psykologi

Hva er placebo-effekten og hvordan fungerer det?

Hva er placebo-effekten og hvordan fungerer det? / psykologi

I våre daglige liv tar vi ofte medisiner og gjennomgår ulike behandlinger for å forbedre vår helse eller overvinne et bestemt problem. Ved flere anledninger har vi hørt om fordelene ved noen teknikker som ikke har vitenskapelig anerkjennelse, og til tross for alt, synes mange å jobbe.

Både i disse tilfellene og i mange andre mer anerkjente behandlinger, er det legitimt å spørre oss selv om hva vi tar eller gjør virkelig har en reell effekt på helsen vår. Med andre ord, ¿behandlingen jeg følger er virkelig effektiv, eller har forbedringen seg selv en annen forklaring? Kanskje vi står overfor et tilfelle av placebo-effekt. La oss se neste hva dette betyr og hvordan dette fenomenet blir tatt i betraktning i den kliniske konteksten.

Definere en placebo

Vi forstår som placebo-effekt at positiv og gunstig effekt produsert av en placebo, element som i seg selv ikke har en kurativ effekt på problemet som blir behandlet bare ved anvendelsen av det. Det vil si at stoffet eller behandlingen ikke har kvaliteter som gir en forbedring i symptomatologien, men det faktum at det får behandling fører til troen på at det vil bli bedre, noe som i seg selv gir forbedringen.

Placebo-vurderingen er ikke bare begrenset til stoffer, men kan også forekomme under psykologiske behandlinger, operasjoner eller andre inngrep.

I tilfellet placebo vi henviser til et stoff, kan det være et helt ufarlig element (en saltoppløsning eller sukkeroppløsning, for eksempel) også kalt ren placebo, eller et stoff som i seg selv har en terapeutisk effekt for en sykdom eller lidelse, men ikke for den som har blitt foreskrevet. I dette andre tilfellet står vi overfor a pseudoplacebo.

Funksjonen av placebo-effekten

Funksjonen til dette fenomenet forklares på psykologisk nivå av to grunnleggende mekanismer: klassisk kondisjonering og forventninger.

Først av alt, pasienten som får placebo har forventning om å gjenopprette, ifølge læringshistorien fulgt gjennom hele sitt liv, hvor en forbedring vanligvis oppstår etter å ha fulgt en behandling.

Disse forventningene tilsvarer responsen på behandling, favoriserer responsen av helsevesenet (Dette faktum har blitt vist i immunresponsen). Jo større forventning om forbedring, desto større er effekten av placebo, som kondisjonen vil øke. Selvfølgelig, for at det skal fungere riktig, må det første trinnet lykkes.

Andre faktorer som påvirker denne psykologiske effekten

Placebo-effekten er også formidlet av profesjonaliteten og følelsen av kompetanse som projiseres av personen som administrerer den, sammenhengen der skuddet tas, hvilken type problem som står overfor og andre egenskaper som kostnad, presentasjon, materialer eller ritualer som er nødvendige for å ta det.

Placebos av dyrere og mer forseggjort utseende pleier å være mer effektive. For eksempel er en sukkerpille mer effektiv som en placebo hvis den har en kapselform enn om den er klumpformet. På en måte gir utseendet til eksklusivitet forventninger om effektiviteten sin opp eller ned parallelt med dette.

Det nevrologiske grunnlaget for placebo

En nevrofysiologiske nivå har vist seg at anvendelsen av placebo stimulerer den frontale cortex, nucleus accumbens, grå materie og amygdala aktivering av dopaminergiske veier og (i mindre grad) serotonerge. Denne aktiveringen gir en følelse av belønning og avslapning som faller sammen med forbedringen oppfattet av pasienter.

Pasienter med smerte, somatiske symptomer, Parkinsons, demens eller epilepsi har hatt nytte av bruk av placebos i forskningsmiljøer og forbedret situasjonen. Effektene er spesielt markert hos de som har smerte, og har større effekt, jo større er placebo og den første smerten.

