Klinisk psykologi

Fibromyalgi hva er det, årsaker og symptomer

Fibromyalgi hva er det, årsaker og symptomer / Klinisk psykologi

Det spanske samfunnet for reumatologi publiserte i 2001 resultatene av en undersøkelse (EPISER-studien) om forekomsten og virkningen av fibromyalgi i vårt land. Ifølge denne undersøkelsen er forekomsten av sykdommen i Spania anslått til 2,4% av befolkningen, med et kvinnehumorforhold på 84%. Gjennomsnittlig alder på begynnelsen er mellom 40 og 49 år (det er relativt sjeldent etter 80 år). I absolutte tall betyr det at rundt 700.000 mennesker rammes av fibromyalgi i vårt land. Ifølge data fra Dr. Luis de Teresa, en spesialist i fibromyalgi, er forekomsten av sykdommen nå 3,5% av befolkningen, med over 1,200 000 mennesker rammet. Faktisk, ifølge legen, er 90% av de som lider av sykdommen ikke klar over det, og bare om lag 60.000 mennesker har et alvorlig tilfelle (forårsaker utbredt funksjonshemming og stor sosial isolasjon).

I denne artikkelen på PsychologyOnline forklarer vi Hva er fibromyalgi, dets årsaker og symptomer.

Du kan også være interessert i: Behandling for fibromyalgi Indeks
  1. Definisjon av fibromyalgi
  2. Fibromyalgi: årsaker
  3. Fibromyalgi: differensial diagnose
  4. Fibromyalgi: symptomer og smertepunkter
  5. konklusjon

Definisjon av fibromyalgi

den fibromyalgi Det er definert som en kronisk og kompleks sykdom, av uklar etiologi, noe som forårsaker smerter som kan bli invaliderende og som påvirker pasientens biologiske, psykologiske og sosiale sfære (Collado et al., 2002).

Ifølge American College of Rheumatology (Wolfe et al., 1990), bør fibromyalgi diagnostiseres når pasienten oppfyller følgende kriterier:

Historie av generell smerte

Smerte er ansett utbredt når alle de følgende er til stede: smerter i venstre side av kroppen, smerter på høyre side av kroppen, smerte over midjen og smerter under midjen. I tillegg må det være smerte i det aksiale skjelettet (i livmoderhalsen eller den fremre thorax eller dorsal kolonne eller smerter i rygg). I denne definisjonen anses skulder smerte og smerte i baken som smerte for hver berørt side. Ryggsmerter betraktes som smerte “under midjen”.

Smertepoeng

I minst 11 av 18 etter smertefulle poeng, til digital palpasjon (Tegning 1)

  • bakhodet: innsetting av subokipipitale muskler, bilaterale.
  • Livmorhalskreft: fremre for transversale mellomrom C5-C7, bilaterale.
  • trapes: sentralt punkt på den øvre grensen, bilateral.
  • supraspinatus: på ryggraden av scapula nær midtgrensen, bilateral. Andre ribbe: Sideveis til en chondrocostal veikryss, bilateral.
  • Lateral epikondyler: 2 cm distal til epikondyler, bilaterale.
  • gluteal: bilateral øvre kvadrant, bilateral.
  • Større Trochanter: bakre den trochanteriske, bilaterale prominensen.
  • kne: proksimal til midterfettpute av leddlinjen, bilateral.

Å vurdere et smertefullt punkt som “positiv”, Pasienten må bekrefte at palpasjonen var smertefull. Med hensyn til klassifisering har pasienter fibromyalgi dersom begge kriteriene er oppfylt. Den generaliserte smerten må være tilstede i minst 3 måneder. Tilstedeværelsen av en annen klinisk sykdom utelukker ikke diagnosen fibromyalgi.

Fibromyalgi: årsaker

For tiden er årsakene som forårsaker utvikling og vedlikehold av sykdommen ikke kjent nøyaktig. Som angitt av Cruz et al. (2005), er det svært sannsynlig at fremveksten av sykdommen har a multikausal base. Som forfatterne påpeker, selv om halvparten av pasientene nekter opplevelsen av utløsende faktorer, gjenkjenner den andre halvdelen eksistensen av noen prosess i begynnelsen av patologien. den vanligste årsakene til fibromyalgi de er vanligvis virale prosesser eller sykdommer, traumer, kirurgiske inngrep eller emosjonell stress.

