen at de blir lært og praktisert i familiens daglige liv hvor stress er tilstede..

Under hele prosessen vil ekstraverbal informasjon bli samlet fra bruk av å observere atferdene til deltakerne i gruppearbeidet, som en av de vitenskapelige metodene for å skaffe informasjon. Det vil bli gitt spesiell oppmerksomhet og behandling, I tillegg til aspekter som er knyttet til utviklingen av gruppen, for eksempel:

• Homeostase av gruppen
• Tilstedeværelse av flere overføringer
• Reaktive foreninger mellom medlemmer
• Forsvarsmekanismer
• Aktivitetssabotasje som en form for unngåelse
• Følelsesmessig smitte
• Gruppefragmentering
• Følelsesmessige reaksjoner på problemet som skal behandles
• Angrep til koordinator

Evalueringen av programmet vil bli gjennomført ved en midtveisevaluering, etter 6 sesjoner utviklet, en evaluering ved programmets slutt og en annen evaluering etter 6 måneder etter at programmet er fullført, gjennom re-test-teknikken, søk igjen på nytt instrumenter som brukes til innsamling av informasjon.

Når programmet er ferdig, vil deltakerne få et diplom som sertifiserer dem som elastiske familier, som en måte å stimulere gruppearbeid på..

Forslag til inngrep

Generelt mål: Å utvikle kapasiteten til motstandskraft i familier med barn med onkemiske sykdommer.

Spesifikke mål

• Utvikle tildeling av en følelse av sammenheng til vanskelige situasjoner.
• Utvikle visualisering av krisesituasjoner som en form for familievekst.
• Utvikle bevissthet om viktigheten av familiesammenheng i krisesituasjoner.
• Å trene kapasiteten til fleksibilitet før situasjoner som krever endringer.
• Tren det åpne og oppriktige uttrykk for følelser i situasjoner med sterke følelsesmessige byrder.
• Understreke betydningen av den aktive familieposisjonen i vanskelige situasjoner.
• Gi levedyktige strategier for tilstrekkelig kanalisering av intrafamilie konflikter.
• Tren den empatiske kapasiteten blant familiens medlemmer.
• Gi informasjon om de skadelige effektene av upassende pedagogiske stiler på barneoppførsel.
• Gi opplysning om de viktigste familiestyrene, samt deres tilstrekkelige antagelse i krisesituasjoner.
• Utvikle bedre familiekommunikasjon basert på klarhet.
• Utvikle demonstrasjonen av affektiv korrespondanse i familier.