Klinisk psykologi

Komorbiditet av personlighetsbegrensning

Komorbiditet av personlighetsbegrensning / Klinisk psykologi

Personlighetsforstyrrelser tiltrekker for øyeblikket interesse for de fleste forskere, som fører til mange studier, forskning, kongresser ... En av de mulige årsakene til dette er de ulike diskusjonene om hvordan man skal vurdere slike forstyrrelser, det vil si hvor er eksakt punkt for å avgjøre om det er en lidelse selv eller en dysfunksjonell personlighet?

Denne gradienten har vært gjenstand for debatt i ulike utgaver av DSM. På den annen side, også er kjent for deres høye komorbiditet med andre lidelser, spesielt borderline personlighetsforstyrrelse (TLP), som vi skal snakke om i denne artikkelen.

  • Relatert artikkel: "Personlighet Limit Disorder (BPD): Årsaker, symptomer og behandling"

Generisk komorbiditet i TLP

Comorbiditet er et medisinsk begrep som betyr tilstedeværelse av en eller flere lidelser (eller sykdommer) i tillegg til den primære sykdommen eller lidelsen, og hvilken effekt de forårsaker. Dette fenomenet er så signifikant i BPD at det er enda mer vanlig og representativt for å se det sammen med andre lidelser enn alene. Det er mange studier og mye variasjon av resultatene på hvilke forstyrrelser som er comorbide, og hvilke som ikke er, men det er tilstrekkelig ensartethet med de av Axis I (spesielt) og Aks II i både kliniske og fellesskapsprøver.

Forskning indikerer at 96,7% av personer med BPD har minst en komorbid diagnose med akse I, og at 16,3% vil ha tre eller flere, noe som er betydelig høyere enn andre lidelser. På den annen side har det også blitt studert at 84,5% av pasientene oppfylte kriteriene for å ha en eller flere forstyrrelser i akse I minst 12 måneder og 74,9% for å ha en forstyrrelse av akse II av for livet.

Når det gjelder komorbiditet med akse II, viser mange studier at det er forskjeller mellom kjønn. Jeg mener, Menn diagnostisert med BPD har større sannsynlighet for å ha comorbiditet i akse II med sykdommer i antisosial, paranoid og narcissistisk type, mens kvinner med histrionics. På den annen side forblir prosentandelen for de avhengige og unnvikende forstyrrelser like.

Spesifikk comorbiditet

Av de nevnte forstyrrelsene i akse I vil den som er mer vanlig å forholde seg til BPD være stor depressiv lidelse, som varierer mellom 40 og 87%. Følg angst og affektive lidelser generelt og Vi vil fremheve relevansen av posttraumatisk stressforstyrrelse for mengden studier i denne forbindelse; med en levetidsprevalens på 39,2%, er det vanlig, men ikke universell hos pasienter med BPD.

I de svært hyppige spiseforstyrrelsene og stoffmisbruk er det forskjeller mellom kjønn, som er den første som mest sannsynlig vil være forbundet med kvinner med BPD og sistnevnte menn. Denne misbruk av stoffer impulsivt ville redusere terskelen til andre selvdestruktiv eller seksuell promiskuitetsadferd. Avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens avhengighet, måtte det bli henvist til spesialiserte tjenester og til og med inntekt for avgiftning som en prioritet.

I tilfelle av personlighetsforstyrrelser, ville comorbid forstyrrelse avhengighet priser på 50%, med 40% unngå, paranoid med 30%, med 20 til 25% antisosial, Dramatiserende med priser svingte mellom 25 og 63%. Med hensyn til utbredelsen av ADHD er 41,5% i barndommen og 16,1% i voksen alder.

Personlighet Limit Disorder og Substance Misbruk

Komorbiditeten til TLP med giftig misbruk vil være 50-65%. På den annen side, som i samfunnet generelt, er stoffet som oftest misbrukes alkohol. Imidlertid er disse pasientene vanligvis politoksicómanos med andre stoffer, som cannabis, amfetamin eller kokain, men kan være noe vanedannende stoff generelt, som noen psykoaktive stoffer.

I tillegg, sa forbruket vanligvis gjøres impulsivt og episodisk. Når det gjelder komorbiditet med alkohol spesielt, var resultatet en 47,41% levetid, mens 53,87% med nikotinavhengighet ble oppnådd.

