Tricykliske antidepressiva bruker og bivirkninger

Selv om de i dag er mindre brukt enn SSRI og andre mer moderne antidepressiva, var tricyklene i mange tiår den farmakologiske behandlingen av valg for depressive lidelser..

I denne artikkelen vil vi beskrive Hva er trisykliske antidepressiva?, hva brukes de til og hva er de vanligste bivirkningene deres.

• Relatert artikkel: "Typer av antidepressiva midler: egenskaper og effekter"

Hva er trisykliske antidepressiva?

Tricyclics er psykotrope legemidler som brukes til å behandle depressive lidelsers, men i mange land har de blitt erstattet som valgfrie stoffer av andre effektive antidepressiva. Effektene av legemidler som er nyttige ved behandling av depresjon er ofte relatert til agonismen av serotonin og norepinefrin.

Navnet på disse stoffene kommer fra deres kjemiske struktur: de er sammensatt av tre ringer av atomer. År etter adventen av trisykliske antidepressiva, kom også tetracykliske frem, som dannes av fire ringer i stedet for tre..

Fra det øyeblikket det dukket opp imipramin, det første antidepressiva i denne klassen, Et stort antall tricykliske stoffer har blitt produsert med noen differensielle egenskaper. Blant de vanligste er klomipramin, amitriptylin, nortriptylin, desipramin, maprotilin, doxepin, amoxapine, trimipramin og protriptyline.

• Kanskje du er interessert: "Psykotropiske stoffer: stoffer som virker på hjernen"

Hva er handlingsmekanismen?

De trisykliske antidepressiva er agonister av monoaminer, en type neurotransmitter som er svært relevant i menneskets nervesystem. Disse potensiserende effektene påvirker serotonin, norepinefrin og, mindre signifikant, til dopamin.

Dens viktigste terapeutiske aktivitet er grunnet hemming av reopptak av disse nevrotransmittere, noe som øker tilgjengeligheten av monoaminer i den synaptiske spalte. Men også påvirker sikkerheten histamin og acetylkolin, over de som utøver en antagonistisk effekt.

På grunn av den lave spesifisiteten til virkningsmekanismen, som ikke er rettet bare mot de mest relevante nevrotransmittere som med andre antidepressiva, kan trisykliske forbindelser være nyttige for å lindre symptomer på depresjon, men også forårsake bivirkninger og svært signifikante bivirkninger..

Historien om disse stoffene

De tricykliske ble oppdaget i fremstillingsprosessen av antipsykotiske legemidler. I 1950 ble clomipramin, en neuroleptisk med en trisyklisk struktur, syntetisert. Informasjon om dette stoffet førte kort tid etter etableringen av imipramin, den første trisykliske som ble brukt spesielt for å behandle depresjon.

I de siste tiårene populariteten trisykliske har gått ned i de fleste av verden på grunn av funn av mer effektive og tryggere antidepressiva, spesielt selektive reopptakshemmere (SSRI) og antidepressiva fjerde generasjon, som venlafaxin og reboxetin.

Dine funksjoner

Til tross for navnet er tricykliske antidepressiva ikke bare brukt i depresjon, men har i sin historie blitt brukt på et stort antall forskjellige psykiske lidelser.

1. Depressive lidelser

Hovedindikasjonen for tricykliske sykdommer er behandling av depressive lidelser, både stor depresjon og andre mildere varianter, spesielt dysthymi. For tiden er de foreskrevet for det meste i melankolsk depresjon og i tilfeller som ikke forbedrer seg ved å konsumere andre antidepressiva med færre bivirkninger.

• Du kan være interessert: "Er det flere typer depresjon?"

2. Angstlidelser

Enkelte tricykliske forbindelser blir noen ganger brukt til å behandle forskjellige angstlidelser: imipramin har vært effektiv i generalisert angstlidelse, og panikk i mens Clomipramin brukes fortsatt i tilfeller av obsessiv-kompulsiv lidelse (nært relatert til depresjon) og amitriptylin i posttraumatisk stress.

• Relatert artikkel: "Obsessive-Compulsive Disorder (OCD): Hva er det og hvordan manifesterer det?"

3. Kroniske smerter

Blant de lidelsene som er relatert til kronisk smerte som har blitt behandlet med trisykliske, inkluderer fibromyalgi og nevropatisk smerte; Det antas at agonismen av serotonin og norepinefrin indirekte påvirker produksjonen av endogene opioider, som har smertestillende effekter. Amitriptylin synes å være spesielt nyttig i denne forbindelse.

4. søvnløshet

De beroligende bivirkningene av trisykliske antidepressiva har ført til at de blir brukt til å behandle søvnløshetssymptomer. Det er imidlertid viktig å huske på at det finnes andre mer spesifikke stoffer for disse problemene, og fremfor alt at psykologisk terapi er den mest anbefalte måten å møte vanskeligheter med å sove.

5. Spiseforstyrrelser

Igjen, de terapeutiske effektene av tricykliske sykdommer i spiseforstyrrelser De er forbundet med en av de hyppigste bivirkningene: vektøkningen. Spesielt er clomipramin noen ganger foreskrevet som en del av terapi for anorexia nervosa.

6. Night Enuresis and Night Terrors

Imipramin er effektiv i behandling av to barndoms søvnforstyrrelser: nattlig enuresis og nattlige terrors. Disse effektene er relatert til redusert delta søvn eller treg bølger, under hvilke slike episoder vises.

• Relatert artikkel: "Typer hjernebølger: Delta, Theta, Alpha, Beta og Gamma"

Bivirkninger av trisykliske antidepressiva

Selv om bivirkninger forbundet med anvendelse av tricykliske antidepressiva er i stor grad avhengig av deres agonisme eller antagonisme for visse nevrotransmittere, i denne delen vi fokus på sidereaksjoner i forbindelse mer vanlig denne klassen av psykofarmaka hele.

Som vi nevnte i forrige seksjon, mellom De vanligste bivirkningene av trisykliske antidepressiva vi fant sedering og vektøkning; Begge skyldes inhibering av histaminaktivitet.

Blokkering av acetylkolinreseptorer forårsaker bivirkninger som forstoppelse, urinretensjon, tørr munn, sløret syn og minneproblemer. På den annen side er inhiberingen av alfa-adrenerge reseptorer relatert til endringer i blodsirkulasjonen, spesielt svimmelhet og ortostatisk hypotensjon.

Blant de alvorlige bivirkningene til forbruket av trisykliske fremhever det nevoleptiske malignt syndromet, bestående av utseende av åndedretts-, hjerte- og muskelforandringer som kan forårsake koma og i omtrent en femtedel av tilfellene døden. Dette syndromet synes å være hyppigere hos personer eldre enn 50 år.

Det tresykliske høye vanedannende potensialet er også bemerkelsesverdig, fordi farmakologisk toleranse utvikles lett. Utseendet til et intenst tilbaketrekningssyndrom etter abrupt opphør av konsum er også en konsekvens av toleranse. også, risikoen for overdosering og selvmord er påfallende høy.