Klinisk psykologi

EMDR Psykoterapi for paranoid personlighetsforstyrrelse

EMDR Psykoterapi for paranoid personlighetsforstyrrelse / Klinisk psykologi

Den nåværende undersøkelsen er en case studie i a pasient med paranoid personlighetsforstyrrelse. Den mottar for 10 psykoterapi økter EMDR (desensitivisering og reprosessering Eye Movement) for å redusere den subjektive forstyrrelsen relatert til opplevd traumatiske hendelser i ulike faser av livet, som var på grunnlag av deres emosjonelle forstyrrelser og hindret ham utføre tilstrekkelig i dagliglivets aktiviteter, holde ham uten å forlate huset sitt alene i sytten år.

EMDR er en roman psykoterapeutisk metode, effektiv til å behandle ulike psykopatologiske og somatiske enheter. Denne terapien tillater pasienten å modifisere mot mer adaptive former hans nåværende tro på seg selv knyttet til den traumatiske hendelsen. Øker ditt subjektive velvære, og kan være mer effektivt enn rutineintervensjoner.

Du kan også være interessert i: Hvordan behandle en person med paranoid personlighetsforstyrrelse
  1. EMDR (desensibilisering og reprosessering av øyebevegelse)
  2. Faser av EMDR
  3. Presentasjon og diskusjon av saken
  4. Viktigste risikofaktorer
  5. Terapeutisk prosess
  6. konklusjoner

EMDR (desensibilisering og reprosessering av øyebevegelse)

Nåværende arbeid omhandler anvendelsen av den nye psykoterapeutiske metoden EMDR (Desensibilisering og reprosessering av øyebevegelse) en pasient med paranoid personlighetsforstyrrelse. Personlighetsforstyrrelse, ifølge DSM-IV-TR, er “et permanent mønster av intern erfaring og atferd som avviker skarpt fra forventningene til fagets kultur”. En av dens typer er Paranoid Personality Disorder, preget av “mistillit og generell mistanke fra begynnelsen av voksenlivet, slik at andres hensikter tolkes som ondsinnet, som vises i ulike sammenhenger”.(1)

Terapi for pasienter med personlighetsforstyrrelser er en stor utfordring for psykiatriske fagfolk. Både på grunn av vanskeligheten av behandlingene, og på grunn av den terapeutiske forpliktelsen som innebærer en stor tidsperiode og energi.

En av terapiene med det største antallet kontrollerte studier i felt av psykologisk traumer, gi solid empirisk støtte, (2) er EMDR psykoterapi. Ny metode opprettet på 80-tallet av Dr. Francine Shapiro, "Senior" forsker ved Mental Research Institute, Palo Alto, California. I 2009, APA (American Psychiatric Association) anerkjenner EMDR som den mest effektive psykoterapi for behandling av effektene av post traumatisk stress lidelse (3) med de høyeste nivåene av bevis og effektivitet (nivået kognitiv terapi) (4), og i dag er en vellykket fremgangsmåte for vedlikehold av mennesker med andre psykopatologiske enheter affektive angst-depresjon, kronisk smerte, personlighetsforstyrrelser, seksuelle dysfunksjoner, avhengighet, etc. (5)

Faser av EMDR

EMDR er en tilnærming som Den består av åtte faser og gir en effektiv, strukturert og sikker metode for å løse de skadelige effektene av traumatiske hendelser. (6) Den består av åtte faser:

  • Første fase: "Pasientens historie og behandlingsplan",
  • 2. fase: “Forberedelse ",
  • 3. fase: "Evaluering",
  • 4. fase: "desensibilisering",
  • 5. fase: "Installasjon",
  • 6. fase: “Kontroll av kroppslige opplevelser ",
  • 7. fase: "Closing",
  • 8. fase: "Reevaluering".

