Schizoaffektiv disorder historie, symptomer og behandling

Det definerende trekk ved skizoaffektiv sykdom er tilstedeværelsen av symptomer på schizofreni sammen med symptomer på humørsykdom (for eksempel auditiv hallusinasjoner, uorganisert språk og episode av stor depresjon). Diagnostiske kriteriene for denne lidelsen har endret seg over tid. Mesteparten av tiden er det en refleksjon av endringer i de diagnostiske kriteriene for skizofreni og humørsykdom.

Til tross for den endrede arten av diagnosene, fortsetter å være den beste diagnosen for pasienter hvis kliniske syndrom kan forvrides hvis bare schizofreni eller bare humørsykdom vurderes.

Historie om schizoaffektiv sykdom

George H. Kirby i 1913 og August Hoch i 1921 beskrev pasienter med blandede symptomer på schizofreni og affektive (eller humørsykdommer). Da disse pasientene ikke hadde fulgt den forverrede løpet av "tidlig demens", klassifiserte Kirby og Hoch dem i gruppen av manisk-depressiv psykose av Emil Kraepelin..

I 1933, Jacob Kasanin introduserte begrepet "schizoaffective disorder" for å betegne a Forstyrrelse med schizofrene symptomer og symptomer på humørsykdom. Pasienter med denne lidelsen ble også preget av en plutselig oppstart av symptomer, ofte i ungdomsårene.

Pasientene pleide å ha et godt nivå på funksjon og, ofte, en spesifikk stressor før symptomene startet. Familiehistoriene til disse pasientene pleide å ha en stemningsforstyrrelse.

Rundt 1970, to hendelser produsert en tur i visjonen av schizoaffective lidelse: Det gikk fra å se det som en variant av schizofreni for å se det som en stemningsforstyrrelse. Faktum var at litiumkarbonat viste sin effekt og spesifisitet for både bipolar lidelse og noen tilfeller av denne lidelsen.

For det andre viste en felles studie i USA og Storbritannia at variasjonen i antall pasienter klassifisert som schizofrene i USA og Storbritannia var resultatet av en bias. I USA ble det gitt mer betydning til Tilstedeværelse av psykotiske symptomer som et diagnostisk kriterium for schizofreni.

Hvordan diagnostiseres skizoaffektiv sykdom?

Siden konseptet med schizoaffektiv sykdom inkluderer de diagnostiske konseptene av schizofreni og humørsykdom, Utviklingen av kriteriene for denne uorden reflekterer også utviklingen av kriteriene til de to andre som vi har sett tidligere.

Hovedkriteriet som må møtes i denne lidelsen er det pasienten må oppfylle kravene til en alvorlig depressiv episode eller en manisk episode (personen er "full" av energi, sover nesten ikke, lager store planer eller bruker mye penger, etc.) samtidig som de oppfyller kriterier for den aktive fasen av schizofreni (vrangforestillinger, hallusinasjoner osv.).

Symptomene på humørsykdom bør også være til stede som en betydelig del av den aktive eller gjenværende fase av psykotiske episoder. DSM (Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders) gjør det også mulig å spesifisere om den schizoaffective lidelsen er bipolar eller depressiv type.

En pasient er klassifisert som en bipolar type hvis den foreliggende episoden er en blandet manisk type (med store depressive episoder eller uten dem). I alle andre tilfeller klassifiseres pasienten som en skizoaffektiv sykdom av depressiv type.

Kriterier en person må møte for å bli diagnostisert med schizoaffektiv sykdom

I henhold til DSM-IV (Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders IV) kriteriene Hva en person må møte for å bli diagnostisert med denne lidelsen er følgende:

A. En kontinuerlig sykdomsperiode i løpet av hvilken Det er på et tidspunkt en stor depressiv episode, manisk eller blandet, samtidig med symptomer som oppfyller kriterium A for schizofreni.

B. I samme sykdomsperiode har det vært dårlige ideer eller hallusinasjoner i minst 2 uker i fravær av anklagede affektive symptomer.

C. Symptomer som oppfyller kriteriene for en episode av stemningsforstyrrelse er tilstede under a betydelig del av den totale varigheten av de aktive og gjenværende faser av den medisinske sykdommen.

Hvordan manifesterer skizoaffektiv sykdom?

Tegn og symptomer på denne lidelsen er all skisofreni, maniske episoder og depressive lidelser. Symptomene på skizofreni og humørsykdom kan forekomme samtidig eller i forskjellige faser.

