Klinisk psykologi

Combat Stress Reaction (REC) årsaker og behandling

Combat Stress Reaction (REC) årsaker og behandling / Klinisk psykologi

I en krigslig konfrontasjon mellom to styrker deler begge ett mål: å undergrave motstanderen, bryte sin beredskap til å kjempe. Måten å oppnå det påfører vanligvis motstanderen de vanskeligste forholdene, slik at den motstår kortest mulig tid og stress oppstår blant sine medlemmer. I denne artikkelen i Psychology Online skal vi oppdage deg Hva er Combat Stress Reaction? snakker om årsaker og behandling som kan utføres for å overvinne denne tilstanden.

Du kan også være interessert i: Post-traumatisk stresslidelse: årsaker, symptomer og behandling
  1. Introduksjon til bekjempelse av stressreaksjon (REC)
  2. Konsekvenser av REC-definisjonen
  3. Primære årsaker til bekjempelsesreaksjonen
  4. Sekundære årsaker til REC
  5. Betydningen av fysiske og fysiologiske faktorer
  6. Hvordan behandle Combat Stress Reaction
  7. Betydningen av REC i kamp

Introduksjon til bekjempelse av stressreaksjon (REC)

den lederskapssammenheng og enhetssammenheng De antar begynnelsen på høsten til en av de to sidene. Når lederen ikke lenger oppfattes som i stand til å føre til seier og overlevelse, og hvis kroppens ånd også blir ødelagt, virker slaget fortapt. Under slike forhold, ltil angst av individene øker og det er mer enn sannsynlig at antall personer som er rammet av REC er høye. Dataene, som angitt nedenfor, indikerer at fallet i motstand og moral er direkte forbundet med REC..

I kampdeler av andre verdenskrig var prosentandelen av REC med psykiatrisk utseende 28% av kraften (Brill et als, 1953). I infanteribataljoner, i avanserte, overgikk det 33%. Rundt 1942 overgikk de psykiatriske evakueringer det kontingentet som USA kunne mobilisere (Glass et al., 1961). Visse kampdeler, for hvert 1600 års tap, hadde 1000 psykiatriske evakueringer (Beebe et als, 1952), som ankom å anta i punktlige dager til halvparten av de daglige evakueringer.

Når du vurderer og veier disse dataene, gitt volumet, er det nødvendig å vurdere sin ekte størrelse. Med hensyn til totalt antall dødsfall utgjorde RECs mellom 10% og 40% i kampen for den amerikanske hæren, under andre verdenskrig. Men i Stillehavet, gjennom hele krigen, ble en psykiatrisk REC registrert for hver såret person (Glass, op. Cit.). I Israel, i Yon Kippur-krigen i 1973, i enkelte enheter utgjorde dødsfall av REC opptil 70% av de sårede (Levav et al., 1979).

Det bør imidlertid tas i betraktning at slike data er oppnådd ved bruk av en begrenset definisjon av REC. Det vil si, uten å vurdere en slik reaksjon i kampanter med andre typer skader. Disse kan bidra til en 30% økning i REC-tallene (Noy et al., 1986). Således ble i israelske bataljoner utplassert i Libanon-krigen i 1982, for hver såret, 1´2 REC. Slike data indikerer det RECs, langt fra å være et fast nummer, er en varierende verdi, avhengig av alvorlighetsgraden og hardheten til kampen som oppleves av troppene og deres evaluering.

Konsekvenser av REC-definisjonen

Definisjonene av REC har utviklet seg over tid. Dette har blitt gjort i henhold til tre nivåer av inkludering, fra de mest begrensede til de mest omfattende. Å være lokalisert i den strengeste polen, anses REC-tap bare for personer som er diagnostisert som sådan i slagmarken når de presenterer et etablert klinisk bilde.

En bred definisjon, imidlertid, vurderer REC lavt til alle emner som er identifisert for evakuering og som viser noen psykiatriske symptomer på slagmarken. En tredje definisjon av helheten, vurderer som REC ethvert skadet emne evakuert av annen grunn enn å bli rammet av fiendens ild, når den presenterer somatiske og atferdsmessige manifestasjoner av stress.

