Multiple sklerose årsaker, symptomer og behandling

Multipel sklerose er en kronisk sykdom i sentralnervesystemet. Det er til stede over hele verden og er den hyppigste årsaken til nevrologiske lidelser hos unge og midaldrende voksne, særlig hos kvinner.

Innpakning og beskyttelse av nervefibrene i sentralnervesystemet er et materiale sammensatt av proteiner og fetter kalt myelin som letter ledningen av elektriske impulser mellom disse fiberene. I multippel sklerose går myelin bort i forskjellige områder, og av og til forlater arr (sklerose). Disse skadede områdene er også kjent som demyeliniseringsplater.

Myelin beskytter ikke bare nervefibre, men letter også sin funksjon. Hvis myelinen er ødelagt eller skadet, er nervernes evne til å kjøre impulser drastisk redusert. Heldigvis er myelinskader reversibel ved mange anledninger.

Multiple sklerose er definert som en inflammatorisk lidelse i den hvite saken i sentralnervesystemet og er preget av multifokale områder av demyelinering, tap av oligodendrites, astrogliose og relativ erstatning for axonene..

Hva er årsaken til multippel sklerose?

Multiple sklerose er av ukjent etiologi. Årsaken er uklar og flere mekanismer er identifisert. Disse inkluderer immun-, arvelige og infeksjonsfaktorer.

Den nøyaktige rolle virusinfeksjon ved initiering og vedlikehold av multippel sklerose er ukjent. Likevel har flere virus blitt studert i forhold til denne sykdommen. Epstein-Barr-viruset har vært knyttet til demyelinisering (tap av myelinskjede). Hos barn er det tegn på sårbarhet med eksponering for dette viruset.

Blant miljøfaktorene, virus er de mest studerte stoffene som utløsere eller determinanter av sykdommen. Det er mistanke om at virus virker på oligodendrocytter, modifiserer dem i barndommen og etterpå konditionerer en unormal immunrespons (endring av korrekt myelinering).

På den genetiske predisposisjonen virker dette klart. I studier på univitelline tvillinger, er risikoen for å lide multippel sklerose 31%, mens i dizygotisk er den ca 5%.

I familiemedlemmer med multippel sklerose er risikoen for å oppdrive sykdommen 2 til 5%, når den i befolkningen er 0,1%.

Symptomer på multippel sklerose

Begynnelsen av det kliniske bildet kan være så liten at personen ikke føler behov for å gå til legen. De vanligste innledende symptomene er svakhet i en eller flere lemmer, sløret syn, endret følsomhet, dobbeltsyn (diplopi) og vanskeligheter med å koordinere bevegelser (ataksi).

Limbaktighet er også typisk, med tretthet etter trening, vanskeligheter med å klatre i trapper, tap av fingerferdighet og økning i muskeltonen. Disse symptomene vises vanligvis gradvis.

Tretthet, det vanligste symptomet

Tretthet er det vanligste symptomet i multippel sklerose, som påvirker 2/3 av pasientene. Halvparten av dem beskriver det som den mest ubehagelige følelsen, som synlig påvirker livskvaliteten.

Denne funksjonshemming er ofte forbundet med depresjon og andre faktorer som bidrar til tretthet, inkludert motorisk, limbisk, basal ganglia eller områder av hypothalamus..

Tretthet reduserer livskvaliteten hos pasienter med multippel sklerose på en svært viktig og dramatisk måte. Derfor er det en faktor som skal tas i betraktning, men vanskelig å håndtere og tolke, på grunn av subjektiviteten til oppfatningen.

Energitapet påvirker både motoriske og kognitive evner og må differensieres fra svakhet, energitap og konsentrasjonsproblemer. Av den grunn, Det er nødvendig å utføre en differensial diagnose av tretthet i multippel sklerose med kliniske symptomer som depresjon, motoriske lidelser, skjoldbruskpatologi, bivirkninger av medisiner som antispasmodika og immunosuppressive midler.

Utseende av utbrudd

Noe veldig typisk for multippel sklerose er utseendet av utbrudd (tilbakefall, gjentakelse, forverring). Utbruddene er preget av symptomer på nevrologisk dysfunksjon som varer mer enn 24 timer.

