Oppmerksomhet underskudd uten hyperaktivitet symptomer og årsaker

Den attention deficit hyperactivity disorder, vanlig kjent under forkortelsen "ADHD" er karakterisert ved to forskjellige sett av symptomer: de som er assosiert med overdreven aktivitet og atferds impulsivitet og de som skyldes oppmerksomhet problemer fokusert og vedvarende.

Vi snakker om "oppmerksomhetsforstyrrelser uten hyperaktivitet" i tilfeller der symptomene på uoppmerksomhet klart overhører over hyperaktivitet og impulsivitet. I denne artikkelen vil vi analysere Karakteristika, symptomer og nevropsykologiske årsaker til oppmerksomhetsunderskudd uten hyperaktivitet.

• Relatert artikkel: "ADHD", også hos voksne "oppmerksomhetsfeil Hyperaktivitetsforstyrrelse"

Oppmerksomhetsforstyrrelser uten hyperaktivitet

I år 1980 oppstod den tredje utgaven av Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders, kjent som "DSM-III". I denne versjonen av håndboken ble nomenklaturen "hyperkinetisk reaksjon i barndommen" erstattet av "oppmerksomhetsforstyrrelser", og etterlot hyperaktivitet i bakgrunnen på diagnostisk nivå.

Denne forandringen av perspektiv skyldtes hovedsakelig undersøkelsene til den canadiske psykologen Virginia Douglas, hvis resultater antydet at de kjernefysiske kliniske aspektene av denne lidelsen er vanskeligheter med å betale vedvarende oppmerksomhet til stimuli, å hemme impulser og til organisering av kognitive prosesser.

Følgelig, fra 80-tallet begynte han å skille mellom to undertyper av sykdommen oppmerksomhetssvikt: én i hvilken symptomene på hyperaktivitet, tilsvarende den klassiske form av syndromet, og andre dominerer denne form for tegn ikke eksisterer eller er mindre klinisk relevant enn uoppmerksomhet og / eller atferdsimpulsivitet.

I DSM-IV og 5, som nylig har blitt vist, to kategorier av symptomer utmerker seg beskrive attention deficit hyperactivity disorder: uoppmerksom, så problemene med å organisere oppgaver og letthet for distraksjon, og hyperaktivitet og impulsivitet (overdreven fysisk og verbal aktivitet, forstyrrende andre, etc.).

• Kanskje du er interessert: "De 16 vanligste psykiske lidelsene"

Hovedsymptomer og klinisk bilde

Oppmerksomhetsforstyrrelser uten hyperaktivitet eller overveiende uoppmerksomhet preges hovedsakelig av tilstedeværelsen av symptomer avledet av nevrologiske problemer som forstyrrer mekanismene for hjerneinhibering. Dette gjør det vanskelig for personer med denne lidelsen å opprettholde oppmerksomheten på en fokusert og vedvarende måte.

I denne forstand sier DSM-5 at denne varianten av ADHD skal diagnostiseres når et barn presenterer minst 6 av disse symptomene er markert og vedvarende fra før 12 år (i tilfelle ungdom og voksne med 5 tegn er tilstrekkelig):

• Forsømmelse og mangel på oppmerksomhet i faglige, arbeids- og andre oppgaver, spesielt i forhold til detaljer.
• Vanskeligheter for å opprettholde oppmerksomhet på en vedvarende måte både i fritidsaktiviteter og i andre.
• Ofte gir personen inntrykk av at han ikke hører eller at han er fraværende når han blir snakket.
• Unnlater å følge instruksjoner som fører til manglende ferdigstillelse av oppgaver, og det skyldes ikke negativisme eller forståelse av problemer.
• Problemer med å organisere og planlegge aktiviteter, spesielt hvis de er sekventielle; inkluderer utilstrekkelig tidsstyring.
• Unngåelse og mangel på motivasjon og glede av Oppgaver som krever en betydelig mental innsats og opprettholdes.
• Hyppig tap av viktige gjenstander for utførelse av bestemte aktiviteter.
• Enkel distraksjon på grunn av ytre stimuli og mentalt innhold som ikke er relatert til gjeldende oppgave.
• Hyppig glemsomhet knyttet til hverdagslige aktiviteter, hvordan du gjør lekser, delta på medisinske besøk eller betale regninger.

I motsetning her er symptomene og tegnene på hyperaktivitet og / eller impulsivitet betydelig mildere enn de som er forbundet med oppmerksomhetsunderskudd. Det er også en blandet type der viktige symptomer på disse to hoveddimensjonene kombineres.

I flere tiår har oppmerksomhetsunderskudd uten hyperaktivitet vært knyttet til Det sakte kognitive tempoet, preget av hypoaktivitet, langsomhet, latskap og mental forvirring. I dag er det kjent at det også vises i tilfeller med hyperaktiv og impulsiv overvekt og i andre psykologiske endringer, så det er ikke spesifikt for dette problemet.

• Relatert artikkel: "Slow Cognitive Tempo: årsaker og relaterte lidelser"

Årsaker og nevropsykologiske egenskaper

Ifølge gjennomgangen av det tilgjengelige vitenskapelige beviset at Adele Diamond (2006) gjennomførte, er det viktigste kognitive problemet med personer med oppmerksomhetsunderskudd uten hyperaktivitet funnet i arbeids- eller arbeidsminne. Dette settet med prosesser gir oss mulighet til å lagre informasjon på kort sikt og utføre operasjoner på den.

Diamond argumenterer for at skiltene er påvist hos mennesker med denne lidelsen er ikke så mye enklere for distraksjon eller atferdsmessige hemning, som har blitt hyppig foreslått som det faktum at bli kjedelig lett på grunn av kronisk cerebral hypoaktivitet. Dette ville forklare hans mangel på motivasjon for mange oppgaver.

På et biologisk strukturelt nivå synes disse problemene å være relatert til forbindelsene mellom frontal og parietal cortex. Mens motoriske ferdigheter og eksekutive funksjoner, som for eksempel atferdshemming og planlegging, i hovedsak avhengig frontallappene i hjernen, isse mye symbolsk og regning behandling, blant andre funksjoner.

Diamant metaanalyse viser at forskjellene mellom ADHD, hovedsakelig uoppmerksom og hyperaktive / impulsive (i form av nevrologiske lidelser, symptomer, psykopatologiske samtidige sykdommer og medisiner respons), kan være tilstrekkelig til å rettferdiggjøre delingen av denne lidelsen i to differensierte syndromer.

Bibliografiske referanser:

• American Psychiatric Association (2013). Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (5. utgave). Arlington: American Psychiatric Publishing.

• Diamond, A. (2006). Attention-deficit disorder (oppmerksomhetsunderskudd / hyperaktivitetsforstyrrelse uten hyperaktivitet): En neurobiologisk og adferdsavhengig lidelse fra oppmerksomhets-underskudd / hyperaktivitetsforstyrrelse (med hyperaktivitet). Utvikling og psykopatologi, 17 (3): 807-825.