Til bruk er de brukt kunnskap om de viktigste psykologiske systemene (Psyko, behaviorisme, kognitive atferds og menneskeheten) og forskjellige typer av dobbelt stimulering (visuell [øyebevegelser], taktil og / eller hørbar) som utgjør et enkelt psykoterapeutisk tilnærming. Ifølge modellen Adaptive Information Processing styrende sin praksis, kan de dysfunksjonelle kjennetegn som vises i hele spekteret av psykiske lidelser bli vurdert noe som er forankret i eksperimentelle elementer som har bidratt til denne situasjonen. (7)

Dens grunnleggende prinsipp er at Sentralnervesystemet har en medfødt mekanisme for å metabolisere Mot en adaptiv og resolutiv form levde erfaringene. Angivelig, når en traumatisk hendelse oppstår, informasjonsbehandling systemkrasj og hendelsen er registrert i det nevrale nettverk med bilder, tro, følelser, følelser og kroppslyder i det negative faktum vivenciaron.

Hvis du anser det, ifølge American Psychological Association, “... bare om tolv metoder har blitt godkjent av kontrollerte studier for behandling av enkelte individuelle problemer”,(7) som er, effektiviteten av de fleste psykoterapeutiske metoder som brukes i dagens kliniske praksis ikke har blitt sertifisert av vitenskap. Da har du full oversikt over behovet for å bruke i psychotherapies empirisk støttet klinisk setting for omsorg for pasienter som søker vår oppmerksomhet og dermed bidra til å oppnå høyere kvalitet helsetjenester.

Presentasjon og diskusjon av saken

BXY er en 53 år gammel mann, med et gjennomsnittlig nivå av skolegang, arbeidsledig, med religiøs tro (Christian) bor sammen med kone og sønn beviser endringer i familieforhold, hovedsakelig psykisk vold der pasienten er victimizer.

Det samme refererer til at siden 1985 ikke forlater huset hvis det ikke er ledsaget av kona eller sønn, “Hvis han er alene, mener han at han kommer til å få et panikkanfall”. Vurder at du er i en “ond sirkel, på en daglig advarsel, med en følelse av at noe dårlig kommer til å skje med ham og at huden børster som gåsehud”. Han sier også at “han blir redd, han føler seg redd for sin egen frykt, han tror han kommer til å være redd”, med hyperventilasjon og takykardi. Allude til “de gir tremor, at i dag når du legger hodet på puten eller når du legger hendene i pannen, beveger hodet ufrivillig”. Han er også bekymret fordi “mister kontroll og selvkontroll”, er irritabel, mistenkelig og intolerant. føles “Anguish, lidelse, tror at det han lider er noe som går ut av hånden”. Det skal bemerkes at pasienten virker med histrionics.

I sin barndom bodde han sammen med sine foreldre og syv brødre. Husk dette stadiet konstante diskusjoner mellom foreldrene deres (paranoid schizofrene far). I skoletrinnet husker han at i sin skole de sa en sabotasje og en politimann fortalte ham det “hans trykk var på scenen”. I en alder av 17 han giftet seg med en 36-åring tiltalt for å ha stjålet klær, så det var 4 dager i varetekt i en politienhet. I 1985 kom han inn på et daghospital hvor han ble diagnostisert med en generalisert angstlidelse (medisinsk historie). To år senere har han problemer med faren, husk at han anklaget ham “feil” for å mishandle ham. I 1992 er han arbeidsløs og senere inviterer en venn ham til Spania og “blir forelsket i ham ved å låse ham i et gyldent bur, kidnapping ham”. Da han klarte å unnslippe, ble han deprimert. Han sa at han ble fulgt og truet av folkene som var tilknyttet ex-kone. Før han bestemmer seg for å returnere eller ikke til Cuba (han husker det også som traumatisk) “De jager etter et forslag om narkotikahandel”. All informasjonen er bekreftet av kona og sønn. Disse minner utgjør sentrum av behandlingen.

Fra 1985 til 2006 Skriv inn flere ganger på daghospitalet og motta ulike diagnoser (generalisert angstlidelse, hysterisk personlighetsforstyrrelse og agorafobi i paranoid personlighet) og farmakologisk behandling, uten noen åpenbar prestasjon. Så går han til klinikken vår for å gjennomgå EMDR-terapi for å overvinne sin frykt (agorafobi).

