Flere personlighetsforstyrrelser årsaker og symptomer

Dissociativ identitetsforstyrrelse (TID), populært kjent som “Flere personlighetsforstyrrelser”, er en av psykopatologiene oftest representert i fiksjon.

Flere personlighet: ¿hva er det??

Fra det merkelige tilfellet av Dr. Jekyll og Mr. Hyde opp psykose eller Kampklubben, går gjennom karakteren til Gollum av Ringenes Herre og til og med karakteren som Jim Carrey spiller i komedien Meg, meg selv og Irene, Tusenvis er teltverk som har brukt TID som inspirasjon på grunn av slående symptomer.

Det er av denne typen offentliggjøring som multippel personlighet er en av de mest kjente psykiske lidelser, men ikke en av de bedre forstått, selv innenfor en verden av psykologi, der det er betydelig uenighet om selve eksistensen av denne lidelsen som sådan.

symptomer

Den fjerde utgaven av Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (DSM-IV) definerer TID som «tilstedeværelsen av to eller flere identiteter - noen ganger mer enn ti - som tar kontroll over en persons adferd på en tilbakevendende måte, hver har sine egne minner, relasjoner og holdninger". Generelt husker de forskjellige identitetene ikke hva som er opplevd av resten, og derfor er de ikke klar over eksistensen, selv om dette ikke alltid er tilfelle. Forandringen mellom personligheter oppstår vanligvis som et resultat av stress.

den primær personlighet (eller “real”) pleier å være passiv og depressiv, mens resten er mer dominerende og fiendtlig. De er mer passive identiteter som manifesterer hukommelsestap større grad, og hvis de er klar over eksistensen av de mest dominerende personligheter kan løses ved disse, som kan til manifest som visuelle eller hørselshallusinasjoner, bossing de andre identitetene.

For tiden, begge i DSM som i Internasjonal klassifisering av sykdommer (ICD-10), blir TID kategoriseres innenfor dissosiative forstyrrelser, nemlig de som oppstår på grunn av feil i integreringen av bevissthet, persepsjon, bevegelse, eller identitets hukommelse (i tilfelle av personligheten flere, vil oppløsningen forekomme i alle disse aspektene) som en direkte konsekvens av psykiske traumer.

Årsaker til dissosiativ identitetsforstyrrelse

Det er dette forholdet med traumatiske erfaringer som knytter DID med stressproblemer posttraumatisk, som er preget av nærvær av angst og irettesettelse (gjennom mareritt eller flashbacks) etter livstruende hendelser, som seksuelt misbruk eller naturkatastrofer. Et element av særlig interesse i dette tilfellet er det faktum at posttraumatisk stressforstyrrelse kan omfatte dissociative symptomer, som mangel på minne om viktige aspekter ved den traumatiske hendelsen eller manglende evne til å oppleve følelser.

Disse symptomene er sett på som beskyttelse mot følelser av smerte og terror at personen ikke er i stand til å riktig håndtere, noe som er vanlig i de tidlige stadiene av prosessen med tilpasning til den traumatiske opplevelsen, men blir i tilfelle av post-traumatisk stress patologisk ved å bli kronisk og forstyrre personens liv.

Følger samme logikk, DID ville være en ekstrem versjon av posttraumatisk stress i barndommen (Kluft 1984; Putnam, 1997): Tidlig, intense og langvarige traumatiske opplevelser spesielt misbruk eller forsømmelse av foreldre, fører til dissosiasjon, dvs. isolering av minner, tro, osv, i alternative identiteter rudimentær, som ville utvikle seg i løpet av livet, og gradvis gi opphav til et større antall identiteter, mer komplisert og skilt fra resten. Det er sjelden tilfeller av DID med begynnelse i voksen alder. Dermed vil TID ikke oppstå fra fragmenteringen av en nuklear personlighet, men snarere fra en svikt i den normale utviklingen av personligheten som ville resultere i nærvær av relativt separate mentale tilstander som ville ende opp med å bli alternative identiteter.

Evaluering og behandling

Antall TID-diagnoser har økt de siste årene; mens noen forfattere tilskriver dette til en større bevissthet om sykdommen av klinikere, Andre anser at det skyldes en overdiagnose. Det har til og med vært foreslått at DID skyldes pasientens forslag på grunn av klinikkens spørsmål og mediaens innflytelse. Det er også de som tror at det er mangel på trening på manifestasjoner av IDD og en undervurdering av dens utbredelse, noe som fører til at mange tilfeller av IDD ikke oppdages, delvis på grunn av utilstrekkelig leting..

I denne forbindelse bør det holdes oppmerksom på at ifølge Kluft (1991), bare 6% av flere personlighetssaker er påviselige i sin rene form: Et typisk tilfelle av TID er karakterisert ved en kombinasjon av dissosiative symptomer og posttraumatiske stress symptomer med andre ikke-definerende symptomer på tre ganger daglig, slik som depresjon, panikklidelse, stoffmisbruk eller spiseforstyrrelser. Tilstedeværelsen av denne siste gruppen av symptomer, langt tydeligere enn de andre symptomene på DID og svært hyppig av seg selv, ville føre til at klinikere ignorerer en dypere leting som ville tillate deteksjon av flere personligheter. I tillegg er det åpenbart at personer med IDD finner det vanskelig å gjenkjenne deres lidelse på grunn av skam, frykt for straff eller på grunn av skepsis overfor andre..

Behandlingen av DID, som vanligvis krever år, er styrer fundamentalt til integrasjonen eller fusjonen av identitetene eller i det minste å koordinere dem for å oppnå best mulig funksjon av personen. Dette gjennomføres gradvis. For det første er personens sikkerhet garantert, gitt tendensen til at personer med DID selvforverrer og forsøker selvmord, og de mest forstyrrende symptomene blir redusert med dagliglivet, for eksempel depresjon eller narkotikamisbruk. Deretter arbeides konfronteringen av traumatiske minner som det ville bli gjort ved posttraumatisk stresslidelse, for eksempel gjennom eksponering i fantasien.

Endelig er identiteter integrert, som det er viktig at terapeuten respekterer og validerer den adaptive rollen til hver enkelt for å lette at personen aksepterer disse delene av seg selv som sin egen. For en mer detaljert beskrivelse av TID-behandlingen, se teksten Retningslinjer for behandling av dissociative forstyrrelser hos voksne, tredje revisjon, av Internasjonalt samfunn for studier av traumer og dissosiasjoner (2011).

Bibliografiske referanser:

• Freyd, J.J. (1996). Forrænelsestrauma: Logikken om å glemme barndomsmisbruk. Cambridge, MA: Harvard University Press.
• International Society for Study of Trauma and Dissociation (2011). Retningslinjer for behandling av dissosiativ identitetsforstyrrelse hos voksne, tredje revisjon. Journal of Trauma & Dissociation, 12: 2, 115-187
• Kluft, R. P. (1984). Behandling av flere personlighetsforstyrrelser: En studie av 33 tilfeller. Psykiatriske klinikker i Nord-Amerika, 7, 9-29.
• Kluft, R. P. (1991). Flere personlighetsforstyrrelser. I A. Tasman & S. M. Goldfinger (red.), American Psychiatric Press gjennomgang av psykiatri (Vol. 10, s. 161-188). Washington, DC: American Psychiatric Press.
• Putnam, F. W. (1997). Dissociation hos barn og ungdom: Et utviklingsperspektiv. New York, NW: Guilford Press.