Demens skriver de 8 formene av kognitiv tap

Vitenskapelige fremskritt innen medisin har tillatt gjennom historien at vi etter hvert har klart å overvinne og overleve et stort antall sykdommer av forskjellige typer, forbedre livskvaliteten og øke vår forventede levetid.

Det er imidlertid fortsatt sykdommer. Det er mange sykdommer og lidelser som fortsetter å utgjøre et alvorlig problem for vår helse og overlevelse. Noen av de viktigste sykdommene som skal reduseres i dag, er kreft, aids eller typen forstyrrelser som denne artikkelen er dedikert til: de forskjellige typer demens.

Begrepet demens

Med den gradvise økningen i forventet levealder og fallet i fødselsfrekvensen i samfunnet, øker befolkningens gjennomsnittsalder gradvis. Så, litt etter litt, er det en økende økning i befolkningens aldring, og derfor noen av lidelser knyttet til eller forverret av alder. Blant dem er demens.

Demens forstås som typen neurodegenerativ lidelse av organisk opprinnelse som er preget av en progressiv tap av en eller flere mentale fakulteter, som vanligvis inneholder minne sammen med andre evner som forstyrrer den korrekte funksjonen til personen og forårsaker ubehag og / eller tap av autonomi. De oppdagede manglene antar en forverring i forhold til den forrige handlingen, og de oppstår ikke bare i en situasjon med endring av samvittigheten.

Det handler om en type kronisk, progressiv og irreversibel lidelse (Selv om det i noen tilfeller kan det stoppe den degenerative prosessen og til og med ha en delvis eller fullstendig gjenoppretting, og de som er forårsaket av hydrocefalus, forgiftning eller infeksjon), produsert av endringer i organismen relatert til en sykdom, stoffmisbruk eller skade og / eller degenerasjoner av de vanlige hjerneprosessene. I tillegg kan effekten av disse variere i henhold til de typer minnet de mest påvirker.

• Relatert artikkel: "Mild kognitiv funksjonsnedsettelse (DCL)"

Klasser etter plasseringen av skader

I demens er nervesystemet forverret litt for lite, forverrer de forskjellige strukturer og nervestråler og mister forskjellige funksjonaliteter etter hvert som sykdommen utvikler seg. Imidlertid vil de spesifikke virkningene og underskuddene som hver type demens forårsaker, avhenge av de berørte strukturer og årsakene som forårsaker en slik degenerasjon.. 

Basert på skadestedet kan vi finne forskjellige typer demens.

1. Cortikal demens

Kortikal demens er de som hovedskader er lokalisert på nivået av hjernebarken. På grunn av involvering av denne delen av hjernen i bearbeiding av informasjon og dyp-nivå informasjonsbehandlingsarbeidet, frembringer en slik involvering progressivt tap av høyere mentale funksjoner som resonnement, eller abstraksjon, såvel som forbindelsen mellom stimuli og konsepter eller minne. 

I denne typen demens vises vanligvis i første omgang en påvirkning av minnet både anterograde og retrograd (i sistnevnte tilfelle midlertidig uteksaminert) etterfulgt av det som kalles afaso-apraxo-agnóstico syndrom, hvor problemer oppstår i tale, sekvensering av bevegelser og anerkjennelse av stimuli.

Noen av de mest kjente kortikale demensene er Alzeheimer i begynnelsen, frontotemporal demens, Pick's disease eller demens med Lewy-kropper..

2. Subcortical demens

Subkortisk demens er de som involverer seg spesielt i de subkortiske strukturer, som for eksempel de basale ganglia, thalamus eller hjernestammen. Noen av de mest gjenkjennelige symptomene er de som er knyttet til et høyt nivå av motortakning, tilstedeværelse av passivitet, mangel på motivasjon, tilbaketrekning, apati, affektiv flatering og endringer av frontale lobes som forårsaker tap av utøvende funksjoner.

Selv om det også er minnetap, er det i underkortisk demens like alvorlig uansett øyeblikk du blir bedt om å huske, generelt med et dårlig retrograd minne. Demens avledet fra Parkinsons, HIV og Huntingtons Korea er noen av de mest kjente.

3. Aksial demens

Denne typen demens påvirker hovedsakelig det limbiske systemet, dets hovedsymptomer er Nedskrivning av læringskapasitet og arbeidsminne. Selv om det ikke vanligvis anses som en demens, er Korsakoffs syndrom det mest kjente tilfellet.

4. Global demens

Disse er demens der egenskaper som er forbundet med lesjoner, forekommer i både kortikale og subkortiske områder. Selv om ved opprinnelsen lesjonene kan ligge i visse deler av hjernen, i de fleste av demensene er degenerasjonen av nervestrukturene ender opp med å påvirke hele hjernen over tid, som Alzheimers.

Hovedtyper av demens

Uavhengig av sin nevroanatomiske plassering, Noen av hovedtyper av demens er følgende.

1. Alzheimers sykdom

Den mest kjente og vanlige demens, Alzheimers sykdom, er en demens av kortikal opprinnelse (selv om det ender opp med å være cortico-subkortisk) av lumsk opprinnelse og langsom fremgang som begynner i hjernens parieto-temporale område, med et progressivt fremskritt mot frontal og resten av hjernen. 

Årsaken til denne sykdommen er fortsatt ukjent i dag, selv om de ses i hjernen til de som lider et stort antall neurofibrillære tangles og beta-amyloidplakk.