For å akseptere eksistensen av utbrudd, må disse påvirke forskjellige deler av sentralnervesystemet og skilles med en tidsperiode på minst en måned. Denne forsvinningen av symptomer er definert som remisjon, er karakteristisk for forbedring eller forsvinning av symptomene og tegn som varer minst 24 timer.

Hjelpe symptomer

Det er en gruppe hjelpesymptomer som, når de uttrykkes klinisk, støtter diagnosen multippel sklerose. De er følgende:

• Symptom på L'hermitte: Det er preget av en følelse av elektrisk støt som går gjennom hele ryggraden. Noen ganger når den armen eller bena. Denne følelsen oppstår når personen lener nakken fremover.
• Følsomhet for varme.
• Symptom på Uhthoff: klinisk forverring i forhold til hevelse av kroppstemperatur, enten forårsaket av eksterne faktorer (sommermåned, varmtvannsdusj, tobakk) eller interne faktorer (feber, intens trening, menstruasjon).
• Paroksysmale angrep: Paroksysmale bevegelsesforstyrrelser er de som oppstår abrupt og intermittent, med normalitet eller i det minste fravær av unormale sammenhengende bevegelser. De er sjeldne og har en høy familie forekomst. Den hyppigste formen er paroksysmal dystoni.

Utviklingen av multippel sklerose er usikker, selv om tendensen er mot forverring med stor fysisk funksjonshemning, psykisk og kognitiv svekkelse.

Behandling av multippel sklerose

Dessverre er det ingen behandling på dette tidspunktet med evnen til å kurere sykdommen eller positivt endre sin naturlige kliniske kurs. På sikt er målet å forsøke å redusere antall utbrudd, oppfølgerne og utviklingen av funksjonshemningen. For dette brukes i utgangspunktet immunosuppressive midler (azathioprin, cyklofosfamid, metrotrexat) og interferoner (alfa).

På den annen side, Kortikosteroider brukes til behandling av utbruddet ved høye doser i korte perioder (3-5 dager). Å identifisere utbruddet på riktig måte er nøkkelen til å kunne etablere diagnosen og foreslå en korrekt terapeutisk tilnærming.

Symptomatologien til utbruddet er uttrykket for en eller flere lesjoner som skyldes en inflammatorisk prosess som ligger i sentralnervesystemet og derfor er behandlingen fokusert på å kontrollere den inflammatoriske prosessen, spesielt med kortikosteroider.

Behandling av symptomer

Symptomatisk behandling kan oppsummeres som følger:

• spastisitet: baclofen, diazepam, dantrolennatrium ...
• trøtthet: amantaditt, modafinil, metallfenidat ...
• smerte: karbamazepin, fenytoin, gabapentin, pregabalin ...
• Blære hyperrefleksi: oxybutinia, betanecol ...
• Kognitivt underskudd: donepezil, interferon beta, memantin ...

Rehabiliteringsbehandling

Rehabiliteringsbehandling er av stor betydning med det grunnleggende målet å forebygge funksjonshemming og funksjonshemning hos de berørte eller i det minste redusere det så mye som mulig.

Du må trene i nye ferdigheter til pasienten, styrke sine sunne systemer. På denne måten vil han være i stand til å opprettholde en viss uavhengighet. For dette er det viktig å tilpasse eller endre pasientens sosiale og arbeidsmiljø. også, Den psykologiske støtten til utdanning og støtte til pasienten, familien og omsorgspersonene er avgjørende.

Det anbefales å utføre tverrfaglig rehabiliteringsbehandling som passer til evolusjonstid for personen med multippel sklerose., siden det kan forbedre livskvaliteten knyttet til helse og funksjonalitet i dagliglivets aktiviteter. Mange organisasjoner av mennesker med multipel sklerose har ofte denne typen behandling, fokusert på omfattende rehabilitering.

bibliografi

Poser CM, Brinar VV. Diagnostiske kriterier for multippel sklerose; FEDEM, Rev 14, 1-19. Harrison: Prinsipper for internmedisin, vol. 2; Editorial Interamericana, 13. utgave. ELA: Kroppen på kroppen min. Vet du hva som er amyotrofisk lateral sklerose eller ALS? Oppdag årsakene, konsekvensene og hvilke alternative behandlinger som eksisterer. Les mer "