Selv om det har blitt foreslått at opprinnelsen til sykdommen kan skyldes en somatiseringsforstyrrelse, oppnår klinisk erfaring og forskning resultater som ikke støtter denne ideen, men dreier seg om psykofysiologiske prosesser (Leza, 2003 sitert av Cruz et al., 2005).

Selv om studien av utløserne av patologi har vært et av de mest produktive feltene i undersøkelsen av sykdommen, er det fortsatt ingen klar kjennskap til årsakene og mekanismene som forårsaker det. I en gjennomgang av Restrepo-Medrano et al. (2009) identifiserte noen risikofaktorer for utviklingen av sykdommen som har blitt studert siden 1992 (året hvor sykdommen ble anerkjent av Verdens helseorganisasjon).

den resultater oppnådd De var følgende:

  • I de fleste studier er forholdet mellom stresset med sykdomsutbruddet. På grunn av stresset vil fysiologiske endringer forekomme i hjernen, hvis manifestasjoner vil bli avslørt i hormonelle endringer og unormal funksjon av det autonome nervesystemet. Denne typen forandringer vil føre til symptomer på pasientene. Vi har også funnet studier som undersøkte forholdet mellom yrkesstress og fibromyalgi, og oppnådde betydelige resultater. eller tilstanden til posttraumatisk stressproblemer (PTSD) og dens kombinasjon med sykdommen (personer som lider av PTS er opptil tre ganger mer sannsynlig å lide av fibromyalgi enn den generelle befolkningen).
  • En annen av resultatene oppnådd i vurderingen har å gjøre med forekomsten av fysiske eller seksuelle traumer og utseendet av sykdommen. I alle undersøkte studier ble det funnet at personer som hadde hatt noen form for traumer, både fysisk (hovedsakelig livmorhalsk) og seksuell type (voldtekt) eller barnmishandling, var mer sannsynlig å utvikle sykdommen i forhold til befolkningen general.
  • I den nevnte gjennomgangen ble det også undersøkt studier som evaluerte andre risikofaktorer, for eksempel tilstedeværelsen av hepatitt C, type yrke, sosiodemografiske faktorer, røyking eller hormonelle faktorer, bare å finne signifikante resultater for forening av Hepatitt C-virus, type yrke og sosiodemografiske variabler (utdanningsnivå og arbeidsledighet) med fibromyalgi.

I en Teoretisk studie utført av García-Bardón et al. (2006), Det avslører følgende:

  • den fravær av endringer på det anatomopatologiske nivået i konstruksjonene til det lokomotoriske apparatet. Videre ifølge forfatterne, var det ingen klare bevis for eksisterende dysfunksjon i muskelvev, selv om det virker som det er noen endringer i morfologi og funksjon av bløtvev.
  • Det er heller ikke avgjørende resultater som det kan sies at det er en lesjon i nervesystemet (både perifert og sentralt).
  • Bevisene fra de forskjellige undersøkelsene viser at det er en endring på nivået av mekanismene for smertebehandling, på grunn av en endring i modulatorene som er ansvarlig for denne funksjonen i sentralnervesystemet (Rivera et al., 2006 ). I denne forstand ligger en begrunnelse for denne typen endring i virkningen som, stresset, Den produserer på hjernenivå og dermed på hormonnivå, modifiserer strukturer og funksjoner som kan utløse i utviklingen av patologien. (Van der Hart et al., 2002; Sandi, 2004, citert av García Bardón et al., 2006). Dette resultatet vil være i tråd med de som er oppnådd av forskningen som har studert forholdet mellom traumer (stressende livshendelser), lider av følelsesmessig stress, TEP og fibromyalgi, tidligere beskrevet. Opplevelsen av stressende livshendelser kan utløse ulike prosesser i kroppen som kan føre til utvikling av sykdommen gjennom ulike psykofysiologiske prosesser. I denne forstand bør undersøkelsen rettes mot evalueringen av sårbarheten og predisponerende faktorer som opprettholder den særegne faktoren blant de pasientene som til tross for å lide en stressende livshendelse, ikke utvikler sykdommen.