Etter samme linje har mange studier bekreftet forholdet mellom BPD-symptomatologien og hyppigheten av bruk og avhengighet av cannabis. Pasienter har et ambivalent forhold til dette som det hjelper dem til å slappe av, redusere dysfori eller generelt ubehag som vanligvis har bedre tåle ensomhet referere til både sin tenkning og fokus på her og nå. Men det kan også føre dem til å ha overspising (verre bulimiske eller overspisingslidelse atferd, for eksempel), øker pseudoparanoides symptomer og muligheten for Sviktende orientering eller depersonalisering, noe som ville være en ond sirkel.

På den annen side er det også interessant å fremheve de analgetiske egenskapene til cannabis, knyttet til den vanlige selvskaden hos pasienter med BPD..

BPD og spiseforstyrrelser

Generelt sett, Comorbiditet med TCA med TP er høy, Det varierer mellom 20 og 80% av tilfellene. Selv om uorden restriktiv anorexia nervosa kan ha foreligget BPD, er mye hyppigere enn det har til andre lidelser passiv-aggressiv type, for eksempel, mens bulimi avføringsmiddel i seg selv forbundet sterkt på TLP, er forholdet av 25%, tilsatt binge eating disorders og TCA ikke spesifisert, hvorav et forhold er også funnet.

Parallelt har flere forfattere oppført som mulige årsaker til opprinnelsen av TCA på stressende hendelser på litt tidlig i livet, for eksempel fysiske, psykiske eller seksuelle overgrep, overdreven kontroll ... med personlighetstrekk som lav selvfølelse, impulsive eller følelsesmessig ustabilitet , sammen med egne kanoner av skjønnheten i samfunnet selv.

Som konklusjon ...

Det er viktig å merke seg at den høye komorbiditeten til BPD med andre lidelser gjør tidlig oppdagelse av lidelser vanskeligere, derfor hindrer det behandlingen og mørker den terapeutiske prognosen, samt er et kriterium for diagnostisk alvorlighetsgrad.

Til slutt konkluderer vi med behovet for mer forskning om BPD og personlighetsforstyrrelser generelt, siden det er stor forskjell på meninger og få data virkelig empirisk kontrastert og med konsensus i psykisk helsefellesskap.

Bibliografiske referanser:

  • American Psychiatric Association (2013). Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser. 5. utg. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, Inc.
  • Bellino, S., Patria, L., Paradiso, E., Di Lorenzo, R., Zanon, C., Zizza, M. & Bogetto, F. (2005). Major depresjon hos pasienter med borderline personlighetsforstyrrelse: En klinisk undersøkelse. Kan J Psykiatri.50: 234-238.
  • Biskin, R. & Paris, J. (2013). Comorbidities in Borderline Personality Disorder. Utvunnet fra: http://www.psychiatrictimes.com
  • Del Río, C., Torres, I. & Borda, M. (2002). Comorbiditet mellom rensing av bulimia nervosa og personlighetsforstyrrelser i henhold til Millon Multiaxial Clinical Inventory (MCMI-II). International Journal of Clinical and Health Psychology. 2 (3): 425-438.
  • Grant, B., Chou, S., Goldstein, R., Huang, B., Stinson, F., Saha, T., et al. (2008) Prevalens, korrelerer, uførhet og comorbiditet av DSM-IV borderline personlighetsforstyrrelse: resultater fra Wave 2 National Epidemiological Survey on Alcohol and Related Conditions. J Clin Psychiatry.69 (4): 533-45.
  • Lenzenweger, M., Lane, M., Loranger, A. & Kessler, R. (2007). DSM-IV personlighetsforstyrrelser i National Comorbidity Survey Replication (NCS-R). Biolpsykiatri. 62: 553-64.
  • Skodol, A., Gunderson, J., Pfohl, B., Widiger, T., Livesley, W., et al. (2002) Grensediagnosen I: Psykopatologi, komorbiditet og personlighetsstruktur. Biol Psychiat 51: 936-950.
  • Szerman, B. & Peris, D (2008). Cannabis og personlighetsforstyrrelser. I: Psykiatriske aspekter ved bruk av cannabis: kliniske tilfeller. Spansk Society of Cannabinoid Research. Madrid: CEMA. 89-103.
  • Zanarini, M., Frankenburg, F., Hennen, J., Reich, D & Silk, K. (2004). Akse jeg komorbiditet hos pasienter med borderline personlighetsforstyrrelse: 6 års oppfølging og prediksjon av tid til ettergivelse. Am J Psykiatri. 161: 2108-2114.