Catatonia årsaker, symptomer og behandling av dette syndromet

Vi kan noen gang har sett i en film, lese en bok eller sett i det virkelige liv noen psykiatriske pasienter som forblir i en tilstand av fravær, stiv og urørlig, mute og arreactivos, kan plasseres ved tredjeparter på noen Tenkelig holdning og gjenværende i den posisjonen som en voksdukke.

Denne tilstanden er det som kalles catatonia, et syndrom hovedsakelig motor av ulike årsaker og som påvirker pasienter med ulike typer både psykisk og medisinsk lidelse.

• Relatert artikkel: "De 15 hyppigste nevrologiske lidelsene"

Catatonia som syndrom: konsept og symptomer

Catatonia er et nevropsykologisk syndrom der en rekke psykomotoriske symptomer oppstår, ofte ledsaget av kognitive, bevissthets- og opplevelsesendringer.

De mest karakteristiske symptomene på dette syndromet er tilstedeværelsen av katalepsi eller manglende evne til å bevege seg på grunn av en tilstand av muskelstivhet som forhindrer muskel sammentrekning, den voksagtige fleksibiliteten (En tilstand av passiv motstand i hvilken personen ikke flex joint seg selv, som blir igjen som det er om er plassert på en viss måte med det samme stilling og posisjon, med mindre den er endret, og hvor medlemmer kroppen forblir i alle posisjoner i noen andre la dem), mutisme, negativisme før forsøket på å gjøre faget til å utføre en handling, ecosíntomas (eller gjenta / automatisk imitasjon av ord og handlinger utført av den som ringer), stereotypier, perseverasjon , agitasjon, manglende respons på miljøet eller stupor.

Din diagnose krever minst tre av de nevnte symptomene, i minst tjuefire timer. Generelt sett blir anosognosi presentert med hensyn til motorisk symptomatologi.

Noen psykologiske symptomer

Fagene med denne endringen ofte tilstede intens følelsesmessighet, Knapt kontrollerbar, både positivt og negativt. Selv om motorisk immobilitet er karakteristisk, forlater pasienten det i en følelsesmessig tilstand med stor intensitet og med høyt bevegelsesnivå og agitasjon som kan føre dem til selvskade eller angripe andre. Til tross for deres anosognosi om deres motoriske symptomer, er de likevel oppmerksomme på deres følelser og intensiteten som de presenterer seg.

katatoni kan forekomme i forskjellige grader av større eller mindre alvorlighetsgrad, produserer endringer i pasientens livsviktige funksjon som kan gjøre det vanskelig å tilpasse seg miljøet.

mens prognosen er god hvis den begynner å bli behandlet snart, i noen tilfeller kan det være kronisk og kan til og med være dødelig under visse omstendigheter.

Presentasjonsmønstre

To typiske presentasjonsmønstre kan observeres, en som kalles stuporøs eller langsom katatoni og en annen kjent som agitated eller delirious catatonia.

Den første er preget av en tilstand av stupor der det mangler funksjoner knyttet til miljøet; individet forblir lammet og fraværende fra miljøet, de vanlige symptomene er katalepsi, voksaktig fleksibilitet, mutisme og negativisme.

Med hensyn til agitated eller delirious catatonia, er den preget av symptomer som er mer knyttet til aktivering som økosymptomer, realisering av stereotype bevegelser og tilstander av agitasjon.

Mulige årsaker til katatoni

Årsakene til katatoni kan være svært variert. Når det anses som nevropsykologisk syndrom Tilstedeværelsen av endringer i nervesystemet må tas i betraktning.

Forskning viser at pasienter med katatoni de har noen form for dysfunksjon i en del av høyre bakre parietal cortex, Dette stemmer overens med det faktum at personer med katatoni er i stand til å initiere bevegelser på riktig måte (slik at tilleggsmotorområdet vanligvis er bevart) og det faktum at det er anosognosi med hensyn til motoriske symptomer. Den underordnede laterale prefrontal av disse individene presenterer vanligvis også endringer, samt medial orbitofrontal, som også forklarer tilstedeværelsen av sporadiske raptus og følelsesmessige endringer..

GABAs rolle utforskes på et hormonalt nivå, som har vist seg å bli endret hos pasienter med katatoni, siden det har et lavere nivå av vedlegg til hjernestrukturer. Glutamat, serotonin og dopamin synes også å spille en relevant rolle i denne lidelsen, men et høyere nivå av forskning er nødvendig for nøyaktig hvordan de påvirker.

• Kanskje du er interessert: "Lensene i hjernen og dens forskjellige funksjoner"

Potensielle organiske årsaker

En av de første årsakene som må utforskes i utgangspunktet er den organiske typen, siden catatonia er et symptom som finnes i et stort antall neurologiske endringer. I denne forstand kan vi finne det temporal lobe epilepsi, encefalitt, hjernesvulster og slag Mulige årsaker til dette syndromet som skal behandles umiddelbart.

I tillegg til disse infeksjonene som septikemi eller de som er forårsaket av tuberkulose, kan malaria, syfilis eller HIV også forårsake denne tilstanden. Lever- og nyresvikt, hypotyreose, alvorlige komplikasjoner av diabetes som ketocytose eller alvorlig hypotermi er andre forhold som har vært knyttet til utbruddet av katatoni..

