Sosial funksjon i schizofreni 4 instrumenter for evaluering

Schizofreni påvirker mange aspekter av folks liv, da det er knyttet til en forvrengning av måten virkeligheten oppfattes på.

Et av dimensjonene av livskvalitet som er utarmet, er det som kalles sosial funksjon.

Hva er sosiale funksjoner?

Sosial funksjon består av Personens evne til å tilpasse seg sitt sosiale miljø og deres krav. Dette begrepet refererer til evnen til å forholde seg til andre mennesker, samt å opprettholde disse relasjonene, nyte fritiden, ta vare på oss selv og kunne utvikle rollene som samfunnet forventer fra oss.

I spektrumforstyrrelsene i schizofreni, Forverringen av sosial funksjon er et sentralt aspekt av problemet og kan oppdages i de tidlige stadier av sykdomsforløpet. I tillegg fortsetter dette fenomenet selv når den akutte fasen av fenomenet er blitt overvunnet. På den annen side viser litteraturen hvordan visse faktorer som er tilstede hos pasienter med forstyrrelser i spekteret av schizofreni, for eksempel barndomstrauma, negative symptomer eller bestemte personlighetstrekk, fremheve dette underskuddet i sosial funksjon.

Evaluere sosial funksjon i skizofreni

Det er derfor klart at tilstrekkelig vurdering av den sosiale funksjonen hos pasienter med skizofreni spektrumforstyrrelser er av stor betydning, siden Dermed kan de mest effektive behandlingene gis for den enkelte pasientens spesifikke situasjon.

Men ikke bare er det nødvendig å evaluere effektivt forverringen av sosial funksjon på nivå med klinisk praksis, det er også for forskning på dette området og dermed å forstå i dybden hvilke faktorer og mekanismer som griper inn og modulerer denne forverringen.

De psykometriske verktøyene

For denne evalueringen finnes det psykometriske verktøy, som spørreskjemaer eller intervjuer, som hjelper både klinikeren og forskeren å vite graden av underskudd i pasientens sosiale funksjon.

Her skal vi nevne fire av de mest brukte instrumentene, og vi vil se gjennom egenskapene deres, (både dens struktur og i forhold til dens psykometriske egenskaper). Alle av dem har blitt tilpasset spansk og validert hos personer med skizofreni spektrumforstyrrelser.

1. Skala av sosial og personlig funksjon (PSP)

Denne skalaen utviklet av Morosini, Magliano, Brambilla, Ugolini og Pioli (2000) evaluerer fire områder av pasientens sosiale funksjon: a) selvbehag; b) Vanlige sosiale aktiviteter; c) personlige og sosiale forhold; og d) forstyrrende og aggressiv oppførsel. Det er scoret av klinikeren og inkluderer et halvstrukturert intervju for å få god informasjon om hvert av områdene.

På denne skalaen De 4 områdene blir scoret med en Likert-skala på 6 poeng, alt fra 1 (fraværende) til 6 (veldig alvorlig). Poeng oppnås i hvert av de 4 områdene på en slik måte at de høyeste resultatene viser en dårligere ytelse og en samlet poengsum på skalaen der de høyeste verdiene reflekterer en bedre personlig og sosial funksjon.

Den spanske versjonen av dette instrumentet, utviklet av Garcia-Portilla et al., (2011), presenterer en intern konsistens på 0,87 og en test-retest-pålitelighet på 0,98. Så det er et gyldig og pålitelig instrument for å måle sosial funksjon hos pasienter med schizofreni.

2. Sosial funksjonell skala (SFS)

Skalaen utviklet av Birchwood, Smith, Cochrane, Wetton og Copestake (1990) evaluerer sosial funksjon i de siste tre månedene av pasientens liv med spektrumforstyrrelser i schizofreni, og kan administreres i form av et selvrapportert spørreskjema eller et halvstrukturert intervju.

Den består av 78 poster hvor syv abonnementer måles: isolasjon, mellommenneskelig atferd, prososial aktiviteter, fritid, uavhengighetskompetanse, uavhengighetsutøvelse og sysselsetting. Den spanske versjonen av Torres y Olivares (2005) presenterer høye alfa koeffisienter (mellom 0,69 og 0,80), noe som gjør det til et gyldig, pålitelig og sensitivt instrument.

