Infant encopresis (inkontinens) årsaker, typer og behandling

Mange barn, og til og med noen voksne, har lidd noen form for inkontinens, enten det er urin eller fekal. Med hensyn til fekal inkontinens, I et stort antall tilfeller kan vi oppdage at dette tapet av kontroll kan skyldes en sykdom som gastroenteritt eller epilepsi, tap av muskelton i sphincter på grunn av alder, tilstedeværelse av endringer som de som er forårsaket av kirurgi eller forbruk av noen stoffer.

Men årsaken er ikke alltid organisk: noen ganger kan følelser som frykt eller angst, eller til og med latter, ende med at en del av vårt organiske avfall ikke kan beholdes (det er enda populære uttrykk om det). Når dette skjer i fravær av patologi og på en hyppig måte snakker vi om et problem eller en lidelse som kalles encopresis, og hvis det oppstår hos barn, kalles det spedbarnskopresis.

• Relatert artikkel: "Enuresis (urinering på): årsaker, symptomer og behandling"

En forstyrrelse av utskillelsen

Encopresis er definert som uorden karakterisert ved Avføring avføring flere ganger og ofte i minst tre måneder på upassende steder som klær eller gulv, som kan være ufrivillig eller frivillig deponering.

For diagnose av denne lidelsen, klassifisert som en utskillelsesforstyrrelse sammen med enuresis eller urininkontinens, er det nødvendig at faget er minst fire år gammel (når en stor del av barnene allerede har kontroll over tarmene) og inkontinensen ikke skyldes tilstedeværelse av en sykdom eller fysiologisk endring utover av mulig forstoppelse, eller forbruk av stoffer som avføringsmidler eller mat i dårlig stand.

Denne lidelsen kan forårsake tilstedeværelse av dype følelser av skam eller skyld i barnet, som noen ganger ender opp med å få problemer med å binde affektivt med andre, samt å gjemme tarmbevegelser når de opptrer ufrivillig.

Typer encopresis i henhold til sphincter kontrollen

Spedbarnshopresisen kan klassifiseres i primær og sekundær avhengig av om problemet er at menoen ikke har kontrollert når som helst utsöndringsprosessen eller skyldes mangel på kontroll produsert av et bestemt element.

Primær encopresis

Den primære eller kontinuerlige encopresis er en som barnet ikke har manifestert til enhver tid for å kunne kontrollere utslipp av avføring, til tross for å ha et tilstrekkelig avansert nivå av utvikling hvordan å gjøre det.

Sekundær encopresis

Også kalt diskontinuerlig encopresis, i det emnet i han har tidligere fått god kontroll over sin sphincter og utslipp av avføring, men av en eller annen grunn i nåtiden har sluttet å gjøre det. Med andre ord, i sekundær encopresis, er inkontinens ikke på grunn av det faktum at den mindreårige ennå ikke har kunnet kontrollere avføring på forhånd..

Typer encopresis i henhold til nivået av avføring

Den infantile encopresis kan deles inn i to avhengig av om utskillelsen utføres på grunn av overdreven oppbevaring av avføring av barnet eller hvis det oppstår i fravær av noen form for forstoppelse.

Retentive encopresis

Den retentive encopresis eller forstoppelse og inkontinens på grunn av overløp oppstår når barnet vedvarende beholder utslipp av avføring, kan være to uker uten avføring. Gutten eller jenta ender med å lage avføring på grunn av overløp, først utstøtende usunde avføring og senere harde avføring med stor konsistens Det antar et visst nivå av smerte å utvise.

Non-retentive encopresis

I denne typen encopresis uten forstoppelse eller inkontinens på grunn av overløp Det er ingen overdreven forlenget oppbevaring, ikke har alvorlig forstoppelse. Minorens avføring er normal.

Mulige årsaker (etiologi)

Over tid har de mulige årsakene til denne lidelsen blitt utforsket og funnet ut at hovedårsakene til infantil encopresis er psykologiske. men, Det er organiske faktorer som kan påvirke i hans nærvær som tendensen til forstoppelse.

Når encopresis er primær, anses det at det kan skyldes at den mindreårige ikke har klart å oppnå en feil læring av kontrollen av sphincter, kan den mindreårige ikke gjenkjenne signalene som advarer om behovet for å avlede.

I tilfelle av sekundær encopresis er hovedetiologien eksistensen av en slags følelse som får den mindreårige til å beholde avføring eller miste kontroll over dem.. Frykt og angst Dette er noen av følelsene som kan fremkalle dette tap av kontroll. Å leve i konfliktsituasjoner, med vold i intrafamilien eller i vanskelige forhold, kan føre til at noen barn reagerer på å lide av denne lidelsen.

Et annet veldig sammenhengende aspekt har å gjøre med hvilken type utdanning som gis til gutten eller jenta: Overrelasjon hos foreldre som gir en utdanning for stiv, kan generere frykt for feil og straff som kan føre til tap av kontroll, eller i tilfelle av overdreven tillatelse eller ambivalent utdanning som forårsaker usikkerhet eller frykt for møter omverdenen. I tilfeller hvor avføring på upassende steder er frivillig, kan vi møte et mindre oppdrag av opprør.

• Kanskje du er interessert: "Barnestress: Noen grunnleggende tips for foreldre i nød"

behandling

Behandlingen av encopresis inkorporerer vanligvis en tverrfaglig metode som inkorporerer psykologiske, medisinske og ernæringsmessige aspekter.

Med hensyn til psykologisk behandling vil dette fokusere på realiseringen av en trening i avføring vaner Det vil bli forsterket ved bruk av positive forsterkninger. For det første må det vurderes om det er en følelsesmessig årsak til avføring og / eller avføring, og hvis det er positivt, må de behandles på riktig måte. For eksempel, systematisk desensibilisering eller avslapping i tilfeller av angst.

Når det gjelder den defekatoriske prosessen selv, blir barnet først undervist for å identifisere advarselssymbolene for behovet for evakuering, for senere å forme og modellere utøvelsen av passende vaner slik at barnet blir stadig mer autonom.

Til enhver tid blir oppkjøpet av oppførsel forsterket, og teknikker som chip økonomi kan brukes til dette både før og under og etter avføring (når barnet går på toalettet, evakuerer på toalettet og holder seg rent). Av og til har straffen også blitt brukt som en del av prosessen, for eksempel å gjøre ham rent skittent klær, men det er grunnleggende å ikke forårsake skyld eller redusere barnets selvtillit.

Ernæringsmessig og medisinsk inngrep

Når det gjelder ernæring og medisinske aspekter, uansett om inkontinens ikke skyldes organiske årsaker Legemidler som hjelper med evakuering kan foreskrives i spesielle situasjoner eller enemas som tillater å myke avføringen i tilfelle forstoppelse. Faktisk bør legen og psykologen veilede bruken av avføringsmidler, mens trening i avføringsvaner utføres.

Det er også tilrådelig å gi spedbarnet et balansert kosthold rik på fiber som hjelper barnet til å utføre evakueringen på en normativ måte, sammen med en rikelig hydrering.

Bibliografiske referanser:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser. Femte utgaven. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Tyv, A. (2012). Barneklinisk psykologi. CEDE Forberedelseshåndbok PIR, 03. CEDE: Madrid.