Selv om det kan virke som et trivielt problem, er det ikke så trivielt, spesielt hvis vi holder oss til dataene. I krigen i Vietnam, med snever definisjon, lave priser av REC skjedde, mens et betydelig antall evakueringer fra bruk av narkotika, psykose og disiplinære problemer på grunn av stor belastning led ble verifisert av amerikanere.

En andre dimensjon av definisjonen av REC er den som relaterer seg til det arkaiske og statiske tegnet mot en mer funksjonell og evolusjonær. Hvis du velger å inkludere blant REC-reaksjonene i fag som har gått gjennom kamp og har ikke utviklet stress Noen under de levde hendelsene, men til en viss tid er gått, endres størrelsen på den betraktede befolkningen helt. Inntil krigen i Vietnam og i løpet av 60-årene, ble disse fagene ikke ansett som ofre for stressreaksjoner, og deres endringer var knyttet til tidligere personlighetsfeil, og ikke som en forsinkelse i manifestasjonen av deres lidelser. I Israel, i Yon Kippur-krigen, var de heller ikke inkludert, men da de ba om behandling, ga hæren ut det, selv om de ikke var systematisk akseptert som en slik REC. Etter 1982-Libanon-krigen var politikken en av akseptene av alle tilfeller (Noy et al., 1986 b).

På en oppsummering måte og veldig oppsummert, en kampant som er lav av REC føler seg hjelpeløs, ute av stand vendt både oppfattes ekstern trussel mot livet selv og emosjonelle konsekvenser av traumer, det vil si langvarige problemer med adaptive aktivitet, vedvarende følelse av hjelpeløshet og raseri, og repeterende følelsesmessige rekonstruksjoner av traumatisk situasjon.

Primære årsaker til bekjempelsesreaksjonen

Årsakene til REC kan dele opp i primær og sekundær. Den primære årsaksfaktoren er oppfatningen av en overhengende ekstern trussel mot ens eget liv, ledsaget av fraværet av kapasitet til å takle den trusselen og den følelsen av raseri og hjelpeløshet. Sekundære faktorer er de som ser ut når personlige ressurser reduseres, reduserer kapasiteten til å håndtere effektivt med uorganisering, sammen med disposisjonelle psykologiske faktorer. Og til slutt, personlighetens predisponeringsfaktor. De er alle beskrevet nedenfor.

Primærfaktorer: frykt for ens integritet

  • Hovedkonflikten som en kampant opplever i kampen er den kamp mellom overlevelse på den ene side i lys av plikt og lojalitet (med oppdraget og deres følgesvenner) (Spiegel, 1944; Figley, 1978, 1985).
  • den frykt for å dø, Vanlig til enhver traumatisk situasjon, i kamp blir det en voksende trussel, genererer en angst som er vanskelig å håndtere, levd annerledes før, under og etter kamp; som er levet mer intenst når sjansene for å opprettholde fysisk integritet er lav, intens og langvarig stress.
  • Oppfattelsen av trussel skaper stress og i en kampsituasjon er avstanden mellom truselets virkelighet og oppfatningen av en slik trussel innsnevret hos mennesker. Da virkeligheten er mer truende (for mangel på mulige ressurser for å unngå det og i fravær av tilstrekkelig sosial støtte), evaluering eller subjektiv opplevelse av trussel Øker nivået av stress og angst, og skaper følelser av hjelpeløshet.
  • Når forsvarernes ressurser har blitt oppbrukt, på grunn av en intensiv og langvarig trussel (Swank et al., 1946) og samtidig som følge av langvarig stress, er det sosiale støttenettverket, ledelsen og sammenholdet i enheten kollapser (Stouffer et al., 1949), øker risikoen for å utvikle REC.

