Kjenner du Wernicke-Korsakoff syndromet?

Det er et faktum at overdreven inntak av alkohol forårsaker lidelser, akutt eller kronisk, i sentralnervesystemet, og spesielt av hjernen som Wernicke-Korsakoff syndromet. Men til det nittende århundre begynte denne kunnskapen ikke å bli systematisert. Selv i dag vet vi ikke hvilke mekanismer som produserer hjernens syndrom forbundet med forbruket.

Tradisjonelt ble det ansett at alkoholens psykopatologi ikke var noe annet enn konsekvensen av dette stoffets direkte og eksklusive handling på sentralnervesystemet. Men over tid, konsekvensene av underernæring knyttet til forbruk av overdreven alkohol har vist seg avgjørende i manifestasjoner av noen av disse forstyrrelsene. Deretter skal vi se en av de mest kjente lidelsene ved overdreven forbruk av alkohol: Wernicke-Korsakoff syndromet.

Wernicke-Korsakoff syndrom

Wernicke encefalopati og Korsakoff syndrom er forskjellige forhold, men de oppstår ofte sammen. Når dette skjer, snakker vi om Wernicke-Korsakoff-syndromet. Som vi vil se senere, er en av årsakene tiaminmangel (vitamin B).

Mangel på vitamin B er vanlig hos folk med alkoholisme, men det skjer ikke bare i disse menneskene. Det er også vanlig hos mennesker hvis kropp ikke absorberer mat riktig (malabsorption). Dette kan noen ganger oppstå som følge av kronisk sykdom eller etter operasjon for fedme.

Korsakoff syndrom eller psykose har en tendens til å utvikle seg som symptomer på Wernicke syndrom forsvinner. Wernicke encefalopati forårsaker hjerneskade i de nedre delene av hjernen, thalamus og hypothalamus. Korsakoffs psykose skyldes permanent skade på områder av hjernen som er involvert i minnet. La oss se Wernicke's encefalopati og Korsakoffs amnestiske syndrom separat for å bedre forstå hva vi snakker om.

Wernicke encefalopati

Det ble først beskrevet av Wernicke i 1885. Det forekommer hos kroniske alkoholikere med dårlig ernæring. I Wernicke symmetriske lesjoner av hjernestrukturer som omgir den tredje ventrikkel, vannledningen og den fjerde ventrikkel forekomme.

Nærmere bestemt er disse strukturene er de mammillary organer, dorsolateral thalamus, locus coeruleus, periacueductual grå substans, okulare motor nucleus og vestibular nucleus. På samme måte, i 50% tilfeller er cerebellære lesjoner blitt beskrevet, bestående av et selektivt tap av Purkinje-neuroner.. Kanskje den mest typisk for denne encefalopati nevrologiske tegn er atrofi av mammillary organer, som oppstår omtrent 80% av tilfellene.

Symptomer på Wernicke encefalopati

Klinisk observeres det at Disse pasientene er desorienterte og manglende oppmerksomhet. Mange av dem har redusert nivå av bevissthet og, hvis ubehandlet, kan nå stupor, koma og død.

forbundet symptomatologi dokumentert: nystagmus (ufrivillige, raske, gjentatte bevegelse av øynene), ataxia (vanskeligheter med å koordinere bevegelsene) og oftalmoplegi (manglende evne til å bevege seg frivillig øyeeplet), med lesjoner i oculomotor kjerner, abducens og vestibulær.

Årsaker til Wernicke encefalopati

Sin etiologi skyldes mangelen på tiamin eller vitamin B, som vi sa tidligere. Denne mangelen på tiamin er vanlig hos folk som ofte bruker alkohol, og for hvem de har utviklet en viss avhengighet.

B-vitaminmangel i alkoholikere er resultatet av en kombinasjon av underernæring, redusert gastrointestinal absorpsjon av vitaminet og redusert leverlagring og utnyttelse. Disse siste faktorene er indusert av det kroniske forbruket av alkohol.

Mangler i prosessene med vitamin B kan ha en genetisk eller oppkjøpt opprinnelse. Disse forskjellene kan forklare hvorfor ikke alle alkoholavhengige utvikler denne encefalopati.

Korsakoffs amnestiske syndrom

Dette syndromet er preget av a Sterk forringelse av funksjonene til antegrade minne og retrograd minne (manglende evne til å lære nye ting og å huske gamle). Det er også preget av apati. På den annen side er sensoriske evner og andre intellektuelle evner vanligvis bevart.

Korsakoff syndrom som lider av hukommelsestap kan knyttes til Wernicke, påvist ved 80% av pasientene som har utvinnes fra denne encefalopati. men, Det har blitt observert hukommelsestap av Korsakoff hos personer som aldri hadde hatt Wernicke.

Det er ikke vanlig at i ikke-alkoholholdige individer, men som har hatt en encefalopati, er Korsakoff syndrom tilstede. Dette antyder at Nevrotoksisitet indusert av alkohol har en spesifikk vekt i årsaken til dette syndromet.

Endringer på grunn av Korsakoff syndrom

Nerveceller er mest berørt av nevrotoksisk handling er kolinerge nevroner i basal komplekse nevroner vises redusert hos pasienter med Korsakoff. Thiamin underskudd kan føre til tap av nevrotransmittere, nerveceller spesielt hvis spenningen er om acetylkolin. Derfor bidrar denne mangelen også til minnetap.

Lesjoner av mamillarorganene, thalamus, dorsolaterale og fremre talamus kan også forårsake alvorlige minneunderskudd. Som vi har sett, er forskjellen mellom Korsakoffs syndrom og Wernicke's encefalopati ikke nødvendigvis klart og presist. Fra det patologiske synspunkt er det en overlapping av de berørte områdene i de to syndromene.

På grunn av denne mangelen på klar avgrensning mellom begge sykdommene, Det har blitt foreslått, av flere forfattere, å bruke begrepet Wernicke-Korsakoff syndrom, som ville beskrive de to syndromene.

Bibliografiske referanser

Belloch, A., Sandín, B. og Ramos, F. Manuell psykopatologi. Revidert utgave. Mc Graw Hill. Madrid.

Ettervirkningen av alkoholmisbruk Alkoholforbruket er svært vanlig og er forbundet med helligdager og feiringer, men misbruk av stoffet kan få alvorlige konsekvenser. Les mer "