Fibromyalgi: differensial diagnose

Ifølge “Samsvarsdokument fra det spanske samfunnet for reumatologi om fibromyalgi” (Rivera et al., 2006), er det flere kliniske symptomer som presenterer symptomer som ligner på fibromyalgi, hovedsakelig, generell smerte og tretthet. Derfor er det nødvendig å differensial diagnose med følgende patologier:

  • Autoimmune sykdommer: revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, psoriatisk artropati, ankyloserende spondylitt, polymyositis, polymyalgia reumatica.
  • Ondartede sykdommer: Multipelt myelom, benmetastaser.
  • Nevromuskulære sykdommer: multippel sklerose, myastheni, nevropatier, mitokondriale muskelsykdommer.
  • Endokrine sykdommer: primær eller sekundær hyperparathyroidisme, renal osteodystrofi, osteomalakia, hypothyroidisme, hypoadrenalisme.
  • Serotoninsyndrom hos pasienter behandlet med serotonin gjenopptakshemmere.

Eksperter innser at fibromyalgi kan sameksistere med denne type sykdommer, så det er nødvendig å skille mellom symptomene produsert av hver av dem for å unngå overdreven leting og behandling..

Fibromyalgi: symptomer og smertepunkter

Etter forslag fra Cruz et al. (2005), vil symptomene som oppstår i det kliniske bildet av fibromyalgi beskrives nedenfor. For å gjøre dette, vil en oppdeling bli gjort i henhold til hyppigheten av utseendet blant pasientene:

Symptomer deles av alle pasientene

  • Generell smerte (nukleært symptom). Områdene hvor pasientene rapporterer mest subjektive smerter, er lumbal og livmorhalsområdet, skuldre og hofter. I tillegg er intensiteten høy.
  • Smertefull følsomhet for palpasjon i “utløserpunkter”.

Symptomer deles av 75% av pasientene

  • trøtthet i fravær av årsak som rettferdiggjør det, hovedsakelig tretthet i morgen og generell asteni.
  • Symptomer relatert til Autonomt nervesystem: ortostatisk hypotensjon, ortostatisk postural takykardi, svimmelhet eller ustabilitet med posisjonsendringer og hyperaktivitet i sympatisk nervesystem (tremor, hypersudasjon).
  • stivhet, hovedsakelig om morgenen.
  • Problemer knyttet til søvn: vanlig søvnmønster (Alpha-Delta-søvn, preget av hyppig forstyrrelse av alfa-bølger (karakteristikker for våkenhet med lukkede øyne) på deltabølger, karakteristika for dyp restorativ søvn (ikke-REM-fase IV).

Symptomer deles av 30% -70% av pasientene

Symptomene som er inkludert i denne seksjonen er mange, så de som anses mest relevante, vil bli kalt for en grundig gjennomgang: Cruz et al. (2005):

  • gastrointestinal: vanskeligheter med å svelge, halsbrann, ubehag i buken: irritabel tarm eller bukhinnebetennelse.
  • osteomuscular: Karpaltunnelsyndrom, ansikts- og temporomandibulær ledsmerter, felles hypermobilitet (spesielt hos barn).
  • Psykologiske lidelser: depresjon, angst, hypokondrier. I denne forstand fortjener psykologiske symptomer spesiell oppmerksomhet. Ifølge de siste revisjoner av lidelse (Revuelta et al. 2010), men ikke være klart om den depressive og engstelige symptomer før, under eller etter sykdommen, i stor grad påvirker dette kvaliteten på livet til pasienter , intensivere oppfatningen av smerte og forhindre rehabiliteringsprosessen, forsinke forbedringen av pasienten.
  • Kognitive sykdommer: problemer med å konsentrere seg, minnet går, problemer med å huske ord eller navn.
  • urin: irritabel blære, dysmenoré, premenstruelt syndrom, uretralt syndrom.
  • nevrologiske: følelse av dårlig definert svimmelhet eller ustabilitet, parestesier, spenning eller diffus hodepine. Restless legs syndrom: ukontrollabel trang til å bevege beina, spesielt når de er i ro.