Kurset er variabelt: det kan være sykluser der personen forbedrer og forverres i manifestasjonen av symptomene til en progressiv forverring oppstår. Mange forskere og klinikere har spekulert om psykotiske symptomer som er uforenlige med humør. Psykotisk innhold (hallusinasjoner eller vrangforestillinger) stemmer ikke overens med motivets stemning.

Generelt, Tilstedeværelsen av denne type symptomer i en stemningsforstyrrelse er sannsynligvis en indikator på dårlig prognose. Denne foreningen kan også være sant for skizoaffektive forstyrrelser, selv om dataene til nå er svært begrenset.

Symptomer på schizoaffektiv sykdom

Som vi sa før, symptomene på denne lidelsen er depresjon, mani og skizofreni:

Symptomer på depresjon

• Tap eller gevinstøkning.
• Dårlig appetitt.
• Mangel på energi.
• Tap av interesse for behagelige aktiviteter.
• Følelsen håpløs eller av liten verdi.
• skyld.
• Sove litt eller for mye.
• Manglende evne til å tenke eller konsentrere seg.
• Tanker om død eller selvmord.

Symptomer på mani

• Lite behov for å sove.
• agitasjon.
• Oppblåst selvtillit.
• Distrahere lett.
• Økning i sosial, arbeidskraft eller seksuell aktivitet.
• Farlig eller selvdestruktiv atferd.
• Raske tanker.
• Snakk raskt.

Symptomer på schizofreni

• hallusinasjoner.
• vrangforestillinger.
• Uorganisert tenkning.
• Merkelig eller uvanlig oppførsel.
• Sakte bevegelser eller umobilitet.
• Liten motivasjon.
• Taleproblemer.

Betyr stoffmisbruk innflytelsen på skizoaffektiv sykdom??

Det er vanskelig å bevise et klart forhold mellom narkotikabruk og utvikling av psykotiske lidelser. Imidlertid er det tegn på den spesifikke bruken av marihuana. Jo mer cannabis forbrukes, desto mer sannsynlig er det at personen vil utvikle psykotiske lidelser, som øker risikoen hvis de blir konsumert i ungdomsårene.

En studie av Yale University (2009) fant det Cannabinoider øker symptomene på en etablert psykotisk lidelse og utløser tilbakefall. De to komponentene av cannabis som forårsaker effekter er tetrahydrocannabinol (THC) og cannabidiol (CBD).

På den annen side bruker omtrent halvparten av personer med schizofreni overdreven rusmidler eller alkohol. Det er tegn på at alkoholmisbruk kan føre til utvikling av en psykotisk lidelse forårsaket av stoffbruk.

også, forbruket av amfetamin og kokain kan føre til psykotiske episoder. Til slutt, selv om det ikke regnes som en årsak til forstyrrelsen, forteller studier at skizoaffective mennesker bruker mer nikotin enn den generelle befolkningen.

Hvordan behandles skizoaffektiv sykdom??

De viktigste behandlingsmodaliteter av denne lidelsen er sykehusinnleggelse, medisinering og psykososiale tiltak. De grunnleggende prinsippene som ligger til grunn for farmakologisk behandling av disse lidelsene, anbefaler bruk av antidepressive og antimaniske protokoller. Antipsykotika bør bare brukes dersom kortsiktig pasientkompensasjon er nødvendig.

Hvis humørsvingende behandlinger ikke er effektive for å kontrollere symptomer, vil antipsykotika også bli indikert. Som antipsykotika kan vi nevne haloperidol eller risperidon.

Pasienter med bipolar skizoaffektiv sykdom vil bli behandlet med litium, karbamazepin, valproat eller en kombinasjon av dem. Pasienter med depressiv skizoaffektiv sykdom bør motta antidepressiva og elektrokonvulsiv terapi før de avgjør deres manglende respons på antidepressiv behandling.

Som vi har sett, Denne lidelsen er kompleks, både i sin definisjon og i behandlingen. Det viktigste, og det burde være klart, er det symptomene på denne lidelsen er alle de av schizofreni, maniske episoder og depressive lidelser. Dette er nettopp det som gjør det så komplisert.

bibliografi:

Harold I. Kaplan, Benjamin J. Sadock. Synopsis av psykiatri. Pan-American Medical Editorial.

Benabarre, A. Schizoaffective lidelser. Espaxs S.A, Barcelona. 2007.

Psykose: Hva er det, hva som forårsaker det og hvordan behandles det? Psykose kan i stor grad defineres som en alvorlig psykisk lidelse, med eller uten organisk skade og tap av kontakt med virkeligheten. Les mer "