Selvmordstanker forårsaker, symptomer og terapi

EDet er mange situasjoner og sammenhenger som kan gi oss stor smerte: Kjærlighets død, opplevelsen av seksuell, fysisk og psykisk overgrep, følelses skyld før ansvaret (ekte eller ikke) av et faktum som en trafikkulykke, å miste alt du har kjempet for, slåss i en krig eller utsikter til varig eller kronisk opprettholdelse av en invalidiserende sykdom eller lidelse (både fysisk og psykisk) er noen eksempler.

I noen tilfeller er smerten lidd slik at personen ikke klarer å klare seg, føler seg ikke kontroll over livet og kommer til å tro at han ikke kan gjøre noe for å forbedre sin situasjon. Kort sagt, de mister håpet.

I denne sammenheng er det ikke uvanlig å tenke på en endelig løsning for å avslutte slike lidelser, og ideen om å avslutte sitt liv kan oppstå. Med andre ord, selvmordstanker ville dukke opp.

• Relatert artikkel: "Selvmord: data, statistikk og tilhørende lidelser"

Selvmordstanker: hva er de??

De regnes som selvmordstanker alle de tankene som en person har om med vilje og med vilje ta livet av. Disse tankene kan gå fra bare ønske om å dø til den aktive realiseringen av konkrete planer for oppstart av autolyse. Sistnevnte, hvor emnet har utarbeidet hvordan, hvor og når, er den farligste og mest tilbøyelige til å utføre handlingen.

Mens tanker og ønsker død kan forekomme på en riktig anledning, vanligvis når vi snakker om selvmordstanker eller selvmordstanker refererer vanligvis til et mønster av tilbakevendende trodde at ønsket om å dø vises. En rent kognitiv form kan vises, selv om det vanligste er at et bestemt ønske eller ønske på følelsesmessig eller motivasjonsnivå er produsert..

De fleste selvmordstanker er erfarne i tider med intens smerte og følelsesmessig lidelse. Den enkelte føler at uansett hva han gjør, vil han ikke kunne endre årsaken til hans lidelse. Han føler seg ikke i stand til å finne løsningen, men han føler seg hjelpeløs og uten kontroll. Personen med disse tankene taper har en tendens til å lide en dyp følelse av håpløshet. Vanligvis den underliggende ideen, målet som er søkt i seg selv med selvmordstanker, er ikke å ende livet i seg selv, men å ende med denne tilstanden av smerte og hjelpeløshet.

Bortsett fra dette er det andre typer selvmordstanker som er knyttet sammen til forsøk på å skade andre mennesker eller oppnå bestemte mål. For eksempel kan man i enkelte tilfeller komme til tanken på å bruke sitt eget døds- eller selvmordsforsøk på en instrumental måte for å oppnå et godt for seg selv (som for eksempel andre eller i tilfelle av voldelig vold) eller vesener kjære (for eksempel å samle forsikring) eller å bringe skyld og lidelse til noen som regnes som ansvarlig for individets smerte.

Mulige årsaker og risikofaktorer

Årsakene til tilstedeværelsen av selvmordstanker kan være mange og svært forskjellige, avhengig av det spesifikke tilfellet. Som det er angitt som en generell regel, skjer denne typen tanker vanligvis etter opplevelsen eller varselet om noen smertefull hendelse eller et tap der dype følelser av smerte, skyld og / eller skam vises som er utenfor individets kontroll og legger til en fortvilelse der de ikke finner noen mulig løsning.

Tilstedeværelsen av misbruk, tap av kjære (enten ved død eller brudd) eller fakulteter eller en engstelig situasjon som det ikke er mulig å unnslippe, er vanligvis de hyppigste utløserne. Eksempler er opplevelsen av voldtekt, langvarig isolasjon, fysisk uførhet, har provosert og / eller overlevet en ulykke, fortsatt mobbing, konkurs, diagnose av sykdommer som kreft, demens eller HIV eller lider av noen psykiske lidelser som oppstår med psykisk lidelse.

Neurobiologi av personen med selvmordstanker

En biologisk nivå ble observert tilstedeværelse av en reduksjon i nivået av serotonin i hjernen hos mennesker med denne typen selvmordstanker, med fokus mye av farmakologisk behandling i å øke det nivået. Andre hormoner som dopamin og noradrenalin er også av stor betydning, fordi deres fravær eller tilstedeværelse bidrar til depressive og engstelige tilstander som kan føre til forsøk på autolyse.