konklusjon

Som det har blitt observert under utviklingen av arbeidet, studier i fibromyalgi til tross for å være rikelig i de fleste tilfeller, de har begrensninger. I de fleste studier prøvene er små og utviklingen av sesjonene av pasienter er ofte kostbart (hovedsakelig om fravær, siden for noen av disse pasientene forlater hjemmet er allerede en overanstrengelse noen kan ikke stå). I tillegg, i mange tilfeller, medisinsk personell, hovedsakelig i primærhelsetjenesten, ikke har nok kunnskap om diagnosen og / eller kliniske symptomer på sykdommen, noe som kan få store konsekvenser for pasienten (falske positiver, stigmatisering pasienten med en etikett som ikke svarer til deres tilstand, eller falske negative, noe som begrenser pasientens behandling eller, i verste fall, å utsette dem for intervensjoner som kan selv forverre forbedre symptomer). I denne forstand, den mangel på generell kunnskap i helsevesenet legges det til, som nå faller, mangel på bevissthet om samfunnet Generelt i forhold til sykdommen. Fra dette panoramaet blir det logisk at vanskeligheten i utviklingen av studiene er tilstede i det meste av undersøkelsen som foregår i feltet. Til tross for dette er de fleste fruktbare da de tillater oss å komme litt nærmere forståelsen av sykdommen og lidelsene til de berørte pasientene.

Det er viktig at fagpersoner har felles diagnostiske kriterier for å kunne utføre pålitelige evalueringer og redusere, i så mange tilfeller som mulig, feilaktige diagnoser. Herfra blir det nødvendig å utvikling av intervensjonsstrategier, Som det har blitt klart, kommer opprinnelsen tilbake til flere år siden. Disse jordet i tertiære forebyggende mekanismer er i første rekke sikte på å forbedre symptomer, og derfor for å øke livskvaliteten til disse pasientene, da det endelige målet, fordi i dag hører fibromyalgi til den gruppe av sykdommer hvis prognosen er kronisk. Men i dag bør visjonen til forskere og helsepersonell dedikert til studiet av denne sykdommen gå videre. I de senere årene begynner den medisinske modellen å påta seg behovet for å starte opp forebyggende strategier med sikte på å unngå utseendet av sykdommer i den sunne befolkningen. I denne forstand må primær forebygging være hjørnesteinen på hvilken fremtidig forskning er utviklet. Det er nødvendig å vite mer om årsakene som forårsaker utviklingen av uorden, med sikte på å implantere effektive strategier som forhindrer utseendet av patologien mellom individerne.

Studier har vist at det er endringer i nivået på det sentrale nervesystemet og dets forhold til stoffer som modulerer smerte. Disse endringene som fører til hormonelle dysfunksjoner kan ha tette forhold til emosjonell lidelse og stress. I denne forstand spiller psykologen en grunnleggende rolle som hovedsakelig bygger på utvikling av strategier som fremmer læring av coping ferdigheter hos de individer som på grunn av sin vitale situasjon kan anta en risikogruppe for sykdomsutviklingen av faktum av å være eller ha vært utsatt for store perioder med stress (f. eks. personer som har hatt seksuelt misbruk eller misbruk i barndommen).

Vi må være klar over det fibromyalgi, i dag, forblir en stor ukjent for alle de fagfolkene som bruker seg til helsevesenet. Dette faktum har konsekvenser i mangelen på effektive inngrep, og det medfører derfor en ytterligere lidelse til sykdommen hos pasientene som lider av det. Usikkerheten og mangelen på klar og bevist informasjon genererer høye nivåer av ubehag og frustrasjon hos pasientene, noe som skaper en ekstra kilde til stress som forverrer symptomene. Hvis vi tilføyer mangelen på anerkjennelse av sykdommen som utilgjengelig av administrasjonene, finner vi et samfunn der syke føler seg tapt og misforstått.