Bipolar lidelse, typer og årsaker

Bipolare lidelser er innrammet i “Humørsykdommer”. Vanligvis er de episoder eller symptomer hypomaniacs eller alternerende depressive, eller blandet, som provoserer et klinisk signifikant ubehag eller en sosial, arbeidskraft eller annen forverring av andre viktige områder av individets aktivitet.

I denne artikkelen om PsychologyOnline vil vi snakke om Bipolar lidelse, typer og årsaker.

1. Diagnose og typer
2. Depressiv engstelig blandet lidelse og diagnostiske kriterier
3. psychodynamics
4. Genetiske faktorer
5. Behandling og psykotrope stoffer

Diagnose og typer

En god diagnose må gjøres for å verifisere at det ikke er psykose eller skizofreni. Det er svært viktig å spesifisere om katatoniske symptomer på postpartumstart er tydelige, i tillegg til alvorlighetsgraden av hendelsen (mild, moderat, alvorlig, delvis eller total remisjon); lengden på episodene med sesongmønster eller hurtige sykluser.

Innenfor bipolare lidelser, er “bipolar lidelse jeg " brukes til å betegne bare den første episoden av mani, eller den nyeste bipolare episoden av både hypomani og depressiv.

For andre anledninger snakker vi om “Bipolar II lidelse” vurderes når det er tilstedeværelse eller historie av en eller flere store depressive episoder, eller hypomanisk.

Det er verdt å vurdere “Syklotymisk lidelse " at vi kan definere så mange perioder med hypomaniske symptomer og mange perioder med depressive symptomer som ikke oppfyller kriteriene for en alvorlig depressiv episode.

Depressiv engstelig blandet lidelse og diagnostiske kriterier

Denne kategorien skal brukes når de er til stede symptomer på angst og depresjon men ingen av dem overhenger klart eller har nok intensitet til å rettferdiggjøre en separat diagnose. Når begge settene av symptomer (depressive og engstelige) er tilstede og er alvorlige nok til å berettige en individuell diagnose, bør begge lidelser samles inn og denne kategorien skal ikke brukes..

Hvis det kun er en diagnose av praktiske grunner for koding, må det legges vekt på depresjon.

For et godt diagnostisk kriterium for Bipolar lidelse I, single manic episode må følgende symptomer tas i betraktning.

• Tilstedeværelse av en enkelt manisk episode, uten store depressive episoder, er noen ganger tilbakefall definert som en endring i polaritet fra depresjon eller som et intervall på minst 2 måneder uten maniske symptomer .
• Manisk episode er ikke bedre rede for ved schizoaffektiv lidelse og er ikke kommet i tillegg schizofreni, schizofreniform forstyrrelse ett, en delusjonal forstyrrelse eller psykotisk lidelse ikke på annen måte spesifisert.

Det kalles blandet hvis symptomene oppfyller kriteriene for en blandet episode.

• I den hypomaniske episoden har det tidligere vært minst en manisk episode eller en blandet episode. Mood symptomer forårsake klinisk betydelig ubehag eller svekkelse i sosiale, yrkesmessige eller andre viktige områder av aktivitet for den enkelte, er affektive episoder ikke bedre utgjorde av schizoaffektiv lidelse og er ikke lagt på Schizofreni en schizofrenilidelse , en vrangforstyrrelse eller en uspesifisert psykotisk lidelse.

For en god vurdering må de være spesifiser:

• Longitudinal kurs spesifikasjoner med og uten inter-episodisk gjenoppretting.
• med sesongmessig mønster (gjelder bare for mønsteret av store depressive episoder) og med hurtige sykluser.

For et godt kriterium ved diagnosen bipolar lidelse II Tilstedeværelse eller historie av en eller flere store depressive episoder må tas i betraktning. Tilstedeværelse eller historie av minst en hypomanisk episode. Symptomer forårsaker klinisk signifikant ubehag eller sosial / yrkesnedsettelse eller andre viktige områder av individuell aktivitet.

For et godt kriterium ved diagnosen Syklotymisk lidelse det må ta hensyn til tilstedeværelsen i minst 2 år med mange perioder med hypomaniske symptomer og mange perioder med depressive symptomer som ikke oppfyller kriteriene for en alvorlig depressiv episode. (Ved barn og ungdom, må varigheten være minst 1 år).

I løpet av perioden på over to år (1 år i barn og ungdom) personen har ikke sluttet å vise symptomer på hypomani i mer enn 2 måneder tid, også det bør ikke har presentert noen episode av alvorlig depresjon, manisk episode eller blandet episode.

Etter de første 2 årene av cyclothymic lidelse kan ha maniske eller blandede episoder lagret cyclothymic lidelse (i hvilket tilfelle cyclothymic og bipolare I lidelse diagnostisert) i tilfelle av alvorlig depresjon og bipolar II forstyrrelse cyclothymic er diagnostisert.

Symptomene er ikke i disse tilfellene på grunn av direkte fysiologiske effekter av stoffer som medisiner eller medisiner eller en medisinsk sykdom som hypertyreose. Ved syklotym sykdom forårsaker symptomene klinisk signifikant ubehag eller nedsatt funksjonsevne i sosiale, yrkesmessige eller andre viktige områder av individets aktivitet.

