Tilpasningsforstyrrelser forårsaker, symptomer og behandling

den adaptive lidelser eller justeringsforstyrrelser dukket opp for første gang i tredje utgave av Statistisk diagnostisk håndbok for psykiske lidelser (DSM-III) og like etter at de dukket opp i Internasjonal klassifisering av sykdommer (ICD-9).

Denne inkluderingen innebar anerkjennelse av at enkelte individer kan utvikle psykologiske symptomer eller vise atferd som oppstår på kort tid som svar på forskjellige stressende hendelser. Konsekvensene er også preget av funksjonsnedsettelse (sosial eller yrkesmessig), og de vanligste psykologiske symptomene er depresjon eller angst.

Definisjon av adaptive lidelser

DSM-IV definerer adaptive forstyrrelser som: "følelsesmessige eller atferdssymptomer som svar på en identifiserbar stressor som oppstår innen tre måneder etter tilstedeværelsen av stressende situasjonen. Disse symptomene eller atferdene er klinisk signifikante som vist av et høyere ubehag enn det som forventes av stressor eller fra en betydelig svekkelse av sosialt arbeid eller arbeid (eller akademisk) aktivitet ".

Definisjonen utelukker diagnosen denne lidelsen hvis det er en annen patologi som kan forårsake symptomene. Justeringsforstyrrelsen kan klassifiseres som akutt eller kronisk. Innenfor hver form er det forskjellige typer, for eksempel den engstelige eller den depressive.

I tilfelle av ICD-10, Det er et krav at symptomene oppstår før en måned etter utseendet av stressende fenomen, mens ifølge DSM-IV er kravet tre måneder. I tillegg rapporterer sistnevnte at symptomene må overføres etter seks måneder, men som nevnt, innser han også at det kan være en kronisk form som følge av langvarig eksponering for stressor. For eksempel kan tap av arbeid føre til tap av hjemmet og dermed adskillelse fra ekteskapet.

Diagnosen av denne lidelsen har forårsaket litt kontrovers. Et av de viktigste dilemmaene er forskjellen mellom den normale reaksjonen på stress. Noe som blir uunngåelig for ikke å patologisere den daglige av mennesker og de normale tilbakeslagene som kan oppstå.

Undertyper av justeringsforstyrrelser

Det er forskjellige subtyper preget av symptomene som presenteres av pasienter med denne psykopatologien.

• Depressiv subtype: Det er en overvekt av karakteristiske symptomer på lavt humør, for eksempel gråt eller fortvilelse.

• Anxious subtype: Karakterisert av symptomer forbundet med angst: nervøsitet, irritabilitet, etc..

• Blandet subtype med angst og deprimert humør: Personer presentere symptomer på tidligere subtyper.

• Med atferdsforstyrrelse: Det er en endring i atferd, der andres rettigheter brytes eller sosiale normer og regler, aldersegenskaper.

• Med blandet forandring av følelser og oppførsel: Det er følelsesmessige og atferdsendringer.

• Ikke spesifisert: Maladaptive reaksjoner på stressorer som ikke kan klassifiseres i de andre subtypene.

Differensiell diagnose: Adaptiv lidelse må differensieres fra posttraumatisk stresslidelse

Differensialdiagnosen er viktig fordi i tillegg til å utelukke andre lidelser som dystymi eller generalisert angstlidelse, som varer mer enn seks måneder, må den adaptive lidelsen differensieres fra posttraumatisk stresslidelse (PTSD)..

Hovedforskjellen med sistnevnte er at symptomene på PTSD manifesteres av gjenopplevelsen av den traumatiske hendelsen, men på den annen side,, Den adaptive lidelsen må føres av en stressor eller et sett av dem.

Behandling av justeringsforstyrrelser

Valget av passende behandling er en klinisk avgjørelse der pasientens historie tas i betraktning. Det er ingen konsensus i dag om optimal behandling, men Ulike former for psykoterapi har vist sin effektivitet. Noen ganger kan også legemidler administreres for å redusere symptomatologien.

psykofarmakologi

Bruk av medisiner bør aldri være førstevalg i behandlingen, siden pasienten ikke vil bli bedre hvis problemet ikke angripes i sin helhet. Men noen ganger, for å redusere ubehag, kan pasienten ta små doser av anxiolytika som Diazepam eller Alprazolam. I tilfelle søvnløshet fungerer Flunitrazepam vanligvis veldig bra. I tilfeller med lavt humør kan antidepressiva som Fluoxetin (Prozac) redusere negative symptomer.

psykoterapi

Fordi justeringsforstyrrelsen ikke varer lenge, vanligvis Kort psykoterapi er foretrukket og ikke langsiktig. Psykologisk terapi er nyttig av følgende grunner:

• Å analysere stressorene som påvirker pasienten

• Å hjelpe pasienten til å tolke betydningen av stressor på en mer adaptiv måte

• For å hjelpe pasienten å snakke om problemene og konfliktene opplever han

• Å identifisere hvordan du reduserer stressorfaktoren

• For å maksimere pasientens håndteringsevne (følelsesmessig selvregulering, unngått upassende oppførsel, spesielt rusmisbruk).

noen Fformer for psykoterapi Det som kan være effektivt er følgende:

• Kognitiv atferdsterapi (CBT)

• Familie- og gruppeterapier (spesifikk støtte til stressor)

• Mindfulness terapi