Risikofaktorer for bestått tanke til handling omfatte det å være mann, å være eldre (vanligvis hyppigere etter førti år), etter å ha forsøkt selvmord i fortiden eller elsket en være har dødd på denne måten, som lider av en psykisk lidelse som skyer eller skew dommen, eksistensen av avhengighet til psykoaktive stoffer, kroniske medisinske problemer og høy impulsivitet.

Isoleringen og fraværet av sosial støtte er også svært viktige faktorer som kan skade menneskers mentale tilstand (tilstedeværelsen av sosial støtte er en viktig beskyttelsesfaktor).

Psykologisk evaluering og diagnose

Selv om tilstedeværelsen av selvmordstanker ikke trenger å innebære et reelt forsøk på å ta sitt liv, Det er en svært viktig risikofaktor som må behandles raskt. Faktisk er det på terapeutisk nivå viktig å vurdere eksistensen av selvmordstanker og i så fall bli de første terapeutiske målene.

Når man vurderer fagets mentale tilstand, er det nødvendig å gjøre det rolig og direkte, om risikofaktorer er tilstede eller ikke. Hvis selvmordstankene ikke har blitt presentert, vil det ikke fremkalle spørsmålet om motivet, mens det i fastslående tilfelle er tilnærmingen som saken skal tas i fokus på eksistensen. I det øyeblikket evalueringen av svarene må det tas hensyn til at individet kanskje ikke vil direkte forklare sine tanker.

Holdninger som forsøker å minimere risikoen eller betydningen av denne typen ideasjon, kan være å prøve å skjule de sanne tankene om det. Plutselige tilstander av ro kan også være veiledende etter en dyp agitasjon, og være en mulig advarsel om at individet har tatt beslutningen om å ta tiltak..

Tilstedeværelsen eller fraværet av selvmordstanker bør undersøkes, opprinnelsen til slike ideer, deres grad av aktivitet og utarbeidelse og eksistensen eller ikke av en plan for å gjennomføre. Hvordan, når og hvorfor er nødvendige spørsmål og det tillater deg å få en ide om alvoret av situasjonen. Jo mer planlegging og spesifisering av svarene er, jo større er risikoen for at tanken blir satt i bruk.

Behandling: Hvordan å handle i tilfelle av mulig selvmord

I tilfeller av selvmordstanker er hurtig behandling nødvendig som gjør det mulig å handle effektivt på kjernen av problemet. Det bør være oppmerksom på at i motsetning til utbredt myte, i de fleste tilfeller den personen som tenker på selvmord og mener det er sannsynlig å ende velger dette alternativet, varsler eller advarer sine venner eller familie.

I tilfelle at selvmord er nært, og pasientens sikkerhet kan bli alvorlig kompromittert, anbefales umiddelbar sykehusopptak slik at den kan kontrolleres og at riktig behandling kan påføres..

psykofarmakologi

Mens tilstedeværelse av selvmordstanker ikke nødvendigvis betyr at det foreligger en psykisk lidelse, fordi de vanligvis vises i sammenhenger der det er knyttet depressive symptomer som regel pleier å bruke psykoaktive stoffer i form av ulike typer antidepressiva. Spesielt er en av de vanligste deltyper i disse tilfellene trisykliske antidepressiva, som i nærvær av atypiske depresjon eller selvmordsforsøk har vist større effekt enn andre typer antidepressiva..

Imidlertid tar disse stoffene vanligvis flere uker for å tre i kraft. Det er derfor i utgangspunktet Behandling av valg går gjennom anvendelse av anxiolytiske stoffer, reduserer angst og spenning som ofte fører til selvmordstanker.

På den annen side må vi være tydelige at konteksten har en svært viktig rolle i selvmordstanker. Det er derfor psykotrope stoffer kan være en nyttig oppdatering, men ikke en endelig løsning. Det er nødvendig å gripe inn i sosialkretsene gjennom hvilken personen beveger seg, så vel som på de materielle midler han lever med.