I diagnostisk fase er personlighetstrekkene påvist Paranoid, umoden, obsessiv, hysterisk og psykasthenisk. Dårlig selvfølelse som standard. Affektive behov Emosjonell ustabilitet med overfall av sinnehud og angst-depressiv reaksjon. I Dissociative symptomer Scale (DES) oppnår et normalt område (25 pts.), Noe som indikerer ingen tilstedeværelse av PTSD, dissosiativ identitet forstyrrelse eller flere personlighetsforstyrrelse. Barndomsopplevelser er grunnlaget for deres nåværende oppførsel er utløseren og turen til Spania, et annet land, en annen kultur, langt fra familien sin likevel alltid det har blitt oppfattet som en kilde til støtte.

Viktigste risikofaktorer

  • alder
  • Uten sysselsetting
  • Opprinnelsesfamilie og nåværende dysfunksjonell
  • Kliniske personlighetstrekk
  • Psykopatisk personlighet
  • Følelsesmessige endringer
  • Far med psykopatologisk endring

Beskyttende faktorer

  • skolegang
  • Religiøs tro
  • Oppfattelse av familie og sosial støtte

Selv om begge parter er enige om anvendelsen av EMDR som en psykoterapeutisk metode, og møte forberedelsesfasen som blir undervist som en avspenningsteknikk autogen trening og du installerer “trygt sted” (Kirken), begynner desensibiliseringsfasen. Bruk av taktil stimulering, fordi det visuelle fremkaller en tilstand av dyp avslapning.

Terapeutisk prosess

I den terapeutiske prosessen ble de brukt 10 arbeidsøkter som bruker den grunnleggende EMDR-protokollen. Negativ tro på seg selv i forhold til minner var av ikke-adaptivt selvbegrepet - “Jeg fortjener bare dårlige ting “, “Jeg er skadet for alltid”- og mangel på kontroll - “Jeg er svak, fryktelig”, “Jeg kan ikke beskytte meg selv, jeg er sårbar”- primært. I alle sesjoner var det mulig å redusere den subjektive forstyrrelsen til null og installere de positive kognisjonene om selvtillit til adaptivt selvbegrepet “Jeg fortjener gode ting”, “Jeg kan være frisk”, “Jeg har det bra som jeg er”- kontroll og valg “Jeg er sterk”, “Jeg kan lære å beskytte meg selv”, valgt av pasienten.

Under behandlingen av barndomsminner var det hyppige abreaksjoner (Depressive følelsesmessige responser) indikator for relevansen av disse hendelsene i pasientens liv, samt at hjernen opparbeidet disse opplevelsene. I adferdsordren oppstår et første håpsignal ved slutten av den tredje ukes behandling, går BXY ut som vanlig med sønnen til parken “Calixto García Iñiguez” men denne gangen bestemmer han seg for å være alene og snakke med venner som var der. Noe som ikke hadde skjedd i sytten år.

Fra 4. til 7. uke var det svingninger i deres emosjonelle tilstander av angst-depressiv type, ledsaget av aggressiv oppførsel mot sin familie. Dette skyldes at når hjernestimuleringen for opparbeidelse har startet, blir den ikke bare gitt under arbeidsøkten, men fortsetter i løpet av EMDR-behandlingen. Hendelsene i den 8. uken indikerer at forandringen er mulig, BXY går alene til sin kirke og sammen “brødre av religion” han går til en fest 13 km unna huset sitt og opprettholder en positiv oppførsel og sinnstilstand med tilstrekkelige mellommenneskelige forhold.

Ved slutten av den tiende uken var døren til huset hans ikke en grense, utsiden var igjen en del av sitt liv. Dette kan verifiseres basert på kriteriet som holdes av pasienten, kone og barn. Sistnevnte anser at pasienten ikke bare hadde overkommet sin frykt for å forlate alene, men det intrafamilielle og ekteskapelige forholdet hadde blitt forbedret betraktelig, for å komme tilbake til å sove sammen som et par og planleggingsaktiviteter som inkluderte alle medlemmer av familien.

konklusjoner

Selv om en enkelt case-studie ikke tillater generaliseringer av resultater, viser den nåværende undersøkelsen at EMDR-metoden gjør at den negative konnotasjonen kan endres på kort tid av livshendelser som ligger på grunnlag av agorafobi og paranoid personlighetsforstyrrelse, fra opparbeidelse av skadelige minner. Endringen i de kognitiv-effektive atferdsmessige komponentene oppnås, sammenfallende med rapporter fra kontrollerte studier på effektiviteten av EMDR utført i andre sammenhenger.