Men virkningsmekanismen for placebo-effekten Det gjenstår, delvis et mysterium. Den spennende tingen om denne prosessen er at det synes å være et fenomen der abstrakt tanke kommer til å påvirke svært grunnleggende og primitive mentale prosesser, som virker på en lignende måte hos ikke-menneskelige dyr.

For eksempel er det vanskelig å forklare at en tro kan komme til å påvirke om noe lignende smerter behandling, en biologisk mekanisme som dukket opp over 100 millioner år siden i den evolusjonære kjeden som fører til vår art og har blitt konsolidert årsaken til dens store nytte for vår overlevelse. Imidlertid viser beviset at forslaget produsert, for eksempel gjennom hypnose, er i stand til å gjøre denne sensasjonen betydelig mer

Utseende og applikasjonskontekster

Når vi kort har undersøkt hva placebo-effekten er og hvordan den virker, bør vi spørre oss selv hvor dette fenomenet vanligvis brukes aktivt.

Som vi vil se, er placebo-effekten spesielt brukt i forskning, men det er også av og til knyttet til klinisk praksis.

På forskningsnivå

Behandlingene som brukes i klinisk praksis må testes for å verifisere deres virkelige effektivitet. For dette er bruken av en case-control metodikk hyppig, hvor to grupper av individer er etablert. En av gruppene får den aktuelle behandlingen, og den andre, kjent som en kontrollgruppe, gis en placebo..

Bruken av en placebo i kontrollgruppen tillater oss å observere effektiviteten av behandlingen i spørsmålet, ettersom den forlater kontrollere hvorvidt forskjellene mellom forbehandling og etterbehandling oppfattes i gruppen som fikk behandling er på grunn av dette eller andre eksterne faktorer for det.

På klinisk nivå

Selv om det innebærer en rekke etiske konflikter, Noen ganger har placebo-effekten blitt brukt i klinisk praksis. De oftest nevnte årsakene har vært pasientens uberettiget etterspørsel etter medisiner, eller behovet for å roe dem, eller utmattelsen av andre terapeutiske alternativer..

Også mange alternative terapier og homøopatisk fordel av denne effekten, som er grunnen til at det til tross for ikke har virkningsmekanismer knyttet til virkninger av reell effektivitet, resulterer noen ganger i noen effektivitet.

Forholdet til andre effekter

Placebo-effekten er relatert til andre lignende fenomener, selv om det er bemerkelsesverdige forskjeller mellom dem.

Hawthorne effekt

Placebo-effekten kan noen ganger forveksles med andre typer effekter. Et eksempel på dette er forvirringen med Hawthorne effekt. Sistnevnte refererer til adferdsmodifisering når vi vet vi observeres eller evalueres (for eksempel når noen analyserer våre handlinger, som for eksempel en overordnet på jobb eller bare en ekstern observatør i en klasse), uten mulig forbedring i operasjonen skyldes en annen årsak enn selve måling.

Likhetene med placebo-effekten er funnet i det faktum at det generelt er en merkbar forbedring i individets tilstand og vitale funksjon. Imidlertid er placeboeffekten noe helt ubevisst, og er gitt til troen som virkelig kommer til å produsere en forbedring av gjennomføringen av en påstått behandling mens Hawthorne-effekten er en form for reaktivitet med visshet om at er å måle eller vurdere en karakteristikk, situasjon eller fenomen.

Nocebo effekt

Placebo-effekten har en motpart, kjent som nocebo effekt. I denne effekten har pasienten en forverring eller en bivirkning på grunn av anvendelse av en behandling eller en placebo, å være dette uforklarlig av virkemekanismen av stoffet.

Selv om undersøkelsen av dette fenomenet er mindre siden det er mindre hyppig, kan det forklares med de samme mekanismer for forventning og kondisjonering som placebo: det forventes at et negativt symptom vil oppstå. Et eksempel på dette er forekomsten av sekundære symptomer som pasientene har sett i et prospekt til tross for at det ikke er noen biologiske trusler.

Anvendt forskning, nocebo-effekten gjør også studier basert på å erstatte kontrollgruppen ved en pasient på ventelisten er ikke helt gyldig, da dette psykologiske fenomenet gjør at disse pasientene har en tendens til å føle seg verre hva de ville gjøre hvis de ikke ventet på behandling, for å huske på at ingenting ennå er blitt administrert for å kurere dem.

