DESNOS Complex Post-Traumatic Stress Disorder

The Posttraumatisk stresslidelse har vært en av de mest studerte de siste tiårene (spesielt i kjølvannet av de ødeleggende konsekvensene av andre verdenskrig) lidelser, hovedsakelig på grunn av bevissthet om dysfunctionality involvert for folk som de lider det og menneskene rundt det.

Enhver i verden kan lide en posttraumatisk stressproblemer en dag, selv om de har blitt utsatt for opplevelsen eller forekomsten av traumer bare én gang. Men ... hva skjer med de menneskene som har blitt utsatt for svært alvorlige stressende forhold hele livet eller over en lang periode? Hva skjer med krigsveteraner? Og med barn utsatt for fortsatt fysisk, psykologisk og seksuelt misbruk? Hva skjer når folk som angriper deg kontinuerlig, er dine primære familieforhold?

I denne artikkelen skal vi dykke inn i Kompleks Post-Traumatisk Stress Disorder, i hans dag kalt DESNOS.

Hva er DESNOS eller kompleks PTSD?

DESNOS (for sin akronym på engelsk, Forstyrrelse av ekstrem stress Ikke spesifisert annet; ekstrem posttraumatisk stresslidelse ikke spesifisert), kjent som kompleks PTSD, er definert av tilstedeværelse av PTSD med tilsatte selvreguleringsproblemer hos personen. Det oppstår vanligvis hos personer som har opplevd flere traumatiske hendelser, langvarig traumer, spesielt alvorlig traumer (vanligvis relatert til mellommenneskelig viktimisering).

Et eksempel på en kompleks PTSD, ifølge Luxenberg et al. (2001) vil være en kvinne som som barn aldri fikk den nødvendige omsorg og oppmerksomhet, ble hun seksuelt misbrukt av sin alkoholiserte stefar på en rekke anledninger, og sag (stedfortredende offer) stefaren voldtok moren.

En ny diagnostisk kategori for komplisert PTSD er foreslått, og det ser ut som at ICD-11 vil skille mellom PTSD og komplekse PTSD (dette har ikke vært tilfelle i DSM-5). Den første vil omfatte tre grupper av symptomer (reexperimentation, unngåelse og vedvarende følelse av nåværende trussel manifestert av aktivering og hypervigilans), mens komplekse PTSD vil omfatte tre ytterligere grupper: affektiv deregulering, negativ selvkonsept og forstyrrelser av relasjoner.

Symptomer og egenskaper

Som vi har kommentert, Kompleks PTSD er preget av sammenlikning av PTSD med enkelte problemer med selvregulering i individet. Disse problemene er følgende:

Forstyrrelse av relasjonelle kapasiteter

Endringer i mellommenneskelige forhold oppstår. Personen med PTSD komplekse ville tendens til å isolere, å mistro kronisk overfor andre hvordan de skal leve sint eller veldig spontan mot andre uberettiget fiendtlighet, for å søke flere ganger en person til å gjøre rollen som "frelser" (for gjenopprette mistet sikkerhet).

Generelt pleier de å være folk som har få intime forhold, på grunn av manglende evne til å stole på og å åpne opp for andre. På en eller annen måte kan det sies at de er selvsaboterte, siden de i mange tilfeller har sosiale ferdigheter for å etablere intime forhold, men på grunn av deres læringsadferd og overlatte tro kan de ikke beholde dem.

Endringer i oppmerksomhet og bevissthet

Dissociative symptomer vises ofte. Personer med komplisert PTSD kan presentere endringer eller fragmenteringer av bevissthet, minne, identitet, oppfatning av seg selv og / eller miljøet.

• den dissosiasjon Det er en vanskelig konstruksjon å definere, og den består av flere fasetter:
• frakobling (emosjonell og kognitiv adskillelse fra det umiddelbare miljøet): De kan gå til sosiale situasjoner, men de ser ut til å være fraværende.
• depersonalisering (endring i oppfatning av ens egen kropp eller selv)
• Sviktende orientering (endring i oppfatningen av den ytre verden)
• Minneproblemer (minnelekkasjer for personlige hendelser)
• Emosjonell innsnevring (redusert følelsesmessighet, redusert følelsesmessig responskapasitet). Som om de var følelsesmessig bedøvet.
• Dissociation of identity (Det ville være den mest seriøse og minst hyppige: oppfatning eller erfaring at det er mer enn én person innenfor sitt sinn).

Ordninger eller trossystemer påvirket svært ugunstig

Det er tre typer overbevisninger eller vedvarende og overdrevne negative forventninger i tilfeller av komplisert PTSD, som vi må prøve å slappe av og modifisere i behandlingen:

• Om seg selv: "Jeg er dårlig", "Jeg er skyld i det som skjedde", "Jeg vil aldri kunne gjenopprette", "dårlige ting skjer bare med dårlige mennesker".
• Om andre: "du kan ikke stole på noen", "du kan ikke stole på noen som ikke har vært i krigen".
• Om verden, "verden er et utrygt sted og urettferdig standard, noe ille vil skje", "verden er et svært farlig sted", "jeg har ingen kontroll over hva som kan skje med meg". I tillegg er følelser av skam, skyld, hjelpeløshet, invaliditet, følelse av at ingen forstår dem, svært hyppige.

Vanskeligheter ved regulering av følelser og somatisk ubehag

Drastiske humørsvingninger, dysforisk, irritabel stemning, intermitterende sinne (vanskeligheter med sinnehåndtering) er vanlige... De kan vise selvdestruktiv og impulsiv atferd (inkludert de av seksuell art). Når det gjelder somatisk ubehag, kan de ofte ha hodepine, gastrointestinale problemer, kronisk smerte, uspesifikk kroppssmerter ...

behandling

Selv om behandling avhenger i stor grad av hvilken type traumer eller traumer som har vært utsatt for emnet, den psykologiske modell som fungerer klinisk og tid tilgjengelig, det er retningslinjer for behandling av komplekse PTSD (Cloitre et al., 2012 ). Behandlingen kan deles inn i 3 faser:

• Fase 1: Målet er å garantere personens sikkerhet gjennom forvaltningen av selvreguleringsproblemer, forbedring av deres følelsesmessige og sosiale kompetanser.
• Fase 2: I denne fasen vil fokusere på traumer som sådan, og behandling av minner.
• Fase 3: I dette øyeblikk er målet å reintegrere og konsolidere resultatene av behandlingen og hjelpe personen til å tilpasse seg dagens livsforhold. Det er tilrådelig å utføre en forebyggingsplan for tilbakefall.

Til slutt bør det bemerkes at det er svært viktig at tvers gjennom terapi skal fungere oppfatninger om deg selv, om andre og om verden som den er en arbeidskrevende og lange tider involvert i mange ganger det vanskeligste å modifisere.