Klinisk psykologi

Autismespektrumforstyrrelser 10 symptomer og diagnose

Autismespektrumforstyrrelser 10 symptomer og diagnose / Klinisk psykologi

Autism Spectrum Disorder (ASD) har tradisjonelt vært en av hovedfokusene for kontrovers på grunn av vanskeligheten ved å vite hvordan å ramme den i klassifiseringen av psykopatologier på en klar og permanent måte.

I tillegg, med utgivelsen av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V) i 2013, har taksonomien i denne psykopatologien blitt modifisert i forhold til den forrige versjonen DSM-IV TR. Spesielt har det gått fra å inkludere det sammen med andre diagnostiske etiketter innenfor Generalized Developmental Disorders som skal etableres alt under navnet ASD utveksling. Likevel har flere nivåer av involvering (I-IV) blitt foreslått å bli spesifisert i diagnosen.

Autistiske Spektrumforstyrrelser: Hvordan diagnostisere dem?

Den tidlige gjenkjenningen av autisme er kompleks, siden i de fleste tilfeller er det foreldrene som gir de første advarselssignalene. Forfattere som Wing (1980), Volkmar (1985), Gillberg (1990) og Frith (1993), hevder at symptomene på autisme vises før tre år, men la til at det er vanskelig å oppdage i løpet av første leveår.

Det er fortsatt noen problemer og mangel på kunnskap om informasjonen som er tilgjengelig i primærviktstjenesten som muliggjør tidlig deteksjon. Som antydet av en av studiene utført i USA (engelsk og essex, 2001) ble det funnet at den første som mistenker at det var manifestasjoner som kunne indikere en autistisk funksjon, var familien (60%), fulgt i stor avstand fra barneleger (10%) og pedagogiske tjenester (7%). også Det er flere manifestasjoner i form og intensitet der nevnte lidelse oppstår i de første årene. Selv med alle disse vanskelighetene kan tidlig deteksjon forekomme rundt 18 måneder eller enda tidligere.

Test og verktøy for deteksjon av ASD

For tiden er det ingen test eller medisinsk test som i seg selv indikerer om en person har ASD. Diagnostikken av autistiske spektrumforstyrrelser bør omfatte komplementær observasjon av personens oppførsel, å kjenne sin historie med utvikling og anvende et batteri av medisinske og psykologiske tester for å oppdage manifestasjonen av tegn og symptomer på autisme.

Noen av testene som brukes for tidlig påvisning av autisme er CHAT Baron-Cohen (1992), M-CHAT Robins, Fein, Barton og Grønn (2001), IDEA Rivière og Martos (1997) og IDTA-18 av FJ Mendizábal (1993). Alderen på anvendelsen av disse testene vil utgjøre mellom 18 og 36 måneder.

I tillegg til testene nevnt ovenfor, er det viktig å samle informasjon om barnets atferd i form av ulike mennesker og i ulike sammenhenger, integrere de forskjellige datakilder på en omfattende måte og avklare eventuelle uoverensstemmelser. Den tidligste mulige påvisning av eventuelle endringer i barneutvikling gjør det mulig å etablere et tidlig intervensjonsprogram som kan maksimere barnets personlige og sosiale utviklingskapasitet og tilstrekkelig veiledning av sine familiemedlemmer. For dette Det er praktisk å stole på følgende mulige kilder til informasjon:

  • Test-skalaer i kliniske økter.
  • Intervjuer og informasjon fra både lærere og foreldre.
  • Observasjon i naturlige situasjoner (hjemme, skole) og / eller strukturert observasjon av samspill med foreldre og evaluert.

Symptomer og kriterier for å oppdage autisme

Å gjennomføre en passende evaluering etter tre års alder Evalueringsområdene som er beskrevet nedenfor må tas i betraktning, sammen med testene som brukes til evaluering av barnets utvikling (både i klinisk populasjon og i resten).

Ekstreme verdier i måleverdiene, både som standard og av overskudd avhengig av testen, kan være svært nyttige for å utfylle diagnosen autisme eller ASD..

1. Sosial evaluering

Den består av samle informasjon om samfunnsinteresse, mengden og kvaliteten på sosiale tiltak, øyekontakt, felles oppmerksomhet, kropp, vokal og motor imitasjon, vedlegg, uttrykk og anerkjennelse av følelser. Til dette formål brukes strukturerte intervjuer med foreldre, som ADI-R ved M. Rutter, A. Le Couteur og C. Lord (1994);

Strukturerte observasjoner i klinisk setting både planlagte interaksjoner (CARS DiLalla og Rogers, 1994) og ikke-planlagt med far og mor; video donert av familien og ulike kliniske instrumenter (Test Normativos som Vinelandde Sparrow, Balla og Cicchetti (1984), Test criterial som Uzgiris-Hunt, anmeldt av Dunts (1980) eller inventar utvikling som Battelle, spansk tilpasning av De Korset og González (1996).

Noen symptomer som kan oppdages

  • Manglende uttrykk for følelser.
  • Isolasjon med dine jevnaldrende.

2. Kommunikativ evaluering

Informasjon om hensikt, kommunikative verktøy, funksjoner, innhold, sammenhenger og forståelse er samlet. Strukturerte intervjuer (ADI-R 1994), strukturerte observasjoner (akasie Tamarit 1994 PL-ADOS av DiLavore, Lord & Rutter 1995), familie videoer og ulike kliniske instrumenter (for eksempel skala språkutvikling Reynell Edwards brukt, Fletcher, Garman, Hughes, Letts og Sinka 1997, og Samuel A. Kirk ITPAde, James J. McCarthy, Winifred D. Kirk, revidert 2004-utgaven, Madrid: TEA), blant andre.