Andre biologiske årsaker kan stammer fra forbruket og / eller misbruk av psykoaktive stoffer, de er narkotika eller psykotrope stoffer. For eksempel er det vanlig at katatoni forekommer i det nevoleptiske malignt syndromet, et alvorlig og potensielt dødelig syndrom som i noen tilfeller oppstår når antipsykotika administreres..

Årsaker fra psykodynamikk

I tillegg til de forrige årsakene, noen forfattere relatert til den freudianske tradisjonen har foreslått at katatoni i noen tilfeller kan ha psykologiske aspekter av en symbolsk karakter som en årsak.

Spesielt er det foreslått at katatoni kan oppstå som regresjon til en primitiv tilstand som en forsvarsmekanisme mot traumatiske eller skremmende stimuli. Forklaringen er også brukt at den også kan gis som en dissosieringsrespons (som faktisk observeres hos noen pasienter med posttraumatisk stressforstyrrelse).

Vi må imidlertid huske på at disse forklaringene er basert på en epistemologi som er langt fra den vitenskapelige og derfor ikke lenger anses som gyldig..

Psykiske lidelser der det ser ut

Catatonia har lenge vært et syndrom som har blitt identifisert med en subtype av schizofreni, katatonisk skizofreni. Tilstedeværelsen av dette syndromet er imidlertid også observert i en rekke forstyrrelser, både mentale og organiske.

Noen av de forskjellige forstyrrelsene som den har oppstått koblet til er følgende.

1. Schizofreni og andre psykotiske lidelser

Det er typen tilstand som katatonien tradisjonelt har vært koblet til, for å vurdere katatoni som en spesifikk subtype av schizofreni. Bortsett fra schizofreni kan oppstå i andre lidelser som kort psykotisk lidelse.

• Relatert artikkel: "De 6 typer skizofreni og tilhørende egenskaper"

2. Humørsykdommer

Selv om den har vært koblet nesten siden starten med schizofreni, synes de forskjellige studiene som utføres med hensyn til katatoni å indikere at et stort antall katatoniske pasienter har noen form for stemningsforstyrrelse, spesielt i maniske eller depressive episoder. Det kan spesifiseres i både depressive og bipolare lidelser.

3. Post Traumatisk Stress Disorder

Posttraumatisk stressproblemer har også av og til blitt assosiert med katatoniske tilstander.

4. Forbruk, forgiftning eller substansavhold

Administrasjon eller ukontrollert opphør av bestemte stoffer med effekt i encephalon kan generere catatonia.

5. Autismespektrumforstyrrelse

Noen barn med utviklingsforstyrrelser som autisme kan manifestere catatonia comorbidly.

• Relatert artikkel: "De 4 typene autisme og dens egenskaper"

Overveielse til dags dato

I dag er den siste revisjonen av en av de viktigste psykologiske diagnostiske håndbøkene, DSM-5, har fjernet denne etiketten som en subtype av schizofreni å konvertere catatonia til en indikator eller modifikator for diagnosen av denne og andre lidelser (for eksempel humør). Klassifiseringen som et neuropsykologisk syndrom har blitt lagt separat fra andre lidelser.

Behandling for å søke

Fordi etiologien (årsaker) til katatoni kan være mangfoldig, vil behandlingene som skal brukes, i stor grad avhenge av hva som produserer den.. Den må analysere opprinnelsen og handle på en differensiert måte, avhengig av hvilken som er. Bortsett fra dette kan symptomene på katatoni behandles på forskjellige måter.

På farmakologisk nivå Den høye nytte av benzodiazepiner har blitt bevist, som fungerer som GABA agonister i akutte tilfeller. Effekten av denne behandlingen kan etter hvert reversere symptomene hos de fleste pasienter. En av de mest effektive har vist er lorazepam, som faktisk er behandling av førstevalg.

Selv om det kan virke på grunn av sin kobling til schizofreni at anvendelse av antipsykotika kan være nyttig, er det faktum at det kan bli skadelig (husk at katatoni kan forekomme i nevroleptisk malignt syndrom som nettopp er forårsaket av administrering av sa narkotika).

En annen terapi som brukes er elektrokonsulent terapi, selv om det vanligvis brukes hvis behandling med benzodiazepiner ikke provoserer et svar. Det er også mulighet for å bruke sammen benzodiazepiner og elektrokonsulent terapi, da effektene kan forbedres.

På et psykologisk nivå Arbeidsterapi kan utføres for å stimulere pasienten, så vel som psykutdannelse for pasienten og deres miljø for å gi informasjon og strategier for handling og forebygging. Behandling av affektive symptomer er også svært nyttig, spesielt i tilfeller avledet av psykiatriske lidelser.

Bibliografiske referanser:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser. Femte utgaven. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Arias, S. og Arias, M. (2008) Catatonia: Darkness, Dilemma, Contradiction. Spansk magasin for bevegelsesforstyrrelser; 9: 18-23.

• Crespo, M.L. & Pérez, V. (2005). Catatonia: et nevropsykiatrisk syndrom. Colombian Journal of Psychiatry. vol. XXXIV, 2. Bogotá.