3 gale ideer om behandling av depresjon

Ikke bare på gaten, men også i medier som antas å være spesialiserte og strenge, er definert Noen misforståelser om behandling av depresjon. Disse ideene svare delvis til interessene til den farmasøytiske industrien og spres under dekke av borger uvitenhet som gir dem sanne natur, uten å praktisere noen avhør av ordet av visse referansetall.

I denne forstand, Disse ideene og feil argumenter, manglende vitenskapelig grunnlag, er ikke uskyldige. De bidrar til at pasientene selv ikke krever psykologisk behandling, eller de favoriserer at leger og psykiatere ikke tilbyr det til dem eller ikke sender dem til psykologene som er opplært og kvalifisert til å søke dem.

La oss gå med de tre viktigste misforståelsene om behandling av depresjon.

3 gale ideer om behandling av depresjon

Depresjon er ikke kurert med psykoterapi

For eksempel sier DMedicina-portalen, som er knyttet til avisen El Mundo, at "det er ingen studie som viser at psykologiske teknikker utrydder større depresjon. [...] For alvorlig depresjon er det eneste som har vist seg å være effektiv, farmakologisk behandling ". Det er morsomt hvordan vi, så snart vi søker, befinner oss flere studier, seriøse og strenge, som motsetter disse bekreftelsene med resultater.

Videre snakker vi ikke lenger om individuelle studier, men om meta-analyse (studier som samler data fra flere individuelle studier og analyserer med statistiske teknikker hva som ville være resultatet av en felles kontrast). Disse typer studier er svært verdifulle for å trekke generelle konklusjoner: Ikke bare bruk en stor prøve, men de inkluderer også forskjellige delprøver.

Eksempler på denne typen meta-analyse som demonstrerer effekten av psykoterapi for å kurere depresjon, ville være den som til Cuijpers, Berking et al. (2013) eller den siste av Johnsen og Fribourg (2015). I sistnevnte innførte forskerne 43 forskjellige studier i analysen deres. De fant at ved slutten av Behavioral Cognitive Therapy kunne 57% av pasientene betraktes som "kurert" av depresjon.

På den annen side er det sant at Behavioral Cognitive Therapy er den hyppigste og som flere studier har blitt utført, og det har derfor en stor vekt i meta-analyse. men, Det finnes andre terapier som har vist seg å være effektive i behandlingen av depresjon, og at vi kunne betrakte som veletablerte behandlinger, i henhold til kriteriene til APA (American Psychological Association). De ville være følgende:

• Behavioral aktiveringsterapi (eller oppførselsterapi).
• Kognitiv atferdsterapi.
• Problemløsingsterapi.
• Kognitiv atferdsanalyse psyko-terapi system av McCollough.
• Selvkontrollerende behandling av Rehm.

På den annen side, en sub-konsept like falsk og utvidet relatert til dette punktet ville det være som sier at psykoterapi alene ville være effektiv i behandling av mild til moderat depresjon, men ikke å behandle alvorlig. For eksempel, mot denne ideen, Driessen, Cuijpers, Hollon og Dekler (2010), basert på resultatene av ett hundre tretti to studier, fant de at den variable alvorlighetsgraden av depresjon incidiera forskjellene mellom folk som hadde fått en terapi og de som hadde vært i kontrolltilstanden (samspillet mellom sykdommens variable alvorlighetsgrad og fordelene med psykoterapi var ikke signifikant forskjellig fra 0).

I lys av resultatene, Vi kan si at ideen om at psykoterapi er en av misforståelsene om behandling av depresjon, som er ideen om at psykoterapi er ubrukelig i tilfelle av alvorlig depresjon. Et annet spørsmål knyttet til denne siste ideen er at farmakologisk behandling i tilfelle av mer alvorlige pasienter kan postuleres som en uvurderlig hjelp for pasienten til å starte den mest balansert / kompenserte behandlingen..

Psykoterapi er mindre effektiv enn farmakologisk behandling

For eksempel, i meta-analysen som vi har sitert før Cuijpers, Berking et al. (2013) er det minst 20 studier som sammenligner effekten av farmakologiske behandlinger for depresjon og kognitiv atferdsterapi og Det ble funnet at effektstørrelsen på forskjellen var praktisk talt null (g = 0,03). I tillegg var dette mangel på forskjeller uavhengig av evalueringsprosedyren som ble brukt, og den farmakologiske behandlingen ble anvendt (samspillet mellom faktorene var ikke signifikant forskjellig fra null).

Det er praktisk å gjøre en presisjon i denne forstand. Studier der resultatene av interpersonell terapi sammenlignes med farmakologisk behandling, ville vise en liten tendens til fordel for visse farmakologiske behandlinger. Uansett må disse siste dataene være forsiktig, siden antall studier er mye lavere enn de som sammenligner effekten av kognitiv atferdsterapi med farmakologisk behandling.

Dermed er tanken på at psykoterapi er mindre effektiv enn farmakologisk behandling, en annen av misforståelsene om behandling av depresjon

Behandling av depresjon er lang

For det første må vi si at "lang" eller "kort" vil avhenge av hvor vi tror linjen som deler de to ekstremer ligger. For tiden tror vi at tidsrammen der de legger terapiene (de som vi tidligere har oppført som effektive) er ca 16-20 økter spredt over 3-4 måneder. Selvfølgelig er det alltid spesielle tilfeller hvor kort psykoterapi blir veldig kort eller lengre i tid.

Under alle omstendigheter har noen av de terapiene vi har angitt som effektive, etablert en intervensjonsplan som varer mer enn 6 måneder. Hvis resultatene oppnådd i denne perioden ikke er oppnådd, bør situasjonen vurderes på nytt. Ikke alle psykoterapier tjener alle pasienter under alle forhold. På den annen side, som for eksempel med kirurgiske operasjoner og kirurger, har ikke alle psykologer samme evne til å behandle alle lidelser fra samme vinkel..

Under alle omstendigheter forteller studier oss for eksempel det gjennomsnittet av vellykket kognitiv atferdsterapi for depresjon er 15 økter (Cuijpers, Berking et al.).. I denne delen skal relapses isoleres, da de kan forekomme av meget forskjellige årsaker og ikke alltid har å gjøre med psykoterapeutisk inngrep. Innenfor denne varierte cajon av grunner som kan favorisere et tilbakefall finner vi: en traumatisk hendelse, maladaptiv familiedynamikk eller konfigurering av vaner som fører til isolasjon eller sosial marginalisering.

Misforståelsene om behandling av depresjon er mer enn de vi har diskutert her. I denne forstand, psykologer Vi har i mange tilfeller kjent å undersøke og utvikle effektive terapier, men vi har ikke kjent hvordan de skal eksponeres til samfunnet. På denne veien har vi fortsatt mye arbeid å gjøre.

Bibliografiske referanser

Cuijpers, P, Berking, M. et al. (2013). En meta-analyse av kognitiv atferdsterapi av voksen depresjon, alene og i sammenligning med andre behandlinger. Candian Journal of Psychiatry.

Cuijpers, P., Hollon, S.D. et al. (2013). Har kognitiv atferd en varig effekt som er bedre enn å holde pasienten ved fortsatt farmakoterapi? En meta-analyse. BMU Åpen, 3.

Sanz, J. og García-Vera, M.P. (2017). Misoppfatninger om depresjon og behandling (II). Papirer fra psykologen. Vol. 38.