På denne måten kan personer som har sett deres motstand utmattet, uten å beskytte den sosiale støtten til deres enhet, føle seg ute av stand til å motstå den voksende angst lenger, og dermed slutte å kjempe. Dette bruddpunktet som forhindrer en tilpasning til miljøet og kontroll av situasjonen i møte med en eksistensiell trussel er traumatisk. Følgelig er personligheten til individet oversvømmet med følelser av hjelpeløshet og sinne, på hvilket tidspunkt begynner REC og til og med posttraumatisk stress (SEPT) prosesser.

Casualties av REC er flertallet blant aktive og ikke-eksisterende fighters unna kampfronten, Logisk er det ikke forgjeves at de er mest utsatt for fiendtlig ild, de som oppfatter trusselen mot deres integritet tydeligere og har større risiko for å nå manglende evne til å motstå. -Antall data for tiden ansatte skadet i aksjon som en indeks av stress, støtter ideen om at: jo mer vanskelig og hardt er en kamp mer intens stress, og økt antall sårede, slik at det er en direkte forhold mellom fysiske tap og REC.

I konflikten i Libanon i 1982, over 90% av de omkomne ved REC og såret i aksjon, var de i den første måneden av kamp, ​​i den mest virulente fase, og slik at de som led større straff, hadde mer REC. Reaksjonen var ikke umiddelbart, og slike tap skjedde over en periode på fire år, med forskjellige aspekter (i sluttfasen hadde tendens til å bli verifisert som somatiske tilfeller og / eller administrative overføringer).

Sekundære årsaker til REC

Utbredelsen av REC avhenger av forskjellige faktorer av kamp. En kondensert stress og sammenbrudd av enheten gir et høyt antall dødsfall per REC (Noy et al. 1986). Et moderat langvarig stress fører til et lavere antall fall på grunn av REC, hovedsakelig de som har en somatisk natur. Sporadisk stress gir et minimum av REC, hovedsakelig disiplinære og administrative prosesser.

Tvert imot, i intensive statiske slag, der en svært virulente opplevde i konfrontasjonen mellom de to stridende sider og ute av stand til å beseire fienden på kort sikt, fysiske skader og REC vil være høy, vil øke mer på den tapende side når kampen begynner å helle mot ham. Dette indikeres av dataene fra den tyske hæren etter Stalingrad (Schneider, 1987).

Reaksjonene etter sterke kamper er overveiende psykiatrisk. Advancing tid dominerer evakueringer somatiske forespørsler, og endelig prosjektering evakueringer avledet fra faglige og administrative overføringer. En trolig forklaring på denne utviklingen er avledet av et høyt nivå av angst i situasjoner av stress, noe som fører til ukontrollerte reaksjoner. Sporadisk stress kan gjenintegrere lagt sin enhet og tilpasning av den person som presenterer lidelser som skyldes en overdreven forsvar struktur som er mer enn det skal ta til et eksisterende ukontrollerbar engstelse på ett punkt av en åpen slaget.

Betydningen av fysiske og fysiologiske faktorer

Kampmannen er utsatt for situasjoner med ekstrem mangel som forbruker de nødvendige interne ressursene for å møte trusselen mot deres fysiske integritet og deres overlevelse. Andre sekundære faktorer bidrar til utarming: dehydrering, frysepunktet, fysisk anstrengelse, søvnløshet, dårlig ernæring og utilstrekkelig (både i kvantitet og tid preferanse), manglende kommunikasjon med familie og kjære; og til slutt de undergraver motstanden deres.

den mangel på hvile og en avslappende søvn gradvis tapper motstand av en person i en uke, men reduserer effekten av en enhet drastisk varer mellom to til fire dager, fra og med sin evne til å planlegge, etterfulgt av deres manglende evne til å improvisere, endring av mål eller fokusere på mer enn én oppgave samtidig. Studier og laboratorieforsøk viser at imidlertid enheter med effektiv ledelse og indre samhold, kan tåle en slik situasjon søvnløshet, selv om det fungerer marginalt, to ganger så lenge som andre mindre kohesive (Noy, 1986 b; Levav et als. , op.cit.). Private kontroller var ineffektive søvn, uten å faktisk krever evakuering av driving range, men viste så ineffektiv ledelse utsette sine underordnede til REC.