Noen symptomer som kan oppdages

  • Bokstavelig tolkning av setninger.
  • Forsinkelse i utseendet på verbal kommunikasjon.

3. Spill

Informasjon om utforskning, funksjonell lek, symbolsk lek, rollespill og samarbeidsprosess er samlet. Strukturert intervjuer (ADI-R 1994), Semi-strukturerte observasjoner (gratis spill), familievideoer og diverse kliniske instrumenter blir brukt (Symbolic Game Test av Lowe & Costello 1988).

Noen symptomer som kan oppdages

  • Vanskeligheter med å forstå rollespillet.
  • Avvisning av det sosiale spillet.

4. Kognitiv evaluering

Informasjon er samlet for å foreta en vurdering av sensorimotorisk nivå, nivå av utvikling, vurdering av preferanser stimuli og sensorisk, stil og læringspotensial, utøvende og metakognitive ferdigheter og faglige ferdigheter.

Du kan bruke følgende skalaer: International Scale Execution Leiter, tilpasset av Arthur i 1980, de Scales of Intelligence Wechsler (WPPSI-III 2009 og WISC-V 2015), den Bayley Scales of Infant Development Bayley 1993 Scale Child Development Uzgiris-Hunt, anmeldt av Dunts i 1980 og PEP-R (psykoedukative Profile) av Mesibov, Schopler og Caison 1989.

Noen symptomer som kan oppdages

  • Forekomst av en uvanlig utviklet kognitiv evne.
  • Generelle kognitive vanskeligheter.

5. Motor evaluering

Måling av fine og brutto motoriske ferdigheter ved observasjon, informasjon og anvendelse av Brunet Lezine Scale of O. Brunet og L. Lezine 1951 og / eller PEP-R av Mesibov, Schopler og Caison 1989.

Noen symptomer som kan oppdages

  • Endringer i gang og stilling.
  • Endringer i motorenes forventning.

6. Familie-miljøvurdering

Kunnskap gjennom familieintervjuet av virkningen av diagnosen, deres ressurser for å overvinne det og etablere tilstrekkelige måter å samarbeide i intervensjonen, familie-barns interaksjon og strukturen i det innenlandske miljøet.

7. Medisinsk vurdering

Bruk av nevrologiske og neuroimaging tester (EEG Electroencephalogram, CT Datastyrt Aksial Tomografi, Single Photon Emission Tomography SPECT, Magnetisk Resonans Imaging MR, blod og urin analyse, evoked potensialer). Det må være mangel på lokaliserte lesjoner som kan forklare symptomene.

8. Evaluering av personlig autonomi

Fundamentalt gjennom intervjuer og anvendelse av spørreskjemaer til foreldre om fôring, toalettopplæring, kjole og pleie. En av de mest brukte skalaene er Lawton og Brody Scale, oversatt til spansk i 1993.

9. Evaluering av atferdsproblemer

Vurdering av tilstedeværelse eller fravær av atferdsproblemer (Disruptive atferd, aggresjon, selvskading, stereotypier, pica, oppstøt, fobier ...) intensitet og frekvens gjennom spørreskjemaer eller strukturerte intervjuer som ADI-R 1994, eller ICAP (Lagerplanlegging og individuell programmering) spansk tilpasning Universitetet i Deusto, Bilbao i 1993.

10. Valgfrekvens

Kunnskap om gjenstander, leker, stimuli, sensoriske modaliteter, aktiviteter, mat, etc. foretrekker å bruke dem som forsterkere eller motiverende til andre aktiviteter eller relevante kommunikasjonsmål.

Til konklusjon

Som vi har sett, må diagnosen autisme gjøres på grunnlag av en komplett klinisk evaluering, og må baseres strengt på internasjonalt avtalt kriterium for tre hovedformål:

  • Sørg for tilgang til passende støttetjenester og inngrep som passer til sakens særegenhet.
  • Slik at vitenskapelig forskning kan sammenlignes, både i sine kliniske aspekter og spesielt i vurdering av effektiviteten til de ulike tjenestene og behandlingsforslagene som foreslås.
  • Sikre en tilstrekkelig opplæring til de spesielle behovene til det aktuelle barnet, gitt at diagnostiske prosedyrer som ikke er veldig strenge, kan føre til utelukkelse av barn med autisme fra spesielle tjenester som er planlagt for dem, samt å oppmuntre til inkludering av mennesker med andre psykologiske tilfeller..

Bibliografiske referanser:

  • Autism-Europe International Association (2000): Beskrivelse av autisme.
  • Jané, M.C. og Doménech-Llaberi, E. (1998): Infantil autisme. I González Barrón, R. (koord.). Psykopatologi hos barn og ungdom. Madrid: Pyramid, pp. 295-318.
  • Martos-Pérez, J. Revista Neurol; 42 (Supl 2) S99-S101 (2006): Autisme, nevroutvikling og tidlig deteksjon.
  • Mendizábal, F.J. (1993): Et forsøk på å nærme seg temaet tidlig gjenkjenning i autisme. Forhandlinger av VII-autismekongressen. Redaktør Amarú.
  • Pedreira, M. J. (2003): Evaluering, diagnose, neurobiologi og behandling av autisme. Madrid: Laertes Edition.
  • Rivière, A. Autisme og gjennomgripende utviklingsforstyrrelser. I A. Marchesi, C. Coll og J. Palacios Eds. (1999): Psykologisk utvikling og utdanning III. Madrid: Alianza Psicología, s. 329-360.