Det må tas i betraktning at forskning på nocebo-effekten er komplisert, siden den øker etiske dilemmaer, og derfor studeres indirekte fra fenomener som eksisterer utenfor et hvilket som helst forskningsprogram.

Pygmalion effekt eller selvoppfyllende profeti

Pygmalion-effekten har et klart forhold til både placebo-effekten og de forrige. Denne effekten er basert på det faktum at den uttrykte forventningen om at en bestemt situasjon eller et fenomen vil oppstå, fører til at emnet slutter å utføre handlinger som fører til å provosere den opprinnelig forventede situasjonen. Dermed fungerer dets funksjon meget lik den som gir placebo-effekten på kognitivt nivå, fordi troen på at den skal forbedre, gir sin egen forbedring.

Som en type placebo-effekt, dette fenomenet Det får folk til å føle seg bedre i forventning om at det er det som forventes av dem. På denne måten fører en ide til fremveksten av en ny materiell virkelighet i henhold til ideen om at den delvis har forårsaket den.

Å konkludere

Du må huske på at Placebo-effekten kan bli funnet selv i behandlinger med bevist effektivitet. Et klart eksempel kan ses i en gjenoppretting eller umiddelbar forbedring før du tar medisiner, for eksempel et antidepressivt middel. Selv om effekten av behandlingen kan bevises, tar disse legemidlene vanligvis uker for å være effektive, så en svært tidlig forbedring kan skyldes placebo-effekten. På denne måten kan både dette fenomenet og helbredelsen produsert av effektmekanismen for psykoterapi eller et stoff overlappe

Det er også viktig å huske på placebo-effekten det er ikke imaginært; Det er virkelig en forbedring i den psykiske eller fysiske tilstanden (spesielt immun- og nevendokrine systemet), det vil si at det i mange tilfeller er objektivt verifiserbart og genererer fysiske endringer, men generelt ikke radikal.

På den annen side, selv om bruken av denne effekten har blitt påvist i noen medisinske behandlinger, du må ta hensyn til muligheten for en pervers bruk av den, blir brukt med sikte på å oppnå økonomisk fordel i en rekke produkter “mirakuløse”.

Bibliografiske referanser:

  • Arnold, M.H .; Finniss, D.G. & Kerridge, I. (2014). Medisinens ubeleilig sannhet: placebo- og nocebo-effekten. Intern Med J .; 44: 398-405.
  • Berger JT. Bruk av placebomedisin i pasientpleie: En undersøkelse av medisinske praktikanter. West J Med. 1999; 170: 93-6.
  • Finniss, D.G .; Kaptchuk, T.J .; Miller. F. & Benedetti, F. (2010). Placebo-effekter: biologiske, kliniske og etiske fremskritt. Lancet; 375 (9715): 686-695.

  • Oken, B.S. (2008). Placebo-effekter: kliniske aspekter og neurobiologi. Hjernen.; 131 (11): 2812-2823.

  • Sanchis, J. (2012). Placebo og placebo effekten. Respiratorisk medisin; 5 (1): 37-46.
  • Den sentrale publikasjonstjenesten til den baskiske regjeringen. (2015). ¿Hva vet vi om placebo-effekten? INFAC. Volum 23; 8. Institutt for helse. Baskerland.
  • Sherman, R. & Hickner, J. (2007). Akademiske leger bruker placebos i klinisk praksis og tror på kroppsforbindelsen. J Gen Intern Med.; 23 (1): 7-10.
  • Tavel, M.E. (2014). Placebo-effekten: det gode, det dårlige og det stygge. Am J Med .; 127 (6).
  • De la Fuente-Fernandez, R .; Ruth, T.J .; Sossi, V .; Schulzer, M .; Calne, D.B. & Stoessl, A.J. (2001). Forventning og dopaminfrigivelse: mekanisme for placebo-effekten i Parkinsons sykdom. Vitenskap; 293: 1164-6. [PubMed].