Intervensjon i fobier teknikken for eksponering

De såkalte eksponeringsteknikkene er definert som sett av psykologiske prosedyrer og atferdsmessig som en person kan lære å takle de situasjonene som gir en intens angst anoreksi.

Denne typen fenomener er vanligvis relatert til et bestemt objekt eller en situasjon som er fryktet, som personen prøver å flykte eller unngå for enhver pris, selv om dette er kjent med irrasjonell og uforholdsmessig av hans reaksjon. Den intense aversjonen led eller fobi kan utledes enten fra interne stimuli, for eksempel å være redd for å trekke seg en sykdom eller ekstern, for eksempel frykten for å fly med fly.

Selv om det er mange typer eksponering, som er klassifisert etter sted der den utføres (levende eksponering, eksponering i fantasi, utstilling i virkeligheten vitual, etc.), av personer som deltar i det (selvutsettelse, utstilling gruppe, assistert utstilling, etc.), av hvordan graden av vanskeligheten av situasjonene som skal konfronteres er etablert (flom, gradvis eksponering, etc.). La oss se hva de to vanligste modaliteter består av: In vivo eksponering og fantasi eksponering.

• Du kan være interessert: "Hva er systematisk desensibilisering og hvordan fungerer det?"

Egenskaper for eksponeringsteknikken

Det endelige målet med teknikken er gi emnet ulike kognitive atferdsmessige ressurser slik at han er i stand til å sette dem i praksis i de virkelige anxiogene situasjonene, og dette tillater ham å forbli i det uten å gi ut unnvikelsesresponsen. Disse ressursene blir teknikker for kognitiv restrukturering på erfarne frykter, opplæring i selvinstrukser, pustekontrollteknikker, avslapningsteknikker eller modelleringsteknikker og atferdstesting, hovedsakelig.

Eksponeringsteknikker tillater læring å redusere sammenhengen mellom stimuli som genererer angst og frykt, og negative følelsesmessige reaksjoner, også lette læring på en alternativ måte i reaksjonen til de første anxiogene stimuli som er karakteristiske for fobier.

Dermed er psykologisk arbeid gjort for å unngå å kognitivt forutse den fremtidige utviklingen av den fryktede situasjonen uten å tenke på de negative konsekvensene og kontrollere de emosjonelle reaksjonene og impulser seg selv.

Hierarkiet

Et av de grunnleggende elementene i utstillingsintervensjonen, både in vivo og fantasi, er den tidligere utarbeiding av et hierarki av eksponering. I det er alle situasjoner som genererer angst og irritasjon for den enkelte registrert.og bestilt av en poengsum i USA, eller Subjective Angst Units (vanligvis 0-10 eller 0-100), som indikerer nivået av oppfattet anxiogent ubehag. Dermed oppnås en liste over alle de fryktede situasjonene fra mindre til større vanskeligheter med å klare.

Et relevant aspekt er å finne en balanse i graderingen av de fryktede situasjonene som er angitt. Lavgradige eksponeringer vil trolig vise mindre aksept av emnet og også høyere utfall, selv om det kan oppnås raskere resultater..

Ved ulemper, Overdreven eksponering kan føre til en følelse av personlig motløshet, å se individet at hans fremgang er for langsom. Det synes derfor mer effektivt å starte med exponenerse situasjoner med lavt nivå av angst (som har en høy sannsynlighet for suksess coping) for å nå situasjoner der personen har en tendens til å unngå på grunn av det høye nivået av angst de genererer vil (for eksempel de som du har hatt et panikkanfall før).

I fremdriften for å flytte fra den første til den andre skal vurderes aspekter som den medisinske og psykologiske tilstanden som individet presenterer, tiden som kan brukes til eksponering og graden av utnyttelse av denne respekten for teknikken. Av den grunn, hierarkiet kan endres ettersom fremdriften er gjort i realiseringen, også delta i de opplevelsene som oppleves av emnet i hver utstilling og til de personlige eller miljømessige faktorer som påvirker den anvendte håndteringen.

På metodologisk nivå presenterer Bados (2011) følgende generelle retningslinjer som indikasjoner på å følge ved anvendelse av in vivo eksponeringsteknikker:

• Du må forbli i situasjonen til personen opplever en reduksjon i angst (40-50 USA) uten å uttrykke ønsker å unngå situasjonen.
• USAs nivå bør kontrolleres hvert 5-10 minutter. Hvis varigheten har vært kort, må eksponeringen gjentas for å oppleve en markert reduksjon i angst.
• Tiden dedikert til å takle situasjonen Den bør oscillere mellom 1 og 2 timer daglig før du går videre til neste situasjon.
• Hvert element i hierarkiet må gjentas til to påfølgende eksponeringer med et angstnivå mellom null og svakt.
• Periodikkene i øktene Det bør være mellom 3-4 dager i uken.
• Etter utstillingen er fagpersonen nødt til å forlate situasjonen for å unngå å gjennomføre automatiske gjenforsikringskontroller.

