Behandlingsterapi og opprinnelsen til tredje generasjons terapier.

I de siste årene har vi vært vitne til fremveksten av et stort antall psykologiske terapier som oppstår i adferdsmessig tilnærming eller tradisjon. Steven Hayes (2004) har fremhevet behovet for å omgruppere eller omorganisere det store antallet nye behandlinger, samt vanskeligheten involvert i å inkludere dem i noen av de eksisterende klassifikasjonene..

Derfor bruker denne forfatteren uttrykket "den tredje bølgen av atferdsbehandlinger", å referere til en bestemt gruppe terapier, innenfor et bredt sett med terapier som nylig er kommet fra adferdstradisjonen, som deler noen vanlige elementer og egenskaper. Denne gruppen av terapier er kjent som "Third Generation Therapies".

I denne artikkelen av PsychologyOnline vil vi snakke om Behandlingsterapi og opprinnelsen til tredje generasjons terapier.

En kort gjennomgang fra begynnelsen av atferdsterapi til nåtiden

For bedre å forstå årsaken til fremveksten av disse nye terapiene, er det praktisk å forstå de to første bølgene av Behavior Therapy.

Siden begynnelsen har den såkalte adferdsterapi blitt karakterisert ved å utføre en tier direkte, objektiv og rasjonell tilnærming til studiet av menneskelig oppførsel og er en del av det som er kjent som Experimental og anvendt atferdsanalyse (AEAP). Den AEAP er resultatet av datasettet som oppnås empirisk ved hjelp av forskning på det grunnleggende nivå (eksperimentell analyse) og påvirket (anvendt analyse) eskinneariano under ledelse av radikalbehaviorisme. (Manas, jeg 2007).

Den første bølgen

Resultatene som ble brukt fra den adferdstradisjonen, hvis hovedeksponent var den anvendte atferdsanalyse, dannet den såkalte "First Wave" Behavioral terapi. Hovedformålet og interesse for denne første bølgen eller bevegelse var å overvinne begrensninger av den rådende psykoanalytiske modell på den tiden og tilby et alternativ, noe som ville være en klinisk tilnærming der teori og praksis var basert på prinsipper og lover for atferd som oppnås gjennom vitenskapelig metodikk. Derfor, i stedet for å appellere til variabler eller konstruksjoner hypotetisk type eller intra slik som konflikter bevisstløs eller Ødipuskompleks som årsaker til psykiske problemer, ble det andre variable identifisert, slik som forsterknings eller diskriminerende styre visse stimuli på atferd. Emergent atferdsterapi fokuserer direkte på atferd eller klinisk problemet direkte, dvs. det basert på prinsippene av klimaanlegg og læring., Forlater margin teknikker som hypnose eller introspeksjon.

I denne nye kliniske prosedyre basert på direkte beredskapsledelse med klart definerte kliniske endepunkter som observerbar atferd endrer det som har blitt kalt "first-order". Blant de viktigste bidragene fra dette stadiet kan vi peke på Eysenck og sin innsats for å empirisk validert behandlingsformer, men senere teknikker som selv du ble sterkt kritisert, Mary Cover Jones og gjennomgang av læringsprinsipper foreslått av Watson for behandling av barndommen fobier, til Wolpe og teknikk for systematisk eller Teodoro Ayllon og Nathan Azrin desensitivisering og teknikk token økonomi opprettet i 1968.

Til tross for fremgangen som dette første bølge av oppførselsterapi, verken modellen for assosi list læring eller stimulus-respons paradigme (den første Watsonian behaviorisme) eller den eksperimentelle analysen av atferd (radikal skinnerian behaviorism) var effektiv i behandlingen av visse psykologiske problemer presentert av voksne.

Den andre bølgen

Disse vanskelighetene, sammen med det faktum at ingen av disse fremgangsmåter gir en passende empirisk analyse av språk og menneskelig kognisjon antatt, som i det foregående tilfelle, et vendepunkt med et uttrykk som nok en gang er utviklet gjennom en annen bevegelse eller bølge: den såkalte "Second Wave" av oppførselsterapi eller "andre generasjonsterapier".

Hva kjennetegner denne tiden av den andre bølgen av terapi dukket opp forrige århundre, var det faktum av vurderer tanke eller erkjennelse som den viktigste årsaken til atferd og derfor som årsak og forklaring på fenomenet og psykiske lidelser.

Selv om denne nye bølgen av terapier, som kan grupperes under den store grensen til den såkalte Kognitive-Behavioral Therapies, opprettholdt (og fortsatt gjør) fokusert ferdigheter endre eventualiteter eller første ordens (generert av den første bølge av behandlingen), den variable av interesse par dyktighet ble overført til kognitive hendelser skal nå betraktes den direkte årsaken av oppførsel og derfor omdanne tanke til hovedmål for intervensjon.

