Typer av psykofarmakologiske bruk og bivirkninger

Som vi alle vet, er bruk av stoffer med egenskaper som bidrar til å forbedre symptomene på en sykdom eller lidelse et sentralt element i medisin, som brukes til å returnere organismen til sin tilstand av naturlig balanse.

Ved psykiske lidelser har nærværet av svært varierte problemer ført til undersøkelse av flere behandlingsmuligheter, inkludert farmakologisk.

Hvilke typer psykotrope stoffer finnes og hva brukes de til??

Det faktum at det er et stort antall forskjellige symptomer og lidelser har ført til et bredt spekter av legemidler for å behandle dem, delt inn i forskjellige typer psykotrope legemidler. Ingen av disse kategoriene er i seg selv bedre enn resten, og bruken av den vil avhenge av hvert tilfelle. men, Kliniske psykologer og psykiatere må kjenne dem alle for å tilby best mulig behandling til pasientene.

Fortsett å se under de ulike typer psykotrope legemidler som eksisterer i virkeligheten.

1. Neuroleptika / antipsykotika

Brukes hovedsakelig som en metode for å kontrollere psykotiske kriser, Denne gruppen psykotropiske legemidler ble tidligere kalt store beroligende midler på grunn av nivået av sedasjon som deres tidlige versjoner provoserte. Det er forskjellige grupper i dette konglomeratet, som utøver en effekt hovedsakelig ved overføring av dopamin i fjerne hjernegrupper. 

Blant neuroleptika kan vi finne:

1.1. Klassisk / typisk antipsykotika

Mekanismen for virkningen av disse stoffene er basert på blokkering av dopamin-reseptorer (spesielt D2-reseptorer) i mesolimbiske, forårsaker blokkering et opphør av positive symptomer på schizofreni og psykotiske lidelser (hallusinasjoner, vrangforestillinger, etc. ).

Men virkningen av disse stoffene ikke forekommer bare i det mesolimbiske krets, men påvirker resten av dopaminergiske veier, kan gi bivirkninger i forskjellige aspekter, slik som bevegelse (f.eks skjelvinger, tardiv dyskinesi, rastløshet eller lav spontanitet ) eller reproduksjon (melkeutslipp fra brystene, uavhengig av kjønn eller amenoré blant andre).

også, disse medisinene har svært lite effekt på negative symptomer (mangel på logikk, dårlig språk, motor og mental treghet), dens effekt er praktisk talt ikke-eksisterende i denne forstand. Innenfor denne gruppen kan du blant annet finne klorpromazin, haloperidol eller pimozid.

1.2. Atypiske antipsykotika

Atypiske antipsykotika ble syntetisert for å gi en forbedring også i symptomene av negativ type og for å redusere bivirkningene på grunn av involvering av andre ruter.. Denne typen neuroleptisk virker ved å blokkere dopamin og serotonin, oppnå med blokkaden av den andre fjern bivirkningene ved å blokkere den første.

Også gitt økt antall av serotonin-reseptorer i hjernebarken og det faktum at den virker som en inhibitor av dopamin, fører til dopamin hemming økt aktivitet av dopamin i de mesokortikale områder, noe som fører til forbedring av de negative symptomene. Til tross for alt, kan de presentere noen bivirkninger som hypotensjon, takykardi, svimmelhet eller sedering. I tilfelle av klozapin er det også risiko for agranulocytose, endring i antall røde og hvite blodceller som kan bli dødelig hvis venstre ukontrollert.

Innenfor denne gruppen finner vi clozapin, risperidon, olanzapin, quetiapin, sulpirid og ziprasidon. Siden de tilhører forskjellige familier, kan de ha mer eller mindre effekt i visse endringer, som ikke bare fungerer for psykotiske forstyrrelser, men også for andre som ticsykdommer, autisme, OCD og humørsykdommer..

2. Anxiolytika og hypnotiske sedativer

Tilstedeværelsen av angstproblemer er et hyppig fenomen i dagens samfunn, å være den hyppigste typen lidelser. For å bekjempe den har anxiolytika blitt generert. 

Denne typen psykofarmakulære virker ved å utøve en depressiv effekt på nervesystemet, og forårsaker en reduksjon i aktivitetsnivået til personen. De opptrer generelt på GABA-hormonet, og forsterker sin hemmende virkning. Noen typer psykotrope stoffer som inngår i denne klassifiseringen, brukes som beroligende midler for å lette søvn, mens andre er vant til bare å oppnå fysisk og mental avslapping.

Innenfor denne gruppen finner vi følgende undertyper:

2.1. barbiturater

Denne gruppen av psykotropiske legemidler var den mest populære til oppdagelsen av benzodiazepiner ved behandling av angst. Risikoen for disse legemidlene er imidlertid at de har høy kapasitet til å forårsake avhengighet, ikke er sjeldne forgiftninger ved overdosering og til og med død. Også på lang sikt kan det føre til nevrologisk skade.