Utstillingen i fantasi i fobier

Eksponering i fantasi innebærer å forestille seg på den mest virkelige måten opplevelsen av situasjoner eller fryktede stimuli som forårsaker intens ubehag for motivet. Denne teknikken har et lavere nivå av effektivitet enn in vivo eksponering, så vanligvis begge er kombinert.

Blant de faktorene som gir et lavere resultat av terapeutisk suksess, er vanskeligheten med å bruke fantasieringsstrategier, eksponering for virkelige situasjoner (generalisering av stimulansen) eller problemene som er avledet av hvordan man vurderer om personen har en god evne til å forestille seg situasjoner fryktet angitt av hierarkiet.

Eksponering i fantasi kan imidlertid være nyttig når:

• Kostnaden for levende eksponering er ikke akseptabel eller kan ikke planlegges på forhånd.
• Ved forekomst av en hendelse som fagpersonen har hatt i en in vivo utstilling som Det forhindrer ham i å kunne møte en ny utstilling igjen i ekte sammenheng.
• Personen viser reservasjoner og en overdreven frykt for å starte liveutstillingen.
• Som et alternativ til in vivo eksponering i situasjoner hvor det er mangel på overholdelse eller vanskeligheter i bruken av teknikken i reell kontekst.

Imagineringskapasitetsvurdering

Som angitt ovenfor vil kompetansen som er tilgjengelig for personen være et avgjørende element når man vurderer muligheten for å anvende denne type variant av eksponeringsteknikken.

I tilfelle å presentere begrensninger knyttet til nevnte evne, før anvendelsen av trinnene som er oppført i eksponeringshierarkiet, Faget må vurderes og trent i denne typen prosedyrer.

For dette foreslår terapeuten en serie visualiseringsøvelser der den presenterer en serie scener til pasienten, og det er indikert og styrt på elementene som vises i det i omtrent ett minutt. Etterpå blir kvaliteten og klarheten i visualiseringen utført av emnet vurdert, samt de faktorene som har hindret prosedyren.

I forhold til sistnevnte presenterer Bados (2005) en liste over mulige problemer knyttet til vanskeligheten ved å fremkalle forestillede scener:

1. Diffus bilde

Hvis gjengivelsen av scenen er uklar, Det anbefales å utføre en trening i fantasi som starter med nøytrale eller hyggelige scener, selv om det også er mulig å berikke beskrivelsen av scenen med detaljer og viktige reaksjoner fra klienten som er utelatt.

2. Midlertidig begrenset fantasi

Faget er ikke i stand til å opprettholde scenen, som kan knyttes til ønsket om å unnslippe fra den fryktede situasjonen. I dette tilfellet er det verdt å huske begrunnelsen i prosedyren og behovet for å utsette seg selv for å nå en tolerabel grad av habituation. Du kan også be klienten om å verbalisere høyt hva de forestiller seg eller gjør en mindre forstyrrende scene som et tidligere trinn.

3. liten detalj

Mangel på involvering i scenen etter emnet. Du kan foreslå berike scenen med ekstra beskrivende detaljer, med opplevelser, kognisjoner og atferd klient og hvilke konsekvenser denne frykten.

4. Manipulering av de forestille seg nedover

Modifikasjon av scenen som reduserer angst. Faget kan forestille seg situasjoner som er ganske forskjellige fra de som er beskrevet. Så kan de Reduser aversjonen av en scene ved å inkludere beskyttende elementer (et lite lys i et mørkt rom) eller eliminere aversive elementer (tomt t-banebil i stedet for overfylt).

I disse tilfellene, viktigheten av å oppleve angst blir husket for å få den endelige oppstillingen av den og legger vekt på å lage en beskrivelse av scenene på en mer spesifikk måte.

5. Manipulering av de forestillte oppover

Endring av scenen som øker angst. Pasienten kan øke angstpotensialet i en scene legger aversive elementer eller fjerner beskyttende elementer. Mulige løsninger på dette innlegget, understreker viktigheten av å tenke akkurat hva du spør eller fortelle personen til å verbalisere høyt hva du forestille.

6. Ensimismamiento

Emnet fortsetter på scenen til tross for indikasjonen på slutten av utstillingen. I denne situasjonen er det nyttig å foreslå individet å slappe av øynets muskler eller å bevege eller rotere øynene.

Bibliografiske referanser:

• Bados, A. og Grau, E. G. (2011). Eksponeringsteknikker. Digital Dipòsit av Universitat de Barcelona: Barcelona.