Som følge derav ble både analysevariabelen og de forfulgte målene og mange av teknikkene fokusert primært på modifikasjon, eliminering, reduksjon eller, i endring, i noen av dens former, av private hendelser. (Mañas I, 2007).

Sammendrag, antagelsen eller den generelle premissen som ble etablert i denne perioden, kan oppsummeres som følger: Hvis årsaken til atferden er tenkt (eller følelser, mental plan, tro osv.), Må tanken bli endret ( eller følelser, ordningen, troen eller hva som helst) for å endre oppførselen. Denne antagelsen eller grunnleggende forutsetningen deles av de fleste i vår kultur, det vil si at den underliggende logikken til andre generasjonsbehandlinger er bredformidlet og hva de fleste tror. (Når du slutter å tenke slik, vil det gå bedre for deg, ta det av hodet ditt som ikke gjør deg noe bra, hvis du tror du er skit, det kommer ikke til å vise seg bra i det hele tatt ...). Denne tilnærmingen eller filosofien er perfekt tilpasset det som er sosialt etablert som riktig eller hva som må gjøres under visse omstendigheter; og fremfor alt med måtene å snakke og forklare at folk har i vårt samfunn, med den medisinske eller psykiatriske modellen og dermed med ideen om "psykisk sykdom".

En annen konsekvens som kommer fra tilnærmingen eller den forrige filosofien, er anser at alt som genererer ubehag eller forårsaker smerte Det må raskt utryddes gjennom alle tilgjengelige midler; spesielt understreker bruken av strategier eller kontrollteknikker (som eliminering, undertrykkelse, unnvikelse, substitusjon, etc.) av private arrangementer.

Innenfor det brede spekter av andre generasjons terapi er mer standardisert og brukes i dag som kognitiv terapi Beck Depression (Beck, Rush, Shaw og Emery, 1979) Rational Emotive Therapy Ellis (Ellis og MacLaren , 1998), behandling Self-instruksjon av Meinchenbaum (Meinchenbaum, 1977) så vel som en rekke planlagte behandling pakker eller standard beskyttet, de fleste av dem under paraplyen kognitiv adferdsterapi. Selv om disse terapi har vist seg effektive i behandling av flere psykiske problemer, er det faktum at det er fortsatt mange uløste problemer. Noen av disse problemene dreier seg om hva som er virkelig effektive innenfor sett av teknikker ansette andre generasjons terapi.

Dette blir lett lagt merke til om vi tar hensyn til det Disse terapiene fortsetter å benytte teknikker og prosedyrer generert av første generasjons terapier (førstegangsendringer), så det er vanskelig å kontrastere den faktiske og effektive verdien som uavhengig av hverandre kan ha de elementene eller de nye komponentene de bruker. Videre har effekten av disse terapiene vært relatert mer til atferdskomponentene enn til de kognitive komponentene selv. Dette er tilfellet for Rational Emotive Therapy Albert Ellis (RET) som utviklet seg til adferdsterapi Rational Emotive (LVER) isolert etter kontroll av effektiviteten av disse atferds komponentene (Ellis, 1994).

En annen av begrensninger viktigste av de andre generasjons terapi er eksperimentelle data tilgjengelige angi nøyaktig som forsøker å kontrollere, reduksjon eller eliminering av private arrangementer (bare mål eksplisitt intervensjon fra disse terapi) produserer paradoksalt nok, i mange tilfeller, counter effekter eller rebound effekter. Merkbare økninger i intensitet, frekvens, varighet og til og med tilgjengelighet til uønskede private hendelser (f.eks. Cioffi og Holloway, 1993; Gross og Levenson, 1993, 1997; Gutierrez, Luciano Rodriguez og Fink, 2004; Sullivan, Rouse, biskop og Johnston, 1997; Wegner og Erber, 1992). Disse dataene representerer en klar utfordring for selve prinsippene og antagelsene som andre generasjonsbehandlinger er basert på, undergraver og bryter med sine egne grunner eller grunnleggende filosofi.

Sammenfattende har Hayes (2004a, b) fremhevet noen av hovedårsakene som har ført til fremveksten (en gang til) av en ny bølge av atferdsterapier: Den såkalte "Third Wave of Behavioral Therapies" eller "Third Generation Therapies". Disse inkluderer følgende:

• Uvitenhet om hvorfor kognitiv terapi virker eller feiler.
• Eksistensen av radikalt funksjonelle oppfatninger av menneskelig adferd.
• Den akselererte kurven til grunnforskning i språk og kognisjon fra et funksjonelt perspektiv. Dette var en mulighet til å gruppere måter å gjøre, mange av dem tatt fra "ikke-vitenskapelige" terapier, og å lage nye metoder.

men å forstå på en dypere måte opprinnelsen, De viktigste forsøkene og milepæler som har formet hele utviklingen og oppgjøret av atferdsterapi til denne dagen, må gjøres noe mer omfattende historisk gjennomgang som gjør alle de ovennevnte.