2.2. benzodiazepiner

Oppdagelsen av denne typen psykotropiske stoffer bidro sterkt til behandling av angstlidelser, og presenterte en rekke fordeler som nå har gjort dem til de mest markedsførte psykotropiske legemidlene for angst. Spesielt, i tillegg til en umiddelbar effekt, presenterer de mindre risiko for helse enn barbiturater, som produserer færre bivirkninger, er mindre vanedannende og forårsaker mindre sedasjon..

I tillegg til sin anxiolytiske effekt benyttes benzodiazepiner som sedativer og til og med som antikonvulsive midler. Men i lange behandlinger kan de generere avhengighet så vel som avholdenhet etter at konsumet er opphørt, slik at de må følge de medisinske forskriftene med strenghet og riktig planlegge inntak og uttak..

Det er en type substans som favoriserer den inhibitoriske funksjonen av GABA, som er indirekte agonister av denne nevrotransmitteren. Selv om de distribueres ikke-spesifikt gjennom hele hjernen, er cortex og limbic systemet der de presenterer den største ytelsen.

Innenfor Benzodiazepiner er de også forskjellige typer, basert på om de har langtidsvirkende (krever mer tid til å tre i kraft, men har en mye høyere enn resten lengde), middels eller kort (umiddelbare og kortsiktige tiltak, ideelt for krise panikk), det vil si, avhengig av stoffets gjennomsnittlige levetid i kroppen.

Noen eksempler på benzodiazepiner er den velkjente triazolam, alprazolam, lorazepam, clonazepam eller bromazepam (bedre kjent med sitt handelsnavn, Lexatin).

2.3. Hypnotisk-kortvirkende beroligende midler.

Zaleplom, Zolpidem og Zopiclone er navnene på tre legemidler som, for eksempel benzodiazepiner, fungere som GABA agonister. Hovedforskjellen med benzodiazepiner er at mens disse handler på alle GABA-reseptorer, fungerer hypnotika kun på reseptorer som er koblet til søvn, og påvirker ikke kognisjon, minne eller muskelfunksjon.

2.4. buspiron

Dette psykotrope stoffet brukes spesielt i tilfeller av generell angstlidelse. Virkningsmekanismen er fokusert på serotonin, er en agonist av den. På denne måten er det en av de få anxiolytika som ikke har noe forhold til GABA-reseptorer. Det forårsaker ikke avhengighet eller avholdenhet. Imidlertid har det ulempen at effekten av dette stoffet kan ta mer enn en uke å tre i kraft.

3. Antidepressiva

Etter angstlidelser, Humørsykdommer er noen av de mest utbredte i befolkningen generelt, spesielt i tilfelle av depressioner. For å behandle dette problemet har vi denne klassen av psykotrope stoffer, som foreslår forskjellige alternativer:

3.1. Inhibitorer av enzymet MonoAmino Oxidase (IMAOS)

De første antidepressiva som skal oppdages, Denne typen psykotrope legemidler ble funnet ved et uhell mens de lette etter et middel mot tuberkulose. Dens funksjon er basert på inhibering av monoaminoxidase-enzymet, som normalt er ansvarlig for eliminering av overskudd av monoaminer (spesielt serotonin, dopamin og noradrenalin).

Denne type antidepressiva har en tendens til ikke å bli brukt til behandling av valget for å reservere saker som ikke svarer til andre rusmidler. Grunnen til dette er at de har en høy risiko for hypertensiv krise, som krever en grundig kontroll av hans administrasjon og måtte kontrollere visse matvarer som inneholder tyramin eller inneholder mye protein (for eksempel sjokolade, tørket fisk, ost, kaffe er ikke forbrukes , øl ...). Det har også andre bivirkninger som mulig anorgasmi eller vektøkning.

Innenfor MAO-hemmere kan bli funnet Irreversible og ikke-selektive (dets funksjon er å fullstendig ødelegge MAO-enzym) og reversible og selektive som bare hemme funksjonen av MAO uten å ødelegge den, slik at hvis det er en virkelig overskytende monoamin enzym kunne funksjon. Eksempler på MAOI'er ville være isokarboksid og moklobemid.

3.2. Tricyklisk og tetracyklisk

Funnet mens du forsket på etableringen av neuroleptika, Denne typen psykotrope legemidler var til oppdagelsen av SSRI-ene som er mest brukt til behandling av depresjon. Navnet kommer fra strukturen i form av ringer. Virkningen er basert på å hemme gjenopptaket av både serotonin og noradrenalin, som disse hormonene forblir lenger i det synaptiske rommet har en lengre effekt. Effektene av disse stoffene begynner å bli lagt merke til etter to eller tre uker.