Lignende data kan ses i laboratoriet, hvor det ikke er noen trussel mot den påståtte stridsmannens integritet eller psykologiske endringer, atferds- og somatiske endringer eller disiplinære reaksjoner eller administrative overføringer. med søvnmangel utvikler hallusinasjoner, overdrevne eller feilaktige reaksjoner (Den type. Bilder til en ikke-eksisterende fiende (Belenky, 1985) Det forventes derfor at det i selve kamp, ​​og legger den trussel mot egen overlevelse og at disse begrensningene blir oppfattet som en egen overlegenhet av fienden som bidrar til nederlag av den berørte personen, gi mer REC.

Til dette må vi legge til egen personlig konflikt (Individuell, privat og ikke-overførbar) som er bosatt fighter å møte den virkelige faren og konfrontere den med intern kamp egne liv for å håndtere risiko rundt ham, og overvinne angsten som genererer frykter ham.

Hvordan behandle Combat Stress Reaction

Sosial støtte er en stressavlastning i alle typer sosiale enheter bidrar det til å redusere intensiteten til en oppfattet trussel, samtidig som man øker oppfatningen av sin egen effektivitet i å takle det. Kort sagt oppmuntrer en reaksjon i en gruppe.

I kamp bekreftes støtten til det sosiale stoffet, som er omtalt til gruppen eller enheten som bekjemperen tilhører, i en høyt nivå av enhetssammenheng og tillit til effektivt lederskap Begge elementene skaper en situasjon av optimisme og håper å overvinne trusselen.

Individuelt, bekjemperen før han tar tiltak, endrer sin uavhengighet etter en lengsel etter fremtidig sikkerhet. Forholdene som vil leve umiddelbart ikke tillater deg å ha et fullstendig bilde av kamp og er ikke i stand til å forsvare seg alene, på egen hånd, trenger han sine lagkamerater ... Sikkerheten kommer fra den tilliten du har i din kontroll og følgesvenner; hvis det faller, øker din angst, reagerer med hjelpeløshet og sinne. Vedlikehold eller sammenbrudd av det sosiale stoffet fungerer som en REC spjeld eller akselerator, så vel som dristig eller avgang foran fienden.

Spiegel (1944) observert det, Angst er ikke noe utenlandsk til enhver soldat, og som forblir i kamp for sine følgesvenner, heller enn for å være foran fienden. Han frykter å miste dem, hvis han forlater dem, og hvis han gjør det, mister han sin støtte i ansiktet av den angst han lever, som vi bør legge til følelser av skam og skyld.

Brytningen av enhetens kohesjon manifesteres som årsaken til uorganiseringen av individets personlighet ved mange anledninger (Bartmeier et als, 1945). Så lenge det sosiale stoffet eksisterer, vil personen utholde de grusomhetene som han vil oppleve, men når et slikt nettverk disintegrerer, utsatt for stress, vil han bli hjelpeløs og overveldet av angst..

Fra studier av Stouffer et als. (1949) er rettet mot moral og enhet kohesjon, før invasjonen av Normandie, at det foreligger en negativ sammenheng mellom graden av moral og tilliten til leder før slaget, og de tap Rec rives i den. Israels soldater satte konkurransen til sine kommandoer foran som element eller faktor som ga dem større sikkerhet (Salomon 1986).

Tvert imot, Fraværet av sammenhold ble tilskrevet som et avgjørende element i nederlaget og høyere forekomst av REC (Marshall, 1978), i den grad at når soldatene ikke kunne se hverandre i jungle, deres motstand var lavere, og øker visuell kontakt med sine kontroller, vellykkede operasjoner og oppgaver, økt.

