Fra hvem føler et menneskefostre smerte?

Et av de mest vanlige og kontroversielle spørsmålene som har blitt generert innen seksuell og reproduktiv helse, sammen med diskusjonene om lovgivning og behandling av abort, er følgende: Får et menneskelig foster smerte?? Delvis har disse diskusjonene fulgt ideen om at begynnelsen av utviklingen av sentralnervesystemet er tilstrekkelig betinget for å få opplevelsen av smerte.

Med tanke på at det ikke er enighet i å løse dette problemet, presenterer vi i denne artikkelen noen undersøkelser og teorier som har blitt gjort for å diskutere problemet.

• Relatert artikkel: "De tre faser av intrauterin eller prenatal utvikling: fra zygot til fosteret"

Kan et menneskelig foster føle smerte?

I år 2006 diskuterer Stuart Derbyshire, medlem av institutt for psykologi ved Nasjonaluniversitetet i Singapore og ekspert innen kognitiv vitenskap, dette emnet som akseptert en statspolitikk i USA. Sistnevnte fastslått at det var legenes forpliktelse varsle kvinner som har tenkt å få abort om eksistensen av noen indikasjoner på at abort kan forårsake smerte for fosteret.

Herfra hadde legen plikt til å tilby kvinnen muligheten til å redusere smerten ved å bruke medisiner før de ble avbrutt. Konsekvensen av ikke advarsel om alt ovenfor kan koste leger tusenvis av dollar.

På den andre siden av verden, i England, ble tilbudt i begynnelsen av det siste tiåret en serie bilder som forsøkte å argumentere for ideen om at fosteret har en rekke kognitive og følelsesmessige erfaringer. Sa bilder til slutt innvirkning på britiske retningslinjer for farmakologisk inngrep før abort for å redusere fostrets smerte.

Stuart Derbyshire diskuterer foreliggende bevis på alt ovenfor ved å analysere nevrologisk utvikling av føtale perioden sammen med den erfaringsdimensjonen av smerte.

• Kanskje du er interessert: "Nociceptors (smertestillende receptorer): definisjon og typer"

Når begynner fosterutvikling??

Fosterutvikling er det som oppstår fra uke 12. Med andre ord, det embryo som har utviklet seg etter de første tre månedene av svangerskapet, regnes som et "foster"..

I løpet av de neste 5 eller 6 månedene før leveransen oppstår, forventes fosteret å utvikle celler, organer, vev og jevne systemer som vil være en nødvendig betingelse for å sikre fødselen. Når det er sagt, vil vi definere hvilken smerte det er fra et psykologisk perspektiv, så vel som de elementene som anses nødvendig for å kunne oppleve det..

Hva er smerten??

Den internasjonale sammenslutningen for smertestudier (IASP) sier at smerte er en ubehagelig følelse og en følelsesmessig opplevelse forbundet med en potensiell eller faktisk skade på et vev, eller det er en opplevelse som er beskrevet i form av en slik skade.

Fra dette kan vi si at smerte er en bevisst opplevelse, og ikke bare svaret på skadelige stimuli (Derbyshire, 2006). Med hvilken er også en subjektiv opplevelse som kan endres kvalitativt mellom en person og en annen. I tillegg, for en organisme å oppleve smerte de trenger en rekke fysiologisk modne strukturer. Et komplekst nettverk av kortikale områder må aktiveres; hva kan skje selv i fravær av en ekte skadelig stimulering.

I tilfelle den skadelige stimuleringen er tilstede, er sistnevnte en ekstern hendelse som genererer elektrisk aktivitet mellom hjernen og nerver i huden, som til slutt genererer en smertefull opplevelse. Det er for en organisme å føle smerte, det må først være mulig at nervesystemet er aktivert.

Likeledes andre kognitive prosesser knyttet til bevissthet og hukommelse, slik at i sin tur bety og diskriminere en hendelse som "vond" (sak som er grunnleggende måten å oppleve smerte oppstår må utvikles den vi lærer å nevne denne hendelsen gjennom de andre).

Med andre ord, selv om smerte er en individuell opplevelse (av fysiologiske prosesser og kognitive prosesser som vi genererer en mental representasjon av smerte), kan det med andre ord ses som en opplevelse opplevd i samspill med andre.