Tilknyttede psykiske lidelser

I saker som selvmordstanker er knyttet til psykiske lidelser ofte de vises hos pasienter med bipolar lidelse (fortsatt vanlig tanke vises i den depressive fase mens selvmordsforsøk er ofte mer som maniske faser). Etter dette, er det lidelsen med større antall forsøk på selvmord, andre lidelser der selvmordstanker synes meget ofte er substans avhengighet (spesielt alkohol), depresjon, schizofreni og borderline personlighetsforstyrrelse.

En annen behandling som på biologisk nivå har vist større suksess for å lindre depressiv symptomatologi forbundet med selvmordstanker, er elektrokonvulsiv terapi. Selv om det ennå ikke er kjent hvorfor, har det vist seg å raskt og effektivt redusere depressiv symptomatologi ved atypiske, psykotiske depressioner og med forsøk på autolyse. Det er derfor det brukes i tilfeller der umiddelbar handling er nødvendig.

Psykologisk terapi

Med hensyn til psykologisk behandling, med tanke på behovet for tidlig og rask intervensjon i alvorlige tilfeller, er det vanligvis nødvendig å behandle behandlingsspørsmål for å behandle kognitive aspekter senere..

Det er viktig å bidra til å etablere relevante og tilgjengelige mål for pasienten, uteksaminerer en rekke trinn som i begynnelsen kan tjene til å redusere interessen for selvmordstanker og å lede ham til noe han ønsker å oppnå. Hovedmålene som skal arbeides med, er anerkjennelse og uttrykk for lidelse, aksept av pasientens følelser og følelser, omdirigering av oppmerksomheten og det negative tenkningsmønsteret mot andre, mer effektive alternativer.

Gjennom atferdsteknikker som gradvis tildeling av oppgaver, kontroll av miljøstimuli og atferdseksperimenter, vil individet være motivert for å tåle eller redusere tilstanden for indre spenning.

På et mer kognitivt nivå, descatastroficación utført med forsiktighet kan bidra til å bekjempe motivet som har ført til at subjektet ønsker sin egen død. Becks kognitive terapi lar deg også kjempe mot automatiske negative tanker. Problemløsningsterapi, Rehms selvbehandlingstrening eller trening i sosial kompetanse kan bidra til å gjenvinne følelsen av kontroll fra fagets side. Bruken av dramatiseringer kan være nyttig for pasienten å føle lettelse ved å avsløre årsaken til deres smerte og arbeid på deres følelser.

En annen nyttig terapi er dialektisk atferdsterapi, som er spesialisert på aggressiv og autolytisk oppførsel, noe som bidrar til å forbedre håndteringsevnen samtidig som man demonstrerer en aksept av pasientens lidelse.

Bruk av psykoaktive stoffer som alkohol eller medikamenter kan forårsake en forverring av symptomer, slik at kontrollen av forbruk er et grunnleggende element å ta hensyn til. Spesielt hvis det er et tidligere misbruk eller avhengighet. Men i tilfelle avhengighet kan plutselig tilbaketrekking forårsake tilstedeværelse av en angst som kan være farlig, slik at en slik tilbaketrekking bør foreskrives av en profesjonell..

Tilstedeværelsen av sosial støtte og et nettverk som gjør det mulig for individet å endre sitt perspektiv på fakta eller ta på seg nye utfordringer og roller, er også viktig. På samme måte er overvåking av individets mentale og fysiske tilstand og det faktum at han / hun ikke forblir isolert, beskyttende elementer som hindrer autolyse.

Bibliografiske referanser:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser. Femte utgaven. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Appleby, L. (2000). Forebygging av selvmord hos psykiatriske pasienter. I: K Hawton, K van Heeringen (eds). Den internasjonale håndboken for selvmord og forsøk på selvmord. Chichester: Wiley & Sons Publishers.

• Harris, E.C. & Barraclough, B. (1997). Selvmord som et resultat for psykiske lidelser. En meta-analyse. Br J Psykiatri; 170: 205-28

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P .; Venstre, S .; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E .; Tyv, A og Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinisk psykologi CEDE Preparation Manual PIR, 02. CEDE. Madrid.

• Thase, M. E. (1992). Langsiktig behandling av gjentatte depressive lidelser. J. Clin. psykiatri; 53.

• Welch, C.A. (2016). Elektrokonvulsiv terapi I: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Omfattende klinisk psykiatri. 2. utg. Philadelphia, PA: Elsevier.