Det er vanligvis tre forskjellige faser. De første symptomene er vanligvis forverringen av nylig minne, sammen med nærvær av anterograd amnesi. En liten anomie og et fattig språk vises. Andre endringer vises også som tap av luktkapasitet, tap av interesse og motivasjon, stiv oppførsel og irritabilitet. I denne fasen er det ofte emosjonell lidelse og til og med depresjon, siden det vanligvis er bevissthet om sykdom. Likevel er han i stand til å være selvstendig.

I en andre fase begynner store vanskeligheter, siden det er på dette tidspunktet at aphaso-apraxo-agnosisk syndrom vanligvis opptrer. Kognitiv kapasitet forverres i stor grad, viser retrograd hukommelsestap og høy grad av desorientering. I denne tilstanden er den enkelte er ikke lenger i stand til å lede et autonomt liv, som krever konstant tilsyn.

I den siste fasen er emnet allerede i stand til å gjenkjenne verken de betydelige personene eller seg selv, miste språket før de når stillheten og grunnleggende ferdigheter i det daglige livet. Over tid det mister også motoriske ferdigheter, til den når permanent sengetøy.

2. Frontotemporal

De frontotemporal demens er en undergruppe av demenser også kalt tauopatier (ettersom forstyrrelser opptrer i tau-protein), karakterisert ved at hoved engasjement oppstår i frontal- og temporallappene, noe som resulterer store endringer av personlighet og språklig område.

Det er tre varianter, foran preget av endringer i personlighet og atferd, semantisk demens som fremhever tap av betydningen av ord uten å endre på hvorfor andre aspekter ved språk og primær progressiv afasi at det er vanskeligheter i alle områder av språk.

3. Demens med Lewy Bodies

De mest synlige symptomene på denne kortikale demens er alvorlige oppmerksomhetsproblemer og utøvende funksjoner, som presenterer aphaso-apraxo-agnosisk syndrom, motorsykonseptiske symptomer og hallusinasjoner og vrangforestillinger. Progressiv start og rask kurs, Det er svært vanlig at det er intense psykotiske symptomer og desorientering, så vel som plutselig bevissthetstap vises. 

Strukturene kjent som Lewy-kropper har en tendens til å forekomme i det meste av hjernebarken, sammen med et underskudd av dopamin..

4. På grunn av prionsykdom eller Creutzfeldt-Jakob sykdom

Det er en demens forårsaket av overføring av prioner, proteiner uten nukleinsyre som infiserer nervesystemet. De forårsaker plutselig og rask demens, med motoriske problemer som tremor og spasmer og en unormal funksjon av nevroner.

5. På grunn av Parkinsons sykdom

Parkinsons sykdom er en nevrologisk lidelse der de subkortiske strukturene, spesielt de basale ganglia og substantia nigra (og spesielt nigrostriatalveien) degenererer gradvis. På disse områdene kan man observere en høy forekomst av Lewy-legemer. 

Denne degenerasjonen skyldes et underskudd i funksjonen av dopamin, med de mest karakteristiske symptomene utseendet på parkinsonske tremor som produseres spesielt i vurderingsstatus. Det er også vanskeligheter med å gå, senke motor, bøyelig stilling, fattigdom i bevegelser og ansikts inexpressivitet.

Demens assosiert med denne sykdommen, subkortisk type, vises ikke i alle tilfeller, men som antall år øker fra symptomstart, er mer sannsynlig å forekomme. De typiske symptomene på denne demens er bremser både fysisk og mentalt, sammen med høy passivitet.

6. Av Huntingtons Korea

Huntingtons sykdom er en forstyrrelse av autosomal dominant genetisk opprinnelse av fullstendig penetrering som påvirker på en spesielt virulent måte nevronene styrt av nevrotransmitteren GABA og acetylkolinet av de basale ganglia.

Av langsom og progressiv oppstart, i denne neurodegenerative sykdommen vises konstante ukontrollerte bevegelser, i form av vendinger av kroppsdelene som minner om eller danser. 

Den inkosielle prosessen, subkortisk type, starter vanligvis med endringer i atferd og personlighet sammen med en markert endring av minne, En påvirkning i frontalbekken kommer også fram over tid som fører til et progressivt tap av utøvende funksjoner som planlegging og sekvensering.

7. Demens på grunn av HIV

HIV-infeksjon, etter flere års evolusjon, kan ende opp med å forårsake degenerasjon av flere strukturer og hjerneveier, noe som forårsaker en spesifikk type demens kjent som demenskompleks assosiert med HIV.

Denne typen demens som er katalogisert som subkortisk, kjennetegnes av tilstedeværelse av langsomhet, leseproblemer, tap av spontanitet og hallusinasjoner, redusert bevegelsespåvisning og forverring av bevegelse generelt. Det går vanligvis raskt til en alvorlig demens som fører til pasientens død.

8. Vaskulær eller multiinfarkt demens

Denne typen demens er forårsaket av tilstedeværelse av slag, enten i form av blødning eller slag, som påvirker en eller flere deler av hjernen. Effektene kan variere enormt i henhold til det berørte området, noe som gir en forringelse i noen funksjoner som minne eller språk.

Det er en type demens som, i motsetning til de fleste, det begynner plutselig og plutselig, og ser som hovedregel pasientens endring av tilstand og fysiske eller mentale evner. Det forekommer ofte at forringelsen oppstår på en gradvis måte, og det er også noen perioder med delvis gjenoppretting.

Bibliografiske referanser:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser. Femte utgaven. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P .; Venstre, S .; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E .; Tyv, A og Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinisk psykologi CEDE Preparation Manual PIR, 02. CEDE. Madrid.