Kort sagt, trusselen om utslettelse i en konflikt, og i lys av forebygging av REC, kan ikke kontrolleres, heller ikke bør vi overrate sosial støtte og lederskap av kommandørene, men disse to elementene kan enkelt styres, evalueres og vektes på stedet av enhetskommandørene, og dermed bidra til å redusere REC og forbedre enhetens generelle ytelse. Ikke alt kan bare utelukkes til sosial støtte og ledelse, men det kan håndteres med større umiddelbarhet og raskhet. Studiene som utføres på pasientens personlighet, peker tidligere på innflytelse og gunstig prognose på prosessen med gjenoppretting av stress og muligheten for at det ikke blir en posttraumatisk prosess av større betydning enn en mulig årsak til hvorfor stridende kan slå sin kampkamp i møte med den klare innflytelsen av sosial støtte og lederskap (Noy, 1986 a).

I Spania, når man studerer det psykologiske potensialet til en enhet, García Montaño et al. (1998) anslår at et slikt konstruktivt psykologisk potensial i enheten gir dem mulighet til å få et mål om tilliten som en militær gruppe har i å utføre et vellykket oppdrag, gjennom et spørreskjema som kalles CEPPU, materialisert gjennom av medlemmernes mening.

Det psykologiske potensialet Det måles gjennom åtte faktorer, Det ville på et statistisk nivå forklare den uttrykte tilliten til en gruppe i suksessen til oppdraget det forplikter seg, og det er:

  1. Tillit til kommandoen (ville forklare 25% av variasjonen av dataene som ble funnet)
  2. Tillit til materielle midler (17% av variabiliteten)
  3. Arbeidsforhold (13% av variabiliteten)
  4. Personlig overbevisning (11% av variabiliteten)
  5. Gruppesammenheng (10% av variabiliteten)
  6. Selvtillit (9% av variabiliteten)
  7. Tillit til enheten (8% av variabiliteten)
  8. Sosial støtte (7% av variabiliteten). Den psykologiske potensielle konstruksjonen av enheten, basert på medlemmarnas meninger, ville forklare 52,7%, og de resterende 47,3% forblir uforklarlige eller kan skyldes tilfeldige variasjoner.

Betydningen av REC i kamp

den Bekjempelse av stressreaksjoner (eller REC) er en viktig del av dødsulykker registrert i en styrke i en kamp. De er veldig direkte relatert til den moralske konkurs av en av de stridende partene, slik at vi kan si at fallet av motstand og moral av en gruppe er direkte forbundet med REC.

Spenningssituasjonen som en kampant blir utsatt for er direkte knyttet til følelsen av utslettelse. Denne frykten for trusselen mot personens fysiske integritet er vanlig for enhver annen traumatisk situasjon, men i kampen blir den omdannet til en voksende trussel, genererer en angst vanskelig å håndtere og det er levet mer intenst når oppfatningen er at sjansene for å opprettholde fysisk integritet er lavere og stresset er intens og langvarig.

Når motstanden er utmattet, på grunn av hardheten i situasjonen og dens varighet, ser menneskene deres motstand redusere raskt, og De trenger beskyttelsen som tilbys av den sosiale støtten til enheten (kontroller og følgesvenner). En stressavlastning som bidrar til å redusere intensiteten til den oppfattede trusselen, er sosial støtte. Ikke bare reduserer det trusselen om trussel, men det øker også oppfatningen av ens egen effektivitet når det gjelder en slik trussel. Omvendt, oppløsningen av den sosiale stoff som tjener som støtte, undergraver deres motstand mot angst, belastning som det er utsatt øke følelsen av hjelpeløshet og vil bli plaget av angst, bøyde seg mot fienden.

Et annet element av like viktig betydning er oppfatningen av effektivt lederskap, stammer fra overbevisningen i sine kommandoeres tekniske kapasitet for konfliktens gjennomføring og sikkerheten for å gjennomføre kampen på en måte som garanterer integriteten til alle enhetens medlemmer.

den Gruppesammenheng og effektiv ledelse er enkle å administrere elementer, veier og vurderer på den mest umiddelbare måten og med mindre funksjonsnedsettelse i forhold til andre elementer av vanskeligere håndtering, enten på grunn av den tekniske og materielle vanskeligheten, eller fordi de unnslipper muligheten til å styre enheten (materiale, fysisk miljø, personlighet av enhetens medlemmer, tilgjengelige ressurser, støtte oppfattet av samfunnet).