3. Livskvalitetskvalitet (QLS)

Det er et semi-strukturert intervju som inneholder 21 elementer, med Likert-skala på 7 poeng. Det ble utviklet av Heinrichs, Hanlon og Carpenter (1984) og evaluerer 4 områder: a) intrapsykiske funksjoner; b) mellommenneskelige forhold c) instrumental rolle; og d) bruk av vanlige gjenstander og daglige aktiviteter.

Denne skalaen Det brukes både til å måle pasientens livskvalitet, så vel som sosioarbeidet fungerer. Den spanske versjonen tilpasset av Rodríguez, Soler, Rodríguez M., Jarne Esparcia og Miarons, (1995) er et gyldig verktøy, med høy intern konsistens (0.963) og pålitelig.

4. WHO-spørreskjema (WHO-DAS-II)

Dette spørreskjemaet, med forskjellige versjoner (36, 12 og 5 elementer), evaluerer ulike operasjonsområder: forståelse og kommunikasjon med verden, evne til å klare seg i miljøet, personlig omsorg, forhold til andre mennesker, dagliglivets aktiviteter og samfunnsdeltakelse.

Utviklet av Vázquez-Barquero et al. (2000), dets brukbarhet, validitet og pålitelighet ble senere bekreftet hos pasienter med schizofreni spektrum lidelser av Guilera et al., (2012)

Bibliografiske referanser:

• Birchwood, M., Smith, J., Cochrane, R., Wetton, S., & Copestake, S. (1990). Den sosiale funksjonsskalaen. Utvikling og validering av en ny skala av sosial tilpasning til bruk i familieintervensjonsprogrammer med schizofrene pasienter. Den britiske Journal of Psychiatry: The Journal of Mental Science, 157, s. 853 - 859. Hentet fra http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2289094

• Garcia-Portilla, M.P., Saiz, P.A., Bousoño, M., Bascaran, M.T., Guzman-Quilo, C., & Bobes, J. (2011). Validering av den spanske versjonen av personell og sosial funksjonskala hos poliklinikker med stabil eller ustabil skizofreni. Journal of Psychiatry and Mental Health, 4 (1), s. 9 - 18.

• Guilera, G., Gómez-Benito, J., Pino, O., Red, J.E., Cuesta, M.J., Martinez-Arán, A., ... Rejas, J. (2012). Utility av Verdens helseorganisasjon Disability Assessment Schedule II i schizofreni. Schizofreni Research, 138 (2-3), s. 240 - 247.

• Heinrichs, D. W., Hanlon, T. E., & Carpenter, W. T. (1984). Livskvalitetskvaliteten: et instrument for vurdering av det schizofrene underskudssyndromet. Schizofreni Bulletin, 10 (3), s. 388 - 398.

• Lemos Giráldez, S., Fonseca Pedrero, E., Paino, M., & Vallina, Ó. (2015). Schizofreni og andre psykotiske lidelser. Madrid: Syntese.

• Lysaker, P. H., Meyer, S. S., Evans, J. D., Clements, C. A., & Marks, K. A. (2001). Seksuelt traumatikk og psykososial funksjon i barndommen hos voksne med skizofreni. Psykiatriske Tjenester, 52 (11), 1485-1488.

• Morosini, P. L., Magliano, L., Brambilla, L., Ugolini, S., & Pioli, R. (2000). Utvikling, pålitelighet og aksept av en ny versjon av DSM-IV Social og Occupational Functioning Assessment Scale (SOFAS) for å vurdere rutinemessig samfunnsfunksjon. Acta Psychiatrica Scandinavica, 101 (4), 323-9. Hentet fra http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10782554

• Rodríguez, A., Soler, R. M., Rodríguez M., A., Jarne Esparcia, A.J., & Miarons, R. (1995). Faktorisk studie og tilpasning av livskvalitetsskalaen i skizofreni (QLS). Journal of General and Applied Psychology: Journal of the Spanish Federation of Psychological Associations. Spansk sammenslutning av psykologiske foreninger.

• Torres, A., & Olivares, J. M. (2005). Validering av den spanske versjonen av den sosiale funksjonsskalaen. Spansk handlinger av psykiatri, 33 (4), s. 216 - 220.

• Vázquez-Barquero, J. L., Vázquez Bourgón, E., Herrera Castanedo, S., Saiz, J., Uriarte, M., Morales, F., ... Disabilities, G. C. en. (2000). Spansk versjon av et nytt WHO-DAS-II-spørreskjema for funksjonshemming: Første utviklingsfase og pilotstudie. Spansk handlinger av psykiatri.