Erfaring med smerte og fosterutvikling

Omtrent, er det nr 7 i svangerskapsuke når nerveendene begynner å utvikle samt enkelte deler av ryggmargen (som er en grunnleggende kontakt hjernen og som vil føre til thalamus, viktig organ for sanseopplevelser).

Dette legger grunnlaget for å skape en hypotalamisk struktur som er en nødvendig betingelse for smerteopplevelsen. Men sistnevnte betyr ikke at den hypotalamiske aktiviteten konsolideres: tettheten av nevronceller som styrer hjernen er i ferd med konsolidering. Før en slik konsolidering avsluttes, er nevronceller ikke i stand til å behandle skadelig informasjon fra periferien.

Med andre ord er nervesystemet ikke fullt utviklet og modent, som vi nesten ikke kan opprettholde eller konkludere med at smerteopplevelsen oppstår under fosterutvikling.

Det første beviset på tilstrekkelig hypotalamisk aktivitet begynner å forekomme mellom uke 12 og 16 av svangerskapet. Det er da at nevrale forbindelser i hjernebarken begynner å modnes. Avhengige fibre utvikler seg fra ukene nummer 23 til 25. Det er imidlertid ikke nok funksjonell nevronaktivitet for å snakke om opplevelsen av smerte i fosteret, fordi spinotalamfibrene ikke har vært forbundet med hjernebarken..

Uke nummer 26 og andre grunnleggende stadier

De thalamiske fremspringene i hjernebarkens plakett er den minste anatomiske tilstanden som er nødvendig for å oppleve smerte, og de er ferdigstilt ved den 23. uken av svangerskapet. Samtidig utvikler perifere nerve terminaler som vil generere reflekser i hjernebarken.

Av denne grunn har flere undersøkelser antydet at den minste svangerskapsugen for å mistenke opplevelsen av smerte i fosteret er nummer 26 (rundt 7 måneder av svangerskapet), som er når den elektriske aktiviteten er likt det som presenteres av barn og voksne når de reagerer på skadelige situasjoner, eller når de forklarer en opplevelse som smertefullt.

På den annen side er sekresjonen av forskjellige hormoner også nødvendig; prosess som begynner å være observerbar i foster fra de første 18 ukene av svangerskapet.

Problemet, Derbyshire (2006) forteller oss, er det hva som skjer inne i moderkaken er signifikant forskjellig fra hva som skjer utenfor dette, både i nevrokemiske termer og i hvordan man responderer på skadelige stimuli, og derfor på følsomme erfaringer.

På samme måte har de mest klassiske studiene av smerteopplevelser vært å forholde seg til den elektriske aktiviteten til hjernen til opplevelsen av smerte som rapporteres verbalt av samme person.

Fordi dette ikke kan gjøres med et foster, har vitenskapelig forskning fokusert på Teorier om muligheten for at det er smerteopplevelse ved å analysere den embryonale utviklingen av nervesystemet. Derfra foreslår de at opplevelsen av smerte eksisterer fordi den ligner på hva et barn eller en voksen allerede verbaliserer.

Det vil si at undersøkelsene måtte ty til tolkning av sekundære bevis, og av samme grunn har de bare kunnet snakke om indikasjoner, ikke av avgjørende resultater på opplevelsen av smerte i fosterutviklingen..

I sammendraget

Å føle smerte ikke bare Vi trenger evnen til å diskriminere mellom ulike sensoriske stimuli. Det handler heller ikke om å reagere på potensielt skadelige stimuli (en kvalitet kjent som "nociception"). Opplevelsen av smerte innebærer også å reagere på en bevisst måte, det vil si at vi også trenger evnen til å diskriminere mellom ulike erfaringer; problem som genereres av samspillet med våre omsorgspersoner etter fødselen, blant annet prosesser som utvikling av sinnet.

Vi trenger derfor et modent nervesystem som gjør at vi kan behandle og representere denne stimulansen så skadelig og senere som smertefull.

Det er mange viktige nevrobiologiske prosesser som begynner i uke 7, uke 18 og uke 26 av graviditet. De samme har blitt vurdert av mange som stadier der et menneskelig foster kan føle smerte. Hva Derbyshire (2006) advarer oss raskt på, er at den subjektive opplevelsen som følger med smerte, ikke kan utledes direkte fra anatomisk utvikling, siden disse utviklingen ikke er noe som gir opphav til det bevisste innholdet i smerte.

Bibliografiske referanser:

• Derbyshire, S. (2006). Kan foster føle smerte? BMJ, 332: 909-912.