I bipolare lidelser beholder pasienten nivå av bevissthet i de fleste tilfeller,Det er en form for mani (forvirret mani) med deliriumbilder som har problemer med diagnosen.

Noen pasienter kan presentere hipermnesia for eksterne hendelser, men det er hyppigere mnemoniske bilder, spesielt i kortsiktig hukommelse.

Noen bipolare pasienter kan presentere gjenværende kognitive dysfunksjoner, selv etter remisjon av den akutte fasen. Et stort antall pasienter med bipolar lidelse har vanligvis søvnløshet (redusert søvnbehov) samt økt sult og tørst. De har vanligvis hyperaktivitet.

Den bipolare pasienten avviser vanligvis å være syk, spesielt i mania episoder. På grunn av dette er psykutdannelse positiv når pasienten er i etterligning.

psychodynamics

Ifølge Freud er manien den Jeg seier over objektet.Mange psykoanalytiske forfattere uthevet i manisk-depressiv psykose mani som reaksjonen på melancolia. Den viktigste forsvarsmekanismen som brukes av den maniske pasienten er fornektelsen av behovet for selvforsvar av egoet.

Genetiske faktorer

Studier utført i endokrinologi hos bipolare pasienter har gitt kunnskap i patofysiologi av affektive lidelser. Hypothyreoidisme er ofte forbundet klinisk i depresjon, men endogen eller eksogen hypertyreose er vanligvis assosiert med åpenbare reaksjoner.

Depresjon og mani er observert hos pasienter med sykdommen Cushing.

Nyere studier har sett på regionen 16 av den lange armen av kromosom 4, kombinasjon av kromosom-loci 6,13 og 15 medansvarlig for overføring av sårbarhet for lidelsen.

Gjennom epidemiologiske studier i sammenheng med monozygotiske og heterozygotiske tvillinger demonstrerer genetiske faktorer aetiopathology i disse lidelsene.

Derfor deltar genetiske faktorer i etiopathogenesen av sykdommen og i det kliniske uttrykket så vel som i kurset.

I biologiske faktorer noradrenalin er fundamentalt vanlig neurotransmitter i unipolar depresjon og bipolare forstyrrelser, selv om noen studier har vist færre metabolitter hos deprimerte pasienter i bipolare unipolar.

I behandlinger assosiert med endokrin patologi (hypotyreoidisme) forårsaker kortikosteroider noen ganger depressive og maniske komplikasjoner og til og med raske sykluser.

I visse tilfeller er det tilrådelig å utføre en evaluering av skjoldbruskkjertelen status, siden de ved høye anledninger presenterer subklinisk hypothyroidisme. Det er observert at hos pasienter som ikke har svart på konvensjonelle behandlinger og som ikke har hypothyroidisme, har høydose tyroksin gitt effektive resultater i bipolare pasienter med rask syklisering.

Behandling og psykotrope stoffer

Noen pasienter klassifisert som bipolar type II hvor den kliniske manifestasjonen er sesongmessig affektiv lidelse (på grunn av tilstedeværelsen av høst vinterdepresjon og hypomani på vårsommeren) har respondert positivt på lysbehandling siden melatonin i mange tilfeller er relatert til denne typen forstyrrelser, og inhiberingen av produksjonen favoriserer forbedringen i denne klinikken.

Innenfor bipolar manisk faseforstyrrelse er behandlingsmulighetene vanligvis mer komplekse, ikke rådgivning i ambulatoriske behandlinger og krever i mange tilfeller sykehusopptak.

Litium er behandling av valg i denne klinikken, selv om virkningen er langsom. For å unngå pasientens viktige psykomotoriske rastløshet, blir vanligvis antipsykotiske legemidler tilsatt, som må gis i lave doser og ikke i lang tid for å unngå en sving mot depresjon..

Det har blitt vist at bruken av benzodiazepiner med antimanisk virkning (clonacepan).

De ideelle serumnivåene i litiumbehandlingen er mellom 0,8 og 1,2 mEq / L, og det er viktig å huske på at pasientene skal stoppe behandlingen når de føler seg bra..

Som kompensasjonsforanstaltning og spesielt hos raske syklister får behandlinger med karbamazepin eller valproinsyre, hvis de behandles med disse legemidlene, vanligvis resultater, også i kombinasjon med litium..

Ved depressive tilbakefall, behandling bare med antidepressiva, i mange tilfeller produserer det ikke de forventede resultatene som dersom de oppnås med litium. Selv om bipolare pasienter i type II har blitt observert som profylakse, har en forbedring i respons blitt observert. Et av alternativene er lanvotriginen.

Det har vist seg at i akutte episoder, behandlinger med valporate i nivåer mellom 45 og 125 mg / ml gir gode resultater, også karbamazepin og valproinsyre til pasienter hvis sykdom har vært av organisk årsak gir vanligvis svært effektive resultater.

Det er bemerkelsesverdig at i det siste for behandling av mani noen stoffer med antipsykotiske egenskaper som clozapin, risperidon, olanzapin og ziparidon i doser mellom 80/100 mg, er de også effektive.

Under studien er quetiapin og ariprinpazol som det forventes å oppnå gode resultater i fremtiden.

Det er et godt bidrag til pasienten følger med psykoterapi farmakologiske behandlinger som hjelper pasienten til å bli oppmerksom på sykdommen .