Men bortsett fra virkningen på serotonin og noradrenalin påvirker også andre hormoner, som er antagonister av acetylkolin, histamin og blokkering av noen noradrenalinreseptorer. Derfor kan de forårsake antihistaminiske og antikolinerge effekter (tørr munn, forstoppelse, sløret syn ...). De kan også forårsake død ved overdosering, som må reguleres med spesiell forsiktighet.

Trisykliske antidepressiva er kjent noen imipramin (brukes i tillegg til depresjon og angstlidelser parasomnias) eller clomipramin (også brukt som en behandling for OCD og anoreksi).

3.3. Spesifikke inhibitorer av serotoninreopptak (SSRI)

SSRI er en type psykotropisk stoff som er preget av, som navnet antyder, hemmer gjenopptaket av serotonin på en bestemt måte. Det vil si at serotonin ikke blir reabsorbert slik at det er mer tilgjengelig, og dets tilstedeværelse i hjernen er forlenget uten å påvirke andre nevrotransmittere..

I denne gruppen psykotropiske legemidler finner vi fluoksetin (kjent som Prozac), paroksetin, sertralin, fluvoxamin, citalopram og escitalopram..

Det er typen antidepressiv med høyere sikkerhetsnivå og færre bivirkninger, i mange tilfeller behandling av førstevalg, og ikke bare i møte med større depresjon, men også i andre lidelser. Spesielt er de farmakologisk behandling av valg i OCD, så vel som i spiseforstyrrelser (fluoksetin er den mest effektive i tilfeller av bulimi).

3.4. Selektive inhibitorer av opptak av noradrenalin

Som SSRI er handlingen av denne typen legemiddel basert på hemmer gjenopptaket av et hormon, slik at det har en større tilstedeværelse i nevonale synapser, i dette tilfellet er noradrenalin den nevrale transmitteren i spørsmålet. Reboxetin er det mest relevante stoffet i denne forstand.

3.5. Dobbelte inhibitorer av gjenopptak av serotonin og noradrenalin

Det fungerer på samme måte som tricykliske, men med forskjellen som de påvirker bare de nevrotransmittere de har til hensikt å handle i. Det vil si at de er spesifikke, noe som eliminerer en stor del av bivirkningene. Eksempelet på legemiddel av denne typen tilgjengelig for tiden er venlafaxin.

4. Stemmestabilisatorer / Eutimizers

En annen stor stemningsforstyrrelse er bipolar lidelse. For å opprettholde en balansert og stabil tilstand i sinnet, er det også to grunnleggende typer psykotrope legemidler tilgjengelig:

4.1. Litiumsalter

Selv om det foreslås at det frembringer en forandring av G-proteinet som modulerer overføringen av meldinger i nevonale synapser, er virkningsmekanismen av denne typen psykotrope medikamenter ennå ikke fullt kjent. Til tross for den eksakte mangelen på kunnskap om hvorfor, Denne medisinen har vist høy effekt ved behandling av maniske episoder og opprettholder stabilt humør.

Imidlertid har det den ulempen at forskjellen mellom mengden som er nødvendig for å frembringe en stimulerende effekt og det som er nødvendig for forgiftning, ligger meget nært og er avgjørende for kontrollen ved analyse av nivået av litium i blod. Det kan også produsere noen bivirkninger som diaré, akne, tremor, håravfall eller kognitivt tap, som det kan være noen motstand mot behandling.

4.2. antiepileptika

Selv om disse medisinene ble utviklet for å kontrollere anfall i tilfeller av epilepsi, Studier har vist at de også har stor effekt for å behandle bipolaritet.

Dens operasjon er basert på favorisering av GABAs virkning og redusering av glutamat. Mest brukt er valproinsyre, karbamazepin og topiramat.

Bibliografiske referanser:

• Alamo, C .; Lopez-Munoz, F. og Basin, E. (1998): "Bidrag av antidepressive og humør regulatorer kjennskap til neurobiologisk grunnlag av affektive forstyrrelser" PSIQUIATRIA.COM - Vol 2, # 3..

• Azanza, J.R. (2006), Praktisk guide til sentralnervesystem farmakologi. Madrid: Ed. Oppretting og design.

• Gómez, M. (2012). Psycho. CEDE Forberedelseshåndbok PIR.12. CEDE: Madrid

• Salazar, M .; Peralta, C .; Pastor, J. (2006). Manual of Psychopharmacology. Madrid, Pan-American Medical Editorial.

• Stahl, S.M. (2002). Nødvendig psykofarmakologi. Neuroscientific baser og kliniske applikasjoner. Barcelona: Ariel.