Akinetic Mutism Typer, symptomer og årsaker

Akinetisk mutisme er et syndrom kjennetegnet ved en reduksjon i frekvensen av bevegelsene, inkludert verbale, motivasjons underskudd forbundet med det forekomme som et resultat av hjerneskade.

I denne artikkelen vil vi beskrive Hva er aketisk mutisme? og hva er dens symptomer, årsaker og hovedtyper.

• Relatert artikkel: "De 15 hyppigste nevrologiske lidelsene"

Hva er aketisk mutisme?

I år 1941 Cairns, Oldfield, Pennybacker og Whitteridge beskrev saken til Elsie Nicks, en 14 år gammel jente med en cyste i høyre lateral ventrikel. Da det vokste, forårsaket misdannelsen Elsie stadig mer intens hodepine som førte leger til å søke behandling med morfin.

Pasienten begynte å vise tegn på apati sammen med betydelige funksjonsnedsettelser i evnen til å snakke og kontrollere bevegelser. Symptomene utviklet seg til en tilstand som Cairns og hans medarbeidere døpte med navnet "aketisk mutisme".

Disse forfatterne beskrev uorden som en tilstand der personen forblir ubevisst, selv om det kan fikse utseendet i objekter og følge bevegelser. Statisme påvirker også bevegelsene som er nødvendige for tale og andre vokaliseringer. Selv om noen ganger handlinger utføres og lydene utstedes, er de vanligvis ikke frivillige.

Som vi vil se nedenfor, har Cairns-lagets forslag blitt oppdatert gjennom årene og den tilhørende vitenskapelige fremgangen. I dag brukes begrepet "aketisk mutisme" ofte til å beskrive ethvert tilfelle som viser fraværet av motor og verbal atferd som gir det et navn, og som også kan bestå av mindre alvorlige underskudd.

• Du kan være interessert: "Selektiv mutisme: symptomer, årsaker og behandling"

Symptomer og hovedtegn

Cairns et al. (1941) identifiserte fem viktige for diagnostisering av akinetiske mutisme tegn: tilstedeværelse av årvåkenhet, evnen til å stirre på andre, utførelse av øyebevegelser som respons på hørselsstimuli, handlinger som reaksjon på kommandoer som de gjentar og vanskeligheter med å snakke og kommunisere generelt.

Imidlertid har vi for tiden mer spesifikk kunnskap om aketisk mutisme. I sin gjennomgang av den relevante vitenskapelige litteraturen, Rodríguez-Bailón et al. (2012) konkluderer med at betydelig reduksjon i antall verbale atferd og evnen til å følge objekter med blikket er de to grunnleggende diagnostiske kriteriene.

Forfatterne av dette arbeidet fremhever variabiliteten av følelsesmessige forstyrrelser i disse tilfellene. Dermed har pasienter med åpenbare forringelser i uttrykket av følelser blitt identifisert, men også andre med tegn på disinhibition. Dette kliniske mangfoldet har å gjøre med den spesifikke plasseringen av hjerneskader som forårsaker aketisk mutisme.

Immobiliteten som er karakteristisk for denne endringen, manifesteres i alle fasetter av motoriske ferdigheter, slik at de som har aketisk mutisme kan ikke snakke, gjøre bevegelser eller danne ansiktsuttrykk, eller de har alvorlige vanskeligheter med å gjøre det. Når de gjør det, har bevegelsene en tendens til å være sakte og knappe, og de monosyllabiske svarene.

Personer med akinetic mutisme er ikke lammet motor nivå, men endringer som forårsaker det ser ut til å påvirke vilje og motivasjon til å utføre atferd, inkludert verbal. Mange pasienter med denne lidelsen har rapportert at de oppdager en motstand som hindrer dem i å bevege seg når de prøver å gjøre det.

Typer av aketisk mutisme og dens årsaker

Symptomene og tegnene på hvert tilfelle av aketisk mutisme er avhengige av hjernegruppene som er skadet av forstyrrelsesfaktoren. Grovt sett kan man skille to varianter av akinetisk mutisme: fronten og midthjernen, som er forbundet med lesjoner i frontal lobe i hjernen og midthjernen, respektivt.

Frontal aketisk mutisme skyldes ofte endringer i blodtilførselen, spesielt i den fremre cerebrale arterien. Lidelser og slag er de vanligste årsakene av aketisk mutisme, selv om det også kan oppstå som følge av infeksjoner, kontakt med giftige stoffer og neurodegenerative sykdommer.

Når aketisk mutisme oppstår som følge av frontale lesjoner, vises det ofte sammen med tegn på disinhibition typisk for frontal syndromet. I disse tilfellene er følgelig impulsive emosjonelle responser ofte relatert, spesielt med passivitet..

Mesencefalon er en subkortikale struktur som inneholder hjernekjerner som aktuelle som colliculus, involvert i visuell og auditiv persepsjon, og substantia nigra, vesentlig i produksjonen av dopamin og således i forsterkningen. Denne typen aketisk mutisme er forbundet med hypersomnolens og motiverende underskudd.

Akinetisk mutisme kan også være forårsaket av respirasjonsstans (som kan forårsake cerebral hypoksi), hodeskader, tumorer, meningitt, hydrocefalus, skade på thalamus, ødeleggelse av cingulate gyrus og sykdom Creuztfeldt-Jakobs sykdom, en neurodegenerativ sykdom forårsaket av prion infeksjoner.

Bibliografiske referanser:

• Cairns, H .; Oldfield, R.C .; Pennybacker, J. B. & Whitteridge, D. (1941). Aketisk mutisme med en epidermoid cyste i tredje ventrikel. Hjernen, 64 (4): 273-90.

• Rodríguez-Bailón, M .; Triviño-Mosquera, M .; Ruiz-Pérez, R. & Arnedo-Montoro, M. (2012). Aketisk mutisme: gjennomgang, forslag til nevropsykologisk protokoll og søknad til en sak. Annals of